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加强护理管理提高护理质量外二科品管圈活动汇报守护安全圈本期活动主题降低病房患者身份核查缺陷率•品管圈小组成员圈长：胡仙花副圈长：田婷婷辅导员：谢燕成员：李平李源丁英陆平英金霞芳圈名意义将“品管圈”命名为守护安全圈，象征天使般的护士守护患者的安全，保障护理工作安全落实。圈徽意义圈徽由不同颜色组成的安全圈表示每个圈员各自不同的特长，两双手掌开寓意着我们在开展品管圈活动中同患者、同事、护士之间的合作力。圈徽以绿色、黄色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺盛的生命力，红色表示爱的颜色，黄色象征激情，营造一种温馨的护理氛围。整体上给人以温暖、热诚、积极、奋进的精神的表现。选定主题评价项目问题选项院方政策总分101（评价计分方式：强烈：5分、较强：3分、一般：1分、弱，圈員人數：7人)降低病房患者管道脱落发生率提高护士穿刺率降低病房护士换药水签错字发生率加强危重患者基础护理降低病房患者身份核查缺陷率可行性迫切性圈员能力排序选定3355162333124333514333315315205433选题理由对医院而言对患者而言对同仁而言护士用药核查是避免用药失误的重要环节病人安全是民众基本权利，民众对医院最低期待。用药安全是《患者安全目标》主要内容之一，用药失误造成病人伤害，影响医院形象，耗费医疗资源工作安排与例会姓名基本情况工作分工主要例会年龄学历职称课题选定现状调查原因分析设立目标制定对策组织实施确认效果第一次会第二次会第一次会第一次会胡仙花29大专护士◎■■田婷婷25大专护士◎◎■■陆平英22大专护士●◎△△△△金霞芳22中专护士◎◎●李平19中专护士◎●李源20中专护士●◎●丁英22中专护士●◎平均年龄：22■主持△记录◎主办●协办注：1.任务分配依个人专长及工作需求来安排，设有主/协办担当各一人。活动计划拟定时间：2013-10-06__2014-01-31主要步骤原因分析拟定对策组织实施效果调查巩固措施活动计划的拟定2013100610.7—10.1410.12—10.1410.1510.16—10.1710.18—10.3111月12.1—12.2612.27—12.3120140120责任人确定课题▬▬胡仙花现状调查▬▬金霞芳原因分析▬▬陆平英设立目标▬▬田婷婷制定对策▬▬陆平英组织实施▬▬丁英效果调查▬▬李平总结资料▬▬田婷婷成果发表▬▬胡仙花现状调查（一）、对象：2013年09月——10月病人身份核查总数105例时间：2013年10月06日——10月31日方法：资料查阅、数据收集数据收集结果的分析缺陷项目缺陷例数（例）百分比（%）累计百分比（%）护士工作忙碌2517.8617.86患者不配合3021.4339.29护士对患者身份核对意识不强5035.7175累计105改善前柏拉图0510152025目标一目标二目标三目标四改善值加强护士核对患者身份意识•目标一：现况值-（现况值×累积百分比×圈能力）=50-（50×75%×90%）=20.98患者不配合•目标二：现况值-（现况值×累积百分比×圈能力）=30-（30×39.29%×90%）=19.39护士工作忙碌•目标三：现况值-（现况值×累积百分比×圈能力）=25-（25×17.86%×90%）=16.25问题分析（鱼骨图）病人护士环境方法病人对反复核对不理解核对方法错误不合理使用治疗用具病人不配合床头卡不利核对人力不足督促不力患者陪客过多责任心不强目标设定现在状况75%80%85%95%39%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%基本标准医院要求本期目标努力方向降低病房患者身份核查缺陷率对策拟定（1）主要对策（护士对患者身份核查意识不强）对策方案（1、结合实际案例加强安全意识、法律法规教育）（2、在科室举办法律法规培训）（2）主要对策（患者不配合）对策方案（1、对与病人有效沟通，建立良好的护患的关系）（3）主要对策（护士工作忙碌）对策方案（改善护理人力支配，弹性排班）对策实施与检讨（一）对策一对策名称降低病房患者身份核查缺陷率主要因护士对患者身份核查意识不强改善前：未认真核对患者身份对策内容：1、结合实际案例加强安全意识、法律法规教育2、强化规范意识，养成操作规范的习惯，形成良性循环对策实施：1、举办科室护士法律法规培训2、护士长每日实行督查3次，督查结果纳入护士质评本，并给予奖惩处置实施