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第1页共14页施工升降机安装改造重大修理自检报告施工类别施工单位使用单位自检日期（安装单位盖章）第2页共14页说明1、本自检报告依据国家质量监督检验检疫总局TSGQ7016-2016《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》编制。2、本自检报告适用于施工升降机安装改造重大修理自检；3、检验用仪器设备、量具其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期校准的有效期内；4、本自检报告必须自检人员、审核人员签字及单位盖章后生效；6、自检报告中使用统一的简单标记，表明自检结论：“合格”、“不合格”或“无此项”；7、检结果栏中有数据要求的必须填写实测结果数据，没有数据要求统一填写：“符合”、“不符合”或“无此项”。8、自检报告应当由计算机打印输出，或者用黑色笔认真填写，字迹应当工整，如作修改，修改处应当有修改人员签名。第3页共14页施工升降机起重机安装改造修理过程自检报告施工单位安装改造维修许可证编号施工单位负责人姓名电话使用单位使用单位地址制造单位制造许可证编号(型式试验备案号)使用单位安全管理人员姓名电话设备品种型号规格产品编号额定起重量t/笼起升高度m制造日期起升速度m/min用户编号工作级别设备代码施工类别□新装□移装□改造□重大修理安装地点自检结论经自检，涉及该起重机械施工的土建工程及轨道符合设计文件和标准的要求，起重机械制造质量经确认符合要求，所检项目符合TSGQ7016-2016《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》的规定，同时达到起重机械设计文件和国家相关标准的要求。自检结论为：备注自检人员（签章）：日期：施工单位（盖章）年月日审核（签章）：日期：审准（签章）：日期：施工现场已具备检验条件，可进行整机检验使用单位（盖章）年月日备注：此自检报告附有表一、表二、表三、表四、表六、表七、表八、表九。第4页共14页施工升降机安装改造修理过程自检报告表一设备选型审查表说明我单位选用的施工升降机，出厂编号为：。用于（□一般建筑、建设工地或普通作业场所；□具有防爆要求的场所），吊运（□普通物料或建筑材料；□危险品或爆炸物品），该施工升降机的型式、额定起重量、工作行程等技术参数能够满足现场施工需求，现场环境能满足该设备的安装技术要求。使用单位（盖章）：安全管理人员（签字）：年月日备注注：“说明”中括号内选择项，应根据实际情况，在所选项前的“□”中找“√”。第5页共14页施工升降机安装改造修理过程自检报告表二基础验收审查表我单位选用的施工升降机机，出厂编号为：。用于（□一般建筑、建设工地或普通作业场所；□具有防爆要求的场所），吊运（□普通物料或建筑材料；□危险品或爆炸物品），该起重机械的基础强度等工程，符合该设备生产厂家要求的标准以及现场使用要求和国家的相关规定，经我使用单位组织施工验收合格。并经过施工单位在施工前对相关质量和尺寸进行检查验收合格，能够满足所安装起重机的技术规定的要求。特此证明！使用单位（盖章）：安全管理人员（签字）：年月日安装单位（签章）：安装单位质量技术负责人：年月日备注注：“说明”中括号内选择项，应根据实际情况，在所选项前的“□”中找“√”。第6页共14页施工升降机安装改造修理过程自检报告表三产品出厂资料、安装改造修理资格及作业文件检查表设备品种型号规格出厂编号序号检查项目检查结果备注1检查产品设计文件，包括总图、主要受力结构件图、电气原理图、液压或者气动系统原理图；2检查产品质量合格证明、包括产品质量合格证（含数据表）和产品质量证明书等，安装及其使用维护保养说明；3检查整机型式试验证明（按照覆盖原则）。4检查制造监督检验证书。5检查有无安装改造修理许可证明。所施工的设备应在许可证的许可范围内6检查有无安装改造重大修理告知书。