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文化部艺术发展中心全国美术考级中山地区报名点授权申请表（编号：xx）申请时间：年月日申请机构名称（全称）单位性质（公立、民办、合资等）主要负责人联系电话电子邮箱地址招生对象（年龄段）现有学员数量平均收费标准辐射周边小学有是否连锁如否则不用填写连锁机构学员数量如否则不用填写符合考龄学员数量是否组织开展或协助开展过考级项目与什么单位建立过考级合作？开展考级项目的时间和具体情况介绍如否则不用填写培训课程范围工作人员（除负责人外至少2个以上）姓名性别出生年月日职务联系电话是否专职以下不用填写核查结果核查人签字及时间推荐或不推荐理由推荐人申请结果（公章）审核人签字及时间