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卸料平台（落地式）验收表工程名称力高君御华府施工单位（总包）江西世源建筑安装工程有限公司验收部位安装日期年月日平台面积限定荷载编号验收内容验收结果1按规范进行设计计算，编制专项施工方案，经上级审批2底部坚实平整，符合施工方案要求，有排水措施3立杆、大小横杆设置与间距符合规定4剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定5拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定6架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定7架体的立杆材质、连接部位与方式符合规定8操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全9操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙10登高扶梯防护措施齐全11进入作业面的通道铺设牢固、平整12有限载标志牌、严禁超载13移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立柱底端离地面不得超过80mm，使用时有可靠的固定措施验收结论：施工单位项目经理部（章）年月日项目技术负责人项目安全负责人搭设负责人验收意见：监理单位项目监理部（章）总监理工程师（专业监理工程师）:年月日