时间：2013年10月06日——2014-01月20日对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策对策效果确认：1、护士理解核对患者身份的重要性2、护士能对每一位患者身份进行认真核对PDCA对策实施与检讨（二）对策二对策名称降低病房患者身份核查缺陷率主要因患者不配合改善前：未认真核对患者身份对策内容：1、患者嫌麻烦对策实施：1、告知患者核对身份的重要性以免引起差错事故2、多下病房与病人进行有效沟通，及时了解患者的身心不适及需求实施时间：2013-10-06——2014-01-20对策处置：经效果确认后，改对策为有效对策，所以此对策继续实施对策效果确认：1、患者能积极配合护士工作2、护士与患者建立良好的沟通桥梁PDCA对策实施与检讨（三）对策三对策名称降低病房患者身份核查缺陷率主要因护理人员工作量大，未能及时有效进行身份核查改善前：因护理人员工作量大，未能及时有效进行身份核查对策内容：1、护士工作忙碌对策实施：1、改善护理人力支配，实行弹性排班2、院领导重视护士人员配备，稳定护士队伍。实施时间：2013-10-06——2014-01-20对策处置：经效果确认后，改对策为有效对策，所以此对策继续实施对策效果确认：护士能拥有饱满的激情去工作九、效果确认.活动成果有形的成果加强护士的责任心提高病人的安全意识无形的成果协作精神增强了护患关系成果比较0123456护士责任心不强护士嫌麻烦护士工作忙0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%缺陷例数（例）累计百分比缺陷项目缺陷例数（例）累计百分比护士对身份识别意识不强00.00%患者嫌麻烦1100.00%护士工作忙0100%00.20.40.60.811.2护士对身份识别意识不强患者嫌麻烦护士工作忙0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%活动开展前活动开展后目标达成率•目标1—护士核对意识不强|目标值-改进前||50-37|【目标达成率】=×100%=×100%=38.52%•|目标值-改进前||16.25-50|•|改进后-改进前||37-50|【进步率】=×100%=×100%=26%•改进前50•目标达成率•目标2—患者嫌麻烦|目标值-改进前||30-13|【目标达成率】=×100%=×100%=16.02%•|目标值-改进前||19.39-30|•|改进后-改进前||13-30|【进步率】=×100%=×100%=56.67%•改进前30•目标达成率•目标3——护士工作忙碌|目标值-改进前||25-8|【目标达成率】=×100%=×100%=42.2%•|目标值-改进前||20.98-25|•|改进后-改进前||8-25|【进步率】=×100%=×100%=68%•|改进前|25标准化•1.接到医嘱，输液单、治疗单需经两人核对。•2.操作中应核对患者手腕带、床头卡及护士与患者/家属自报姓名双向核对。（至少核对两种）•3.操作后应再次核对床头卡或与患者核对。•4.护士应在岗位上加强自己的责任心，告诫自己用错药的严重性。•5.做好病人的解释工作，已取得病人配合，必要时可向家属说明。•6.护理部应根据科室里的工作量调配护士人员工作。检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定提高了我院护理人员法律意识，自身保护。今后努力挑战以持续改进护理服务、护理质量为基础。现状把握利用学会了如何收集和整理资料应在资料的统计分析上更精确些目标设定圈员意见一致，统一共同目标对圈能力的期望须重新检视要因分析利用鱼骨图配合检查表以实际观察，真正找出原因。广度与深度需进一步加强对策实施与检讨每个人都能按计划正确及时实施。由于时间的问题，各项对策无法分别逐个实施效果确认对效果进行直接的量化确认，让大家能明显的体会到课题的效果。效果继续维持和检查标准化通过完善制度、流程维持标准化；通过培训、督查推进制度的落实。持续监控及改进圈会运作情形圈会运作良好。充分发挥圈员的能动性残留问题降低病房患者身份核查缺陷率有待于进一步完善医院安全。总结：通过这次品管圈开展，我们从中收获很多。不仅增加了我们的满意度，提升了工作积极性，也减少差错率，同时也增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，也增强了我们的团队精神！没有最好，只有更好！我们外二科的护士会继续努力的！