搜索
新生儿复苏操作考核标准被考核人：科室得分项目操作步骤及标准分值（100分）扣分评估1，复苏1名窒息儿需要儿科医师和助产士各1名2，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。3，评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。5分准备1，医生护士准备：洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套2，用物准备：___口述：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧源、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一项扣0.5分）3，环境：温度、光线适宜5分快速评估口述：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？5分复苏初步步骤Ａ（30秒）1将新生儿放在预热的辐射保温台上（2分），2.摆正体位（鼻吸气位）（2分），3.*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）___口述（2分），擦干全身拿开湿毛巾4.给予刺激，重新摆正体位（2分），*评估呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。___口述（2分）。①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。10分正压人工通气Ｂ（30秒）1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩（2分），2．检查气囊（2分），3．将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（2分）4．将气囊和面罩放置在新生儿面部（2分），5．*正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估____口述（5分）。*备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（2分），念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,（1分）—口述，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（1分）—口述。经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率100次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及矫正通气动作。如心率60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。进行胸外按压（或气管插管），根据评价需采取的措施___口述（3分）。20分胸外按压Ｃ1.胸外按压指征。（同上）。2.1）位置：手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）（5分）2）手法：双指法（５分），或拇指法（垂直压迫，注意深度）（5分）3）频率：压迫深度为前后胸直径1/3，按压与通气比例为3:1，即3次按压，一次通气，每分钟90次按压和30次呼吸，约120个动作。___口述（5分）。3.评估：*30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，继续胸外按压（并使用药物和气管插管），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸___口述时药物说出肾上腺素的使用用法和适应症。（5分）20分项目操作步骤及标准分值（100分）扣分药物治疗Ｄ１．肾上腺素指征：心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续60次/min。剂量：静脉剂量是1:10000肾上腺素溶液0.1～0.3ml/kg的（0.01～0.03mg/kg），气管注入剂量是1:10000肾上腺素溶液0.5～1ml/kg的（0.05～0.1mg/kg），必要时3～5min重复1次２.扩容的剂量和用法：生理盐水，推荐剂量：10ml/kg，脐静脉在C项中考核评价Ｅ复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救提供依据，记住随时保证呼吸道德畅通，注意摆正体位。提示气管插管1.气管插管指征：（1）需要气管内吸引清除胎粪时；（2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；（3）经气管注入药物时；（4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。2.选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）：（2分）3.选择正确的气管导管：（2分）4.整个操作要求在30s内完成并常规作1次气管吸引。（4分）5.操作过程：14分①摆体位：同前②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷（同时口述）。轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门（同时口述）；③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平（同时口述）；右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯。④检查管子位置是否正确（口述）⑤固定管子，记住唇缘厘米读数⑥抽吸气管内胎粪及分泌物（同时口述）⑦接面罩气囊正压给氧或呼吸机。20分复苏后管理口述：1，复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括:(1)体温管理。(2)生命体征监测。(3)早期发生并发症。2，整理物品，终末处置，洗手，记录。5分仪态、仪表整个过程严肃、认真，紧张、有序5分操作熟练操作规范、熟练，医护配合默契5分A、B、C、气管插管操作超时均扣3分考核人：时间新生儿复苏【适应证】1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。【评估】（1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。【准备】医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。患儿：仰卧位。用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。【操怍方法与程序】1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）：1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。产妇存在大出血吗？2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？*评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。___口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。5.）开通静脉、接心电监护（护士）。*备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部，念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,—口述，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管—口述。经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率100（2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。2）.摆正体位（鼻吸气位）（医生）。3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）___口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士）。4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。5、正压人工通气（Ｂ）（医生）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。3）*正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估____口述。次/min，须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气（步骤正确仍不改善），并检查及矫正通气动作。如心率60次/min，予气管插管正压通气并开始胸外按压。进行胸外按压（或气管插管），根据评价需采取的措施___口述。*评估（医生）：*30秒胸外按压后，听心率6秒，心率小于60次/分，继续胸外按压（并使用药物和气管插管），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸___口述时药物说出肾上腺素的使用用法和适应症。7、药物治疗（Ｄ）（医生和护士）：１）肾上腺素指征：心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续60次/min。剂量：静脉剂量是1:10000肾上腺素溶液0.1～0.3ml/kg的（0.01～0.03mg/kg），气管注入剂量是1:10000肾上腺素溶液0.5～1ml/kg的（0.05～0.1mg/kg），必要时3～5min重复1次。２）扩容的剂量和用法：生理盐水，推荐剂量：10ml/kg，脐静脉。8、评价（Ｅ）（医生）：复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救提供依据，记住随时保证呼吸道德畅通，注意摆正体位。9、气管插管（医生和护士）：1）气管插管指征：（1）需要气管内吸引清除胎粪时；（2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；（3）经气管注入药物时；（4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。2）选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）。3）选择正确的气管导管。4）整个操作要求在30s内完成并常规作1次气管吸引。5）操作过程：①摆体位：同前②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面右侧滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷（同时口述）。轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门（同时口述）；③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平（同时口述）；右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯。④检查管子位置是否正确（口述）⑤固定管子，记住唇缘厘米读数⑥抽吸气管内胎粪及分泌物（同时口述）⑦接面罩气囊正压给氧或呼吸机。10、复苏后管理：口述（医生）1）复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括:(1)体温管理。(2)生命体征监测。(3)早期发生并发症。2）（护士）整理物品，终末处置，洗手，记录。注：操作流程中医生置气管插管、下医嘱，护士开通静脉、接心电监护、用药，其余步骤医护人员均须掌握。6、胸外按压（Ｃ）（护士）：1）胸外按压指征（同上）。2）位置：手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）。3）手法：双指法或拇指法（垂直压迫，注意深度）。4）频率：压迫深度为前后胸直径1/3，按压与通气比例为3:1，即即3次按压，1次通气，每分钟90次按压和30次呼吸，约120个动作。___口述。新生儿复苏流程图