医师资格考试实习期考核证明

医师资格考试实习期考核证明报名编号：姓名性别出生年月民族所学专业医学学历取得学历年月有效身份证件号码报考类别实习机构名称地址邮编登记号法人姓名实习起止时间（）年（）月至（）年（）月主要实习岗位(科室)岗位(科室)名称带教老师评价带教老师医师执业证书号码带教老师签字合格不合格实习机构考核意见及承诺合格（）不合格（）承诺本表中所证明内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为，我单位愿负相应责任，并承担由此所造成的一切后果。单位法人代表/法定代表人签字：单位公章年月日注：1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4.本表栏目空间不够填写，可另附页。