新生儿护理1.

母婴护理内容介绍：•第一母婴护理岗位认知•第二产妇保健与护理•第三新生儿护理思考：•您有带过宝宝的经验吗？•如果您家有宝宝，您需要一位什么样的月嫂。•您会成为一位合格的月嫂吗？（听完课后说说您的想法）一、母婴护理岗位认知•母婴护理职业定义母婴护理员主要从事孕妇、产妇、新生儿、婴幼儿专业护理工作；在力所能及的情况下，协助从事营养配餐、家庭烹饪、清洗保洁等工作。护理服务对象：孕妇、产妇、新生儿、婴儿和幼儿母婴护理从业要求基本要求1、女性，年龄18-55岁2、具有初中或以上文化程度。3、身体健康，无传染病、精神病等有碍工作的疾病。4、面貌端庄、温柔善良。5、身份清楚，无不良记录。素质要求1、遵纪守法、维护社会公德2、端正职业心态、克服职业偏见3、良好的人际沟通能力与环境适应能力。4、爱岗敬业、尽职尽责5、奉献爱心、构建和谐家政服务6、忠厚诚实、不涉家私7、文明礼貌、客行稳重二、产妇保健与护理•1、产妇生理、心理与保健•2、产妇膳食配制•3、产妇起居护理•4、产妇常见病护理产妇生理、心理与保健1、体表的变化乳房松弛下坠、腹部隆起下垂、腰部粗圆、臀部宽大等体表变化、紫红色妊娠纹变成银白色妊娠纹。2、体温、脉搏、血压与呼吸的特点体温：产后24小时内体温可轻度升高，（38℃）。不哺乳者于产后3-4天会因乳胀导致发热，体温高达38.5～39℃。一般仅持续数小时体温即恢复正常。脉搏：在产后会略缓慢。每分钟约为60～70次，这种情况一般在产后1周后恢复正常。呼吸：在产后表现为深而慢。血压：平稳，变化不大。但患妊娠高血压疾病的产妇在产后，血压会明显降低。•3、乳腺的变化产后2-3天，乳房开始充血，腺胞数目增加，产生乳汁•4、汗腺的变化产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，而排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，称为“褥汗”。并非身体虚弱的表现，于产后1周左右自行好转。•5、循环系统的变化•6、内分泌系统的变化分娩后，雌激素和孕激素水平急剧下降，至产后1周时即可降至未孕时水平。不哺乳产妇产后6-10周通常会月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮会延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。7、子宫的变化8、消化系统的变化产后多躺在床上，加上产妇摄入蛋白质多，因而容易引起便秘，所以产妇要适当活动，除了蛋白质外还应注意多吃蔬菜和水果。产妇心理与护理•心理：•产后忧郁：指产妇从分娩到产褥第10天之间出现的轻微的、暂时的、一过性哭泣或郁闷状态。主要特点是情绪多变，一般持续不到24小时便可自然恢复。•产后抑郁症：表同为产后情绪低落，忧郁、哭泣、感觉失落、饮食不佳、易怒，有的则表现为内疚或厌恶婴儿的心理；重度患者则表现为癔症性抽搐，有的甚至产生自杀企图。护理：与产妇交流沟通、注意观察产妇情绪变化，发现异常及时疏导、将产妇情绪适时适当告知家属，取得家属支持配合。•1．入户后先与产妇及其家属交流沟通：了解产妇的生活习惯、喜好与禁忌，牢记并遵守，取得产妇的信任。•2．注意观察产妇的情绪变化，发现产妇情绪低落时，可以主动关心她并与之交流，争取产妇能够敞开心扉，谈出自己的感受，然后帮助产妇解决具体困难，针对产妇情况进行疏导，从好的方面考虑问题。若产妇不愿谈感受时，不可追问，可以先通过收拾房间，建议产妇放一些轻松的音乐，并且做一些产后形体恢复操，缓解产妇负面情绪。护理：•3．在征得产妇同意的基础上，将产妇情绪适时适当告知家属，取得家属的支持配合。家人的关心和爱护是产妇度过不良情绪阶段的重要因素，但是家属往往不了解产后抑郁是大多数产妇的生理反应，严重者可以发展到产后抑郁症，因此使家属了解并加以配合很有必要，共同帮助产妇度过这一阶段。•我个人认为丈夫的陪伴与关心是非常必要和重要的。【注意事项】■注意沟通方式不要以指导者的口气同产妇及家属讲话。■注意讲话的艺术，例如：我感觉她今天的情绪不太好，我觉得情况是这样，不一定对，仅供您参考。■当产妇抱怨她的家属时，不可顺其思维褒贬其家人，应以局外人的视角，引导产妇换位思考，善意理解家人的行动。■要以自己的真诚感受产妇的情绪，进行良好的沟通。