断面腹膜后隙

第六讲腹膜后间隙水平断面解剖腹膜后间隙脏器的应用解剖腹膜后间隙典型的横断面解剖腹膜后间隙水平断面解剖图谱、CT及MRI一腹膜后间隙脏器的应用解剖腹膜后间隙的概念胰腺的应用解剖肾的应用解剖脾脏的应用解剖腹膜后间隙血管的应用解剖1腹膜后间隙的概念定义：是指位于腹后壁，介于壁层腹膜和腹内筋膜之间的潜在间隙。组成及内容：肾前间隙十二指肠、胰腺、升降结肠、肠系膜血管及淋巴肾周间隙肾、肾上腺、肾血管和脂肪肾后间隙只有脂肪、血管和淋巴结等2胰腺的应用解剖胰腺的位置与大小胰腺的形态与分部胰腺形态的分型胰腺的毗邻脾动静脉与胰腺的关系肝门静脉系与胰颈的关系（1）胰腺的位置与大小位置：腹腔左上部左季肋区、腹上区主体横跨L1-2之间大小：长约14-19cm（右段长约5-7cm;左段长约9-12cm)宽1.5-5cm厚0.5-2cm重：88-98g（2）胰腺的形态与分部质地：柔软而致密颜色：灰红色形态：略呈三棱形长轴轻弯；左端渐细，略高；右端球状膨大，有钩突。分部：胰头（钩突）胰颈、胰体、胰尾。（3）胰腺形态的分型1一般型：斜型49%2特殊型：体高型16%水平型12%头高型2%直角型13%波浪型6%突出胰块型2%（4）胰腺的毗邻胰头：上下及右侧与十二指肠接触；前隔腹膜邻胃幽门、横结肠系膜、空肠；后邻下腔静脉、门静脉、胆总管、T12、L1。钩突：前肠系膜上动、静脉后腹主动脉胰颈：后有肠系膜上静脉胰体：前隔网膜囊邻胃后壁后邻腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾及肾上腺胰尾：指向脾门（5）脾动静脉与胰腺的关系脾动脉：多位于胰体的上缘（少数在胰体的后上1/3）口径：约6.7mm脾静脉：多位于胰体的后上1/3（少数在胰体的后中1/3）口径：约9.1mm（6）肝门静脉系与胰颈的关系肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈的后上部汇合而成肝门静脉门静脉:在胰颈上缘口径为19.0mm肠系膜上静脉:在胰颈下缘口径为14.2mm脾静脉：在胰颈汇合处口径为10.2mm3肾的应用解剖两肾的位置与形态差别两肾的毗邻差别肾血管与肾门的位置肾段的概念及在断面上的位置（1）两肾的位置与形态差别左肾：蚕豆形；略窄长厚；位于T11-L2之间；第11肋斜过后面中部。右肾：蚕豆形；略宽短薄；位于T12-L3之间第12肋斜过后面上部（2）两肾的毗邻差别1左肾：上有左肾上腺；2右肾：上有右肾上腺；前有胃底、胰尾、空肠；前面有肝和结肠右曲；外侧为脾和结肠左曲；内侧邻十二指肠；后面为膈肌和腹后壁。后面为膈肌和腹后壁。（3）肾门与肾血管的位置左右肾门平均高度：约与L1-2高度平齐肾静脉：位于肾动脉的前方左肾静脉长，略高；右肾静脉短（约1:2）肾动脉：平L1-2起自腹主动脉左肾动脉略短、略高右侧动脉略长；（4）肾段的概念及在断面上的位置上段动脉前干上前段动脉下前段动脉肾动脉下段动脉后干—后段动脉肾段定义：每一个段动脉和它独立供给的肾实质区域。肾段位置：4脾脏的应用解剖脾脏的位置与形态脾脏的毗邻副脾及其形态（1）脾的位置与形态位置：左季肋部高度：T12--L2区间与第9—11肋骨相对形态：不规则，略呈三角形、长圆形或圆形。长轴:与第10肋平行分部：膈面；脏面；前、后两端；上、下两缘。（2）脾的结构与毗邻脾门：位于脏面中部，有血管出入。脾切迹：位于脾上缘的不规则裂隙（数条）膈面：对向膈肌的腹腔面。脏面：胃底、左肾、左肾上腺、结肠左曲、胰腺等。（3）副脾及其形态出现率：6—35%位置：不恒定，多在脾门、脾蒂、大网膜处。数目：常见2-3个，最多可达400个形态：不规则，多呈小结节状5腹膜后间隙血管的应用解剖腹主动脉：居中偏左下腔静脉：中线右侧腹腔干：肠系膜上动脉上0.5-0.8cm起始。肠系膜上动脉：L1高度起始门静脉;L1的高度汇合而成脾动静脉：在胸腰间盘与L1的高度斜行。肾动脉：L1-2高度走行5腹膜后间隙血管的应用解剖腹主动脉：居中偏左下腔静脉：中线右侧腹腔干：肠系膜上动脉上0.5-0.8cm起始。肠系膜上动脉：L1高度起始门静脉;L1的高度汇合而成脾动静脉：在胸腰间盘与L1的高度斜行。肾动脉：L1-2高度走行二腹膜后间隙在水平断面上的解剖肝蒂、左肾上腺层面脾血管层面肠系膜上动脉根部层面肾血管层面胰头中份层面胰头下份层面1肝蒂、左肾上腺水平断面解剖断面部位：T12断面结构：肝蒂、左肾、左肾上腺、脾脏上端、胰体和胰尾2脾血管水平断面解剖断面部位：T12-L1断面结构：右肾和右肾上腺出现、胰腺组织面积扩大、脾门脾脏中部、3肠系膜上动脉根部水平断面解剖断面部位：L1断面结构：左右肾（趋于肾门)、胰腺各部（胰头及钩突出现）、肠系膜上动脉的发出部位、脾血管内侧段、脾脏中下部、。4肾血管水平断面解剖断面部位：L1-2断面结构：左右肾门、肾血管的发出部位及走行、肠系膜上动静脉出现、胰尾消失、脾脏下端。5胰头中份水平断面解剖断面部位：L2断面结构：左右肾下部、只剩胰头和钩突、肠系膜血管在胰腺左侧、脾脏下端。6胰头下份水平断面解剖断面部位：L2断面结构：同段面5，各结构趋于消失，肠系膜血管在胰腺前面、脾脏消失。三腹膜后间隙水平断面解剖图谱、CT、MRI腹膜后间隙在水平断面解剖图谱腹膜后间隙在水平断面CT腹膜后间隙在水平断面MRI1肝蒂、左肾上腺水平断面解剖1肝蒂、左肾上腺水平断面CT1肝蒂、左肾上腺水平断面MRI2脾血管水平断面解剖2脾血管水平断面CT2脾血管水平断面MRI3肠系膜上动脉根部水平断面解剖3肠系膜上动脉根部水平断面CT3肠系膜上动脉根部水平断面MRI4肾血管水平断面解剖5胰头中份水平断面解剖5胰头中份水平断面CT5胰头中份水平断面MRI6胰头下份水平断面解剖6胰头下份水平断面CT6胰头下份水平断面MRI