关闭破产企业退休人员参加医疗保险所需费用筹措情况登...

-1-关闭破产企业退休人员参加医疗保险所需费用筹措情况登记表破产企业名称性质破产日期退休人数参保状况所需参保费用费用到位情况已到位未到位已到位费用来源未到位费用筹措计划费用来源金额当地筹资分年到位计划2009年2010年2011年2012年上级财政补助－－－－破产财产偿付－－－－医保基金调剂－－－－当地财政补助合计核准退休人员参保时间年月份。破产工作组或主管部门意见（公章）年月日县劳动保障部门意见（公章）年月日县财政部门意见（公章）年月日县政府意见（公章）年月日-2-市劳动保障部门意见（公章）年月日市财政部门意见（公章）年月日注：本表一式四份。