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河北医科大学第三医院河北省骨科医院手术同意书姓名：鲍景辉性别：男年龄：33科室：创急病区：4床号：19病案号：437186P：第页告知医师：术前诊断：右股骨粗隆间骨折一、根据患者病情及医疗常规，可供选择的治疗方法：1、手术方案：手术名称优点：促进骨折愈合2、其它可供选择的治疗方法及优缺点：保守治疗效果差，术后恢复不理想。二、术者姓名及职称：三、术中或术后可能出现的并发症及手术风险：1、麻醉意外2、术中出血3、神经血管损伤4、周围脏器损伤5、心脑血管意外6、术后感染7、伤口不愈合皮肤坏死及皮肤软组织缺损8、脂肪栓塞或者肺栓塞9、内固定物松动、断裂、弯折、电解10、术中根据情况改变手术方式11、骨髓炎12、骨折复位不理想或神经血管损伤、断裂13、术中休克，猝死14、骨折不愈合、畸形愈合或延迟愈合，术后患肢疼痛、麻木不适等。15、肢体运动功能、感觉恢复不理想16、必要时需二次手术等其它难以预料的情况四、双方的责任与义务医师：完善术前各项检查、化验；严格按医疗常规手术；采取措施减少并发症，减轻其不良后果。患方：如实为医师提供详细病史与既往病史；积极与医师配合，服从治疗。由于医学发展水平的限制及个体差异等原因，即使严格按手术常规操作，仍有可能出现某些并发症，患方应充分意识到手术的风险。患者或代理人意见：1、您对上述所交代的问题是否理解：2、您同意以上哪种治疗方案：第一种手术第二种手术其它治疗方法请写出名称：患者签字：年月日代理人与患者关系：代理人签字：年月日河北医科大学第三医院河北省骨科医院手术同意书姓名：鲍景辉性别：男年龄：33科室：创急病区：4床号：19病案号：437186P：第页告知医师：告知医师签名：日期：年月日