告知书应与所施工的设备相对应7检查有无现场安装改造修理作业人员的资格证件。作业人员的资格证书应与所开展的施工相适应。8检查施工单位是否有经其负责人批准的施工作业（工艺）文件，包括作业程序、技术要求、方法和措施等。施工单位质检员：年月日施工单位质量技术负责人：年月日备注第7页共14页施工升降机安装改造修理过程自检报告表四安装基础、附属设施、安全距离及部件施工前检查表设备品种型号规格出厂编号序号检查项目检查结果备注1检查是否有经过起重机械施工单位盖章确认的安装基础验收合格证明。2检查通向起重机械通道、起重机械上的通道、平台、梯子和栏杆是否符合GB6067.1—2010《起重机械安全规程第1部分：总则》中3.6—3.8的要求；3检查起重机械运动部分与建筑物、设施、输电线的安全距离，是否符合GB6067.1中10.2和15.3的要求。吊笼有垂直导向的人货两用施工升降机是否还符合GB26577—2011《吊笼有垂直导向的人货两用施工升降机》中5.5的要求。4检查起重机轨道，是否无明显松动和影响其安全运行的明显缺陷。5检查施工单位对出厂产品、改造和修理用的材料、零部件等检查确认记录；6检查主要配套件合格证、铭牌；必要时核对实物。7检查安全保护装置和电动葫芦合格证、铭牌、型式试验证明；必要时核对实物。8检查主要受力结构件主要几何尺寸的检查记录；必要时核对实物。施工单位质检员：年月日施工单位质量技术负责人：年月日备注第8页共14页施工升降机安装改造修理过程自检报告表五部件施工过程与施工后检查表设备品种型号规格出厂编号序号检查项目检查结果备注1检查主要受力结构件施工现场连接（焊接、螺栓、销轴等）的检查记录2检查主要受力结构件的主要几何尺寸施工检查记录；3检查吊具、钢丝绳及其连接、滑轮、开式齿轮、车轮、卷筒、环链、导绳器、层门、小车轨道和升降、横移导轨等施工检查记录；4检查配重、压重的施工检查记录；5检查主要受力结构件分段制造现场组装的检查记录、无损检测报告。6检查起重机的标记、安全标志检查起重机的标记、安全标志是否齐全。施工单位质检员：年月日施工单位质量技术负责人：年月日备注第9页共14页施工升降机安装改造修理过程自检报告表六电气、液压系统及司机室检查表设备品种型号规格出厂编号序号检查项目检查结果备注1检查起重机械电气设备安装记录是否齐全、签字手续是否完整。2电动机的保护：检査电动机是否具有下列一种以上（含一种）的保护功能（电动葫芦除外），具体选用是否按照电动机及其控制方式确定：（1）瞬动或者反时限动作的过电流保护，其瞬时动作电流整定值应当约为电动机最大起动电流的1.25倍；（2）在电动机内设置热传感元件；（3）热过载保护。3线路保护：检查所有外部线路是否均具有短路或者接地引起的过电流保护功能。4错相和缺相保护:检查当错相和缺相会引起危险时，是否装设错相和缺相保护。采用通电试验方法，断开供电电源任意一根相线或者将任意两相线换接，检查有断错相保护的起重机械供电电源的断错相保护是否有效，总电源接触器是否断开。5失压保护：检查当起重机械供电电源中断后，凡涉及安全或者不宜自动开启的用电设备是否均处于断电状态，避免恢复供电后用电设备自动运行。6电气设备接地:（1）检查电气设备正常情况下不带电的外露可导电部分直接与供电电源保护接地线连接；（2）检查起重机械上所有电气设备外壳、金属导线管、金属支架及金属线槽均根据配电网情况进行可靠接地(保护接地或者保护接零)。7金属结构接地（1）检查是否设置专用接地线，金属结构的连接有非焊接处，是否采用另装设接地干线或者跨接线的处理；（2）检查是否按照规定禁用金属结构和接地作为载流零线（电气系统电压为安全电压除外）。第10页共14页8接地电阻采用接地电阻测量仪测量起重机械接地电阻。测量重复接地电阻时，把PE线从接地装置上断开，检查是否符合以下要求：（1）TN系统，PE线重复接地每一处的接地电阻≤10Ω(测量时把接地线从重复接地体上断开）；（2）TT系统，起重机设置漏电保护装置，电气设备的外露可导电部分（电源保护接地线）的接地电阻≤4Ω；（3）IT系统，起重机电气设备的外露可导电部分（电源保护接地线)的接地电阻≤4Ω。