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学习目标1.了解护搬运病人时应遵循的身体力学原理2.正确实施用平车、轮椅运送病人3.掌握不同搬运方法所适用的老人及注意事项4.掌握各种搬运法目的一、人体力学在护理工作中的运用（一）常用的力学原理1.杠杆原理(阿基米德）（1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作。（2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类（3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。目的护送不能行走但能坐起的老人入院、出院、检查、治疗或室外活动。二、轮椅的使用评估1、老人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2、老人损伤的部位和理解合作程度。3、轮椅的性能是否完好。计划用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。老人准备:老人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。实施1、操作步骤（1）仔细检查轮椅的性能，再次核对老人，向老人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。（2）将轮椅推至老人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短老人上轮椅的距离，便于老人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。（3）扶老人坐起，嘱老人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾。注意观察老人有无眩晕和不适等反应。（4）护理员应站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱老人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。提醒老人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。（5）对于不能自行下床的老人，坐轮椅的方法。①可扶老人坐起，并移至床边，请老人双手置于护理员肩上，护理员双手环抱老人腰部，协助老人下床；②嘱老人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；③或由护理员环抱老人，协助老人坐入轮椅中。在搬运过程中，要随时观察老人的病情变化，嘱老人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。（6）翻下脚踏板，让老人双脚置于其上。老人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。（7）天冷时加盖毛毯（8）整理好床单位,观察老人，确定无不适后，松闸，推老人至目的地。在推送过程中注意观察老人情况，下坡应减速，并嘱老人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证老人安全。（9）下轮椅时的方法。①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。②护理员立于老人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于老人腰部，老人双手放于护理员肩上，协助老人站立。③或利用轮椅扶手、床缘等，协助老人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。（10）协助老人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。目的运送不能起床的老人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运老人。评估1、老人的病情、体重、与躯体活动能力。2、老人的病损部位与理解合作程度。3、平车性能是否良好。三、平车运送法计划用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。如为骨折老人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的老人，应备有帆布中单或布中单。实施1、操作步骤:（1）将平车推至床旁，核对老人，向老人或家属说明操作目的、方法和配合事项，（2）安置好老人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。（3）根据咯啊人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。1）挪动法：适用于病情允许，且老人能在床上配合者。①移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动。②协助老人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，护理员在一侧抵住平车，防止平车移动。此时老人头部卧于大轮端。③协助老人躺好，包裹老人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。上层边缘向内折叠。④下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。2）一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。①移床旁椅至床尾，将平车推至老人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助老人穿好衣服。②搬运者一臂自老人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入老人股下，面部偏向一侧；老人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起老人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。搬运者在搬运老人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身。3）二人搬运法适用于病情允许，体重较重者。①移床旁椅至床尾，将平车推至老人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助老人穿好衣服。②操作者甲、乙二人站在床边，将老人上肢交叉于自己胸前或老人双臂交叉于搬运者颈后。③将老人移至床边，甲一手抬起老人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起老人臀部，一手抬起老人膝部（腘窝处）。④二人同时抬起，使老人身体稍向护理员倾斜，并移步将老人放于平车上，盖好盖被。⑤身高者托老人上半身，使老人处于头高位，以减轻不适。4）三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。①移床旁椅至床尾，将平车推至老人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助老人穿好衣服。②将老人移至床边，甲托住老人的头、颈、肩及胸部；乙托住老人的背、腰、臀部；丙托住老人的膝及脚部。③三人同时抬起，使老人身体稍向护理员倾斜，同时移步将老人放于平车上，盖好盖被。④三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在老人头侧，使老人头部处于高位，以减轻不适。⑤按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生。5）四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等老人。在老人腰、臀下铺帆布兜或中单。A:骨折老人车上需垫木板，并固定好骨折部位。B:中单的质量一定要能承受住老人的体重。C:多人搬运需协调一致，护理员应站于老人头侧，以便观察病情变化。D:老人平卧于平车中央，避免碰撞。③搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起老人的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将老人轻放于平车中央。④协助老人躺好，用被单及盖被包裹老人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。⑤整理好老人床单位，铺暂空床。⑥松闸，推老人至指定地点。运送老人过程中的注意事项：A:护理员站在老人头侧推车，以观察老人。B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。D:上下坡时老人的头部应在高处一端。E:骨折老人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的老人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅。检测1.四人搬运法适合：A危重病人B颈腰椎骨折患者C不能起床，病情稳定者D病情较轻而肥胖着E输液或导尿者2.平车搬运病人应注意：A观察病情变化B多人搬运时动作协调一致C不可用车撞们D骨折病员平车垫木板E推车时不可太快3.轮椅搬运病人不正确的是：A随时观察病人面色B用毛毯将病人围好防着凉C下坡时速度要慢D嘱病人自行上、下车E嘱病人尽量靠前坐4.二人搬运病人上下平车法适用于：A病情较轻但不能自行活动者B颈椎骨折患者C危重病人D腰椎骨折患者E体重较重者5.辅助老人上下轮椅,为确保病人安全,应做到:A嘱病人手扶把手,靠前坐B行进中病人不可前倾身C翻下脚踏板,向后坐D护士站轮椅前,固定轮椅E下坡减慢速度,防滑坡6.颈椎骨折病人应用哪种搬运方法A二人法B三人法C四人法D一人法E轮椅法7.使用轮椅时,下列哪项操作不妥A.推轮椅至床边,椅背与床尾平齐B.护士站在轮椅后固定轮椅C.嘱病人手扶轮椅扶手,尽量靠后D.推车时嘱咐病人稍向前倾斜,便于推行E.推轮椅时速度要慢,中途不得自行下轮椅8.有关平车搬运法,错误的描述是A.多人搬运时动作应协调一致B.随时观察病人面色、呼吸及脉搏C.上下坡是病人头部在前D.护士应站在病人头侧E.进出门时不可用车撞门9.以下哪项人体活动是属于平衡杠杆的物理原理A.低头和抬头的动作B.用脚尖站立行走C.手臂举起重物时的肘关节运动D.老年人拄着拐杖行走E.身体下蹲10.正确运用人体力学原则的是A.操作时应靠近操作物B.操作是根据需要两脚前后或左右相互分开以扩大支撑面C.减少身体重力线偏移D.铺床时通过弯腰降低重心E.尽量避免使用大肌肉或多肌群做功减少能量消耗