肾囊性病变Bosniak分级

肾囊性病变Bosniak分级Bosniak博士于1986年提出的依据于影像学的分型方法1)，常应用于肾脏囊性病变的CT影像评估。•I级•单纯良性囊肿。其囊壁薄、光滑、边界清楚，囊液密度均匀，增强扫描后囊壁不强化，为诊断明确的良性囊性病变，不需要手术和随访。•II级•良性。细小分隔，小钙化，3cm高密度囊肿。•IIf级•需要复查。稍增厚的分隔，结节状粗大的钙化，3cm高密度囊肿。•III级•确实不能明确的囊性肿块，需要手术评估。尽管多数证实为良性。囊壁厚度均匀或有结节。•IV级•所发现的病变明显属于恶性。囊壁不均匀或增强增厚；囊壁上增强或较大的结节；囊性病变中有明确的实质性成分。•有下列特征者，提示囊肿可能非单纯性•Calcification（钙化）•Hyperdense/highsignal（高密度/高信号）•Septations（分隔）•Multiplelocules（多房室）•Enhancement（增强）•Nodularity/wallthickening（结节/厚壁）高密度囊肿•是指一些比较小的肾囊肿在CT平扫下呈现较高的或等同于肾脏的密度图像，不同于常见的单纯肾囊肿表现，易于肾脏小肿瘤混淆。•其高密度来源于含高蛋白的或含血液成分的囊液。•与肾肿瘤的鉴别要点是高密度囊肿在增强CT扫描时无密度改变。Ⅱf肾囊肿•Bosniak分级中依据肾囊肿在增强CT下的形态，可以从良性到恶性逐渐划分为4级（Ⅰ至Ⅳ），Ⅰ级是较为明确的良性单纯肾囊肿，Ⅳ级是明确的囊性恶性肿瘤。Ⅱf级是介于Ⅱ级和Ⅲ级之间的一种中等复杂肾囊肿，良恶性状态不定，暂不需手术，需要定期复诊，随访病情变化（f即follow、随访之意）。如恶性表现逐渐明显，应立即治疗。