产妇保健与护理•1、分娩后当天保健护理1）产后2小时内注意观察并发症，如产后出血，子痫、产后心力衰竭等，如发现异常情况必须及时通知医护人员，并在医护人员的指导下进行科学护理。2)剖腹产产妇6小时内麻醉药药效尚未消失，不能进食，6小时后在医护人员指导下可以进食少量温水到少量流食饮食。顺产产妇在有饥饿感时，可以进食清淡，可口的饭菜。忌食辛辣刺激性的食物。3）宫缩导致腹痛、剖腹产伤口疼痛或会阴缝合处疼痛不能忍受时，要向医护人员反映。4）没有异常的产妇，分娩后8小时左右可在搀扶下下床行走。会阴行侧切术的产妇，12小时后可以在搀扶下下床行走。剖腹产产妇24小时后可以在搀扶下下床行走。注意刚起床时动作不易过大过快。分娩后第2-3天产妇乳房开始分泌乳汁，应指导产妇哺乳。给产妇做乳房按摩，以促进乳汁的充分分泌。搀扶产妇在室内进行适当的行走，以产妇不感到疲劳为限。注意会阴部清洁，剖腹产产妇注意尿管的留置。会阴部侧切伤口处用络合碘每天清洁2-3次，且不能沾水，严防感染。产后第4-6天伤口缝合部位拆线，拆线后按时给产妇清洁消毒伤口。如果伤口红肿、热、痛明显，提醒产妇及时到医院就诊。产妇及新生儿要接受全面捡查，经检查无异常，领取出生证明后，可以出院。注意：产妇在产后42天复查，产后子宫网恢复情况。恶露观察与护理•1、分娩后第3-4天从阴道中流出的几乎都是血液，但很少有血块，颜色较红，这称为血性恶露。•2、产后第5-10天血量逐渐减少，颜色也逐渐变淡，呈褐色或浅褐色，有较多量的子宫颈黏液及阴道的渗出液，还有坏死的蜕膜、白细胞等，称为浆性恶露。•3、分娩10天后，恶露中基本不含血，主要成分是大量的白细胞、表皮细胞，呈白色或黄白色，称为白色恶露。•如有异常应及时就诊。•产妇注意卫生，如常更换会阴垫，和内裤。产妇膳食配制•哺乳期膳食原则：1）产妇摄入营养应尽量种类齐全，以保证摄入足够的营养素。需要特别保证供给一些汤类食品。2）为了预防贫血，应多摄入含铁高的食物。3）摄入食物的质量要好，并且数量也要相应地增加，特别是含蛋白质、铁、钙、维生素A、维生素B2较多的食品。如鸡蛋、牛奶、酸奶等。4）要摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类。5）刺激性大的食品、污染食品以及吸烟、饮酒、喝咖啡或长期服用某些药物。月子餐制作：要掌握以下几个原则（1）生熟菜板、刀具、抹布要分开。（2）煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅，微火慢煮，以保持营养成分。（3）炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能享受到就餐的快乐。（4）营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时，应适当吃些蔬菜和水果。产妇常食的滋补食品•1、红糖。红糖水并非喝得越多越好，如果喝得时间太长，反而会使恶露血量增多，引起贫血。产后喝红糖水的时间以7-10天为宜。•2、鸡蛋。但是不宜多食，每天2-3个即可。•3、小米。适量进食小米粥有助于体力的恢复。•4、芝麻。在制作产妇食品时，使用适量的黑芝麻可提高和改善膳食的营养质量。•5、鸡汤、鱼汤、肉汤等。用大豆类、花生加上各种肉类煮成汤，例如鲫鱼汤、黄花菜煨鸡汤、醋或米酒与猪腿和鸡蛋一起煮汤，可促进乳汁分泌。膳食注意点：•产妇不适宜大补，而应该温补。•要注意把汤里的浮油弃去，以免使乳汁中脂肪含量过高，引起婴儿腹泻。•剖腹产后的产妇不宜过早食用鸡汤、鲫鱼汤等油腻食物，可在术后7~10天再食用。产妇起居护理产妇日常生活起居指导•1、产妇要充分安静休养30-40天。•2、保证适宜的室温和清新的空气。•3、适度劳动与休息。产妇卫生清洁护理•产褥期应该像平时一样刷牙、洗脸、洗脚、梳头，进行个人卫生清洁。•产褥期因为出汗多，还要勤换衣服，勤洗澡。产后阴道有恶露排出，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫。•由于雌孕激素在产后骤降，产妇在洗头时，可能脱发较多，是正常现象，叮嘱产妇不必担心，此现象会随着自身激素水平的调节而改变。注意•1、刷牙、洗脸等应用温水。2、不能淋浴的产妇可以擦浴。擦浴时要先暴露产妇需擦洗的部位，每次只需暴露正在清洗的部位，待擦干净盖了后，再暴露下一个部位擦洗。