搜索
新生儿危险症的表现惊厥（抽风）呼吸增快（60次/分或以上）发热（37.5℃以上或感觉皮肤发烫）低体温（35.5℃以下或感觉发凉）腹泻喂养困难眼部流脓皮肤脓疱皮肤黄染脐带残断发红或流脓新生儿常见异常症状病因哭声变化哭是新生儿寻求帮助的唯一方式；正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜；突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。喂奶困难吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶，有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。发热与体温不升新生儿正常体温：36~37°C(腋温)发热：1.环境温度变化：可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。2.脱水热：因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。3.感染肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。体温不升：体温小于35度。常见原因：1受寒冷刺激或寒冷持续时间长2新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧或NS抑制时产热减少3疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病影响时进食少，休克、酸中毒及微循环障碍影响棕色脂肪分解，产热减少。嗜睡或不易唤醒a、意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清醒；b、嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒；c、意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态；d、浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应；e、昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应呼吸异常正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾患等。青紫原因:中心性青紫：肺源性；心源性周围性青紫：心衰、休克时心搏出量下降，周围组织供血减少，CAP内血液滞留局部血流障碍：挤压伤、寒冷、刚出生时生理性四肢末端青紫其他原因：NS疾病引起呼衰、低血糖、低钙引起呼吸暂停；后天性高铁血红蛋白血症惊厥惊厥是许多疾病的一个症状，也是新生儿常见急症，它既可为良性，也可使病情凶险的一种表现。新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥动作区别。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。1、轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等。2、强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐。表示病情严重，有脑器质性病变。3、多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小，频率1～3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转到另一侧肢体，多伴意识丧失。4、局灶性阵挛型：多见于足月儿，以同侧单或双肢体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。5、肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。新生儿惊厥应迅速进行病因论断，尽可能针对病因给予特异治疗。一旦发现惊厥应尽快到医院就诊。多见于：1.中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE、脑膜炎、核黄疸及脑发育畸形等。2.破伤风常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽搐、角弓反张等。3.代谢紊乱、低钙血症，出生后一周内出现烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；4.低血糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。5.低钠、高钠、低镁血症、维生素B6依赖症。6.药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴有激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后24~48小时开始。呕吐喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平位，易因喂奶不当引起呕吐。吐出物为奶，非喷射性。颅内压增高颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内压增高，呕吐常较严重，多喷射性。先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可呕吐出不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X线摄片可证实。感染肠道内感染、肠道外感染胃肠功能失调喷门-食道松弛：可能与食管肌肉发育不全有关。采取半卧位及右侧卧位即不吐，生后1~2月可痊愈。幽门痉挛：呕吐呈喷射状。黄疸生理性黄疸：生理性黄疸多在生后2-3天出现。黄疸程度不重，足月儿于生后2周内，早产儿在生后3周内消失。目测黄疸：眼巩膜、颜面部、躯干、四肢、手足心。呕血、便血•可因产时吞入产道内血液，或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入，另应检查婴儿口鼻有无出血。有时则因新生儿自然出血症，可于生后2～3天出血，以消化道多见。败血症也可出现消化道出血新生儿常见疾病新生儿病理性黄疸病理性黄疸：新生儿黄疸出现下列情况之一要考虑病理性黄疸：（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清胆红素过高，足月儿220.6umol/、早产儿255umol/l；(3)血清直接胆红素26.0umol/l.；（4）血清胆红素增长过快，每天上升85umol/l；.(5)黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿3周。（6）黄疸退而复现•新生儿肺炎新生儿肺炎主要表现为呼吸急促、呻吟或呼吸不规则、咳嗽、口吐沫等症状，患儿有不同程度口周、鼻周发青，部分足月反应良好的新生儿可有鼻翼扇动等症状。常见于母亲有急产、胎膜早破，母亲或与婴儿密切接触的人近期曾患上呼吸道感染者。（吸入性、感染性）•新生儿缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病早期主要表现为过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长，甚至抽风，重病儿一开始可表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囱饱满，触之像面鼓。在患儿病史中常有宫内、产时缺氧，伴有颅内出血等，作头部CT、颅脑B超、磁共振及必要的化验等可明确诊断。•新生儿败血症尽管新生儿败血症的表现缺乏特异性，但它们是新生儿的一些异常表现，要早期发现败血症，就需要注意观察孩子的异常表现，我们将新生儿败血症的危险症状归纳为“三少”、“二不”、“一低下”。“三少”即少吃、少哭、少动。“二不”即体温不升及体重不增。“一低下”即反应能力低下，或精神萎靡。此外还有面白、好睡、黄疸加重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等表现。多见于孕母有发热感染、胎膜早破、羊水混浊，新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等。•新生儿化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎表现为面白或青紫，拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满，重者出现抽风。症状类似缺氧缺血性脑病、败血症，且常与败血症同时存在。