TN[]ΩTT[]ΩIT[]Ω9绝缘电阻：检查电气线路对地绝缘电阻额定电压≤500V时，不低于1.0MΩ；防爆起重机不低于1.5MΩ；10照明与信号：（1）检查起重机械的司机室、通道、电气室、机房等，其可移动式照明是否是安全电压，必要时进行测量；（2）检查是否按规定禁用金属结构做照明线路的回路；（3）检查起重机械总电源开状态牵在司机室内有明显的信号指示；（4）检查起重机械(跟随式操作控制的除外)有警示音响信号，并且在起重机械工作场地范围内能够清楚地听到。11检查平衡阀和液压锁与执行机构的刚性连接；12检查液压回路无漏油现象；13检查液压缸安全限位装置、防爆阀(或者截止阀)无损坏。14检查司机室是否符合GB6067.1中3.5的要求，并且配有灭火器。施工单位质检员：年月日施工单位质量技术负责人：年月日备注第11页共14页施工升降机安装改造修理过程自检报告表七安全保护和防护装置检查表设备品种型号规格出厂编号序号检查项目检查结果备注1制动器设置与控制：检查动力驱动的起升、变幅、运行、回转机构是否按照规定装设可靠的制动装置（液压缸驱动的除外）；当机构要求具有载荷支持作用时，是否装设机械常闭制动器。检查制动器的控制是否符合GB/T3811中7.5.6的要求。2制动器零件检查制动器零件是否符合以下要求，必要时进行操作和测量：（1）制动器零件无裂纹、过度磨损（摩擦片磨损达原厚度的50%或者露出铆钉）、塑性变形、缺件等缺陷，液压制动器无漏油现象；（2）制动器打开时制动轮与摩擦片无摩擦现象，制动器闭合时制动轮与摩擦片接触均匀，无影响制动性能的缺陷和油污；（3）制动器推动器无漏油现象。3检查有无运行机构行程限位器4检查有无缓冲器和端部止挡5紧（应）急停止开关检查紧（应）急停止开关是否能够切断起重机械动力电源，并且不能自动复位，是否装设在司机操作方便的地方。6联锁保护装置检查联锁保护装置是否符合GB6067.1中9.5的要求。7防护罩、防护栏、隔热装置检查起重机械上外露的有可能伤人的运动零部件防护罩、防护栏，以及露天作业的起重机械的电气设备防雨罩等是否齐全。8报警装置检查起重机上是否设置蜂鸣器，闪光灯等作业报警装置。9检查确认防坠安全器，破断阀，或限速器、安全钳等，防坠安全器和限速器（校验周期为1年）；10检查围栏登机门机械锁钩和电气安全装置；11吊笼门机械锁钩和电气安全装置；12限位装置(开关）；第12页共14页13极限开关；16安全钩（适用于齿轮齿条式升降机)；17缓冲器；18钢丝绳防松弛装置；19停层防坠落装置或者停位防坠落装置；20断绳保护装置；21超载保护装置；22通道口、货厢门、层门联锁保护装置；23应急出口门的安全开关。施工单位质检员：年月日施工单位质量技术负责人：年月日备注第13页共14页施工升降机安装改造修理过程自检报告表八性能试验检查表设备品种型号规格出厂编号序号检查项目检查结果备注1空载试验：检查操纵机构、控制系统，安全防护装置动作可靠、准确，馈电装置工作正常；2空载试验：检查各机构动作平稳、运行正常，能实现规定的功能和动作，无异常震动、冲击、过热、噪声等现象；3额定载荷试，检查是否符合以下要求：(1)对制动下滑量有要求的，制动下滑量应当在允许范围内；(3)检查主要零件无损坏。5动载荷试验，检查是否符合以下要求：(1)机构、零部件等工作正常；6(2)机构、结构件无损坏，连接无松动。7吊笼坠落试验:检查是否符合以下要求（1）结构及其连接无损坏与永久变形；（2）吊笼底板在各个方向的水平度偏差改变值符合规定；（3）制动距离（如有规定要求）符合规定。施工单位质检员：年月日施工单位质量技术负责人：年月日备注第14页共14页施工升降机安装改造修理过程自检报告表九质量保证体系运行情况检查表设备品种型号规格出厂编号序号检查项目检查结果备注1结合施工过程的监检，对以下质量保证体系运转执行情况进行抽查：（1）确认现场施工质量控制系统责任人及任命文件；2（2）确认施工过程中质量保证体系运转是否有异常情况进行；如有问题应当有处理结果。施工单位质检员：年月日施工单位质量技术负责人：