•3、沐浴的次数可根据天气和每位产妇的习惯而定。•4、洗澡结束要尽快将身上的水擦干。调节好室温，避免对流风。•5、如果会阴伤口大或撕裂伤严重、腹部有刀口，须等待伤口愈合，拆线第二天后再洗淋浴，在此之前仅可采取擦浴的方法清洁身体。产妇着装注意事项•1、产妇的衣物质地要选择纯棉的、透气性好的。•2、衣着应宽大舒适。腹部可适当布裹紧，以防腹壁松弛下垂，也有利于子宫复原。•3、衣着要做到厚薄适中。产妇抵抗力较弱，衣着应根据季节变化增减。•4、不宜穿着过多。以免热量散发不出。盛夏时还会发生中暑，严重的甚至危及生命。产后恢复操•产后恢复操非常适合刚生产完的产妇，做操不仅对身体恢复有好处，对缓解产后肌肉和骨骼的酸痛也是很有效果的，最重要的是这套操很适合产后7天，产后一年随时做都可以。母乳喂养的指导1．喂奶前的指导（1）在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。（2）准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。（3）乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。人工喂养•因母亲没有乳汁或因疾病等原因无法进行母乳喂养，而使用代乳品喂养新生儿的方法，称为人工喂养。•用品准备：配方奶粉、奶瓶、奶嘴、奶瓶刷、奶瓶套、奶瓶夹、吸奶器、消毒器具等。冲调配方奶•一、清洁与消毒喂奶器具。•二、加入适量的开水。往奶瓶中加入40度左右所需量的温开水。可将家用自来水煮沸后放凉至40度左右备用。或将凉开水、沸水调制成40度左右的温水。•三、量取适量奶粉倒入奶瓶。用奶粉包装内附带专用量勺按照说明比例加入相匹配的奶粉量。冲配配方奶的注意事项•第一、在参照奶粉外包装上的参考数据的前提下，可结合新生儿的个性差异做适当调整，冲调一次就能吃完的量。•第二、配方奶可直接冲调。不必煮沸和加糖。水温不宜过高，会使奶粉中的乳清蛋白产生凝块。破坏当中的维生素、免疫活性物质。•第三、忌先加奶粉后加水。不利于奶粉溶解及比例调配。•第四、当新生儿患病服药时，忌将药物加到奶粉中服用，以免影响药效。•第五、新生儿要两餐之间适量补充水分。并要及时添加鱼肝油。注意事项：•六、调制好的配方奶在冰箱中存放不应超过24小时。不要让新生儿喝剩下的奶，以防其中滋生细菌。最好是喝多少配多少。•七、每冲完一次奶粉，应检查小奶勺是否正确放置，防止手上的细菌粘在小勺上而污染了奶粉。配奶和喂奶前应洗手。喂养后的指导•哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位，以避免呛奶。•【相关知识】1、两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行，新生儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过20分钟为宜)。2、不应让新生儿口含乳头睡觉，以防乳头皲裂，甚至发生新生儿窒息。3、母乳喂养应遵循早开奶，按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。4、判定母乳是否充足的标准：能使新生儿安静睡眠半小时左右／每次，大便次数达到2—6次／每日，呈金糊状，小便次数10次左右／每日，体重增长30—50克／每日，第一个月增长600—1000克。如果新生儿不能达到以上标准，应该考虑适当添加配方奶。a．哺乳前乳房护理指导■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。■若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。b．哺乳中乳房发生问题时的指导（1）乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷3—5分钟，再用双手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。（2）乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时，应该根据乳头疼痛与裂伤程