新试卷--1

新试卷--1考试时间：60分钟总分：100分一．单选题（共100题，每题1分）1.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天。胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块。质硬。血红蛋白60g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性。PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性。能被NaF抑制。诊断是()A．急性粒细胞白血病B．急性早幼粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性红白血病E．急性淋巴细胞白血病2.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是()A．视觉诱发电位B．躯体诱发电位C．脑电图D．简易智力测验E．血氨3.男性，40岁。间歇性浮肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20／13.3kPa（150／100mmHg），Hb80g／L，尿蛋白（++），蜡样管型（+），血BUN40mmol／L，Cr760μmol／L，血钾5.5mmol／L，最适宜的首选治疗是()A．降压治疗B．利尿剂C．纠正贫血D．饮食治疗E．血液透析4.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是()A．运动疗法+饮食疗法+胰岛素B．饮食疗法+胰岛素C．饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D．单纯胰岛素治疗E．甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素5.在肾小球病的发病机制中，下列哪一种说法不正确()A．多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病B．体液免疫可通过循环免疫复合物沉积形成肾小球内免疫复合物C．细胞免疫可通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物D．炎症细胞主要包括单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等E．大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾的病变过程6.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别()A．心室率160次／分B．心电图QRS波宽大畸形C．过去发现室早D．心脏增大E．心电图有心室夺获及室性融合波7.中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：()A．慢性粒细胞性白血病B．急性淋巴细胞性白血病C．类白血病反应D．淋巴瘤E．多发性骨髓瘤8.感染性胸膜炎最常见的病原菌是()A．肺炎球菌B．溶血性链球菌C．金黄色葡萄球菌D．结核杆菌E．铜绿假单胞菌9.纵隔分成上下两部，是以哪条连线为界()A．胸骨角与第四胸椎上缘水平连线B．胸骨角与第四胸椎下缘水平连线C．胸骨角与主动脉弓上缘连线D．胸骨角与主动脉弓下缘连线E．胸骨柄与第四胸椎下缘连线10.消化性溃疡最常见的并发症是：()A．急性穿孔B．幽门梗阻C．出血D．癌变E．穿孔11.男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0。MAO为5mmol／L，胃pH4.5，最大可能是()A．慢性非萎缩性胃窦炎B．慢性萎缩性胃窦炎C．慢性肥厚性胃炎D．十二指肠溃疡E．十二指肠球后溃疡12.下列哪项不属于扩张型心肌病的临床表现：()A．胸闷、气短B．猝死C．栓塞D．心律失常E．心绞痛13.不属于急性胰腺炎局部并发症的是()A．胰腺脓肿B．胰腺坏死C．胰腺水肿D．急性胰腺假性囊肿E．胃肠道瘘14.男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶＞500U(Somogyi法)单位，下列哪项措施不合适()A．禁食B．胃肠减压C．应用质子泵抑制剂静脉滴注D．及早应用吗啡阵痛E．及早应用奥曲肽静脉滴注15.淋巴瘤的确切检查是：()A．淋巴结或病变部位的活检B．PET-CTC．骨髓穿刺D．肝穿刺E．B型超声16.男性，40岁。近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是()A．高血压脑病B．高血压危象C．恶性高血压D．高血压病二级E．高血压病三级17.目前已知直接参与人体凝血过程的凝血因子有()A．9个B．10个C．11个D．12个E．13个18.女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds-DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol/L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO分型Ⅳ型。治疗方案最好选择()A．糖皮质激素B．糖皮质激素+环磷酰胺C．糖皮质激素+甲氨蝶呤D．糖皮质激素+硫唑嘌呤E．糖皮质激素+氯喹19.糖尿病最常见的神经病变是()A．周围神经病变B．神经根病变C．神经干病变D．脊髓病变E．颅神经病变20.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是()A．急性胃炎B．右叶性肺炎C．急性肠梗阻D．急性水肿型胰腺炎E．急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征21.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选()A．β受体阻滞剂B．利尿剂C．血管紧张素转换酶抑制剂D．钙通道阻滞剂E．α受体阻滞剂22.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是()A．PPD试验B．结肠镜检查C．血沉D．腹腔积液常规E．腹腔镜检查+腹膜活检23.下列哪项符合AML-M3特点()A．过氧化物酶阴性B．无Auer小体C．非特异酯酶阴性D．苏丹黑染色阴性E．糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状24.女性，30岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经甲泼尼龙治疗症状稍好转。近3天发热、咳嗽、咳少量粘痰。体检：肺呼吸音粗，无啰音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影，结节影呈晕轮征(halosign)，最可能的诊断是()A．血源性肺脓肿B．金黄色葡萄球菌肺炎C．侵袭性肺曲霉病D．原发性支气管肺癌E．Wegener肉芽肿25.ALI概念提出的意义有()A．强调ARDS发病是一个静态过程B．不可在ALI阶段进行治疗C．在ALI阶段进行治疗会降低疗效D．按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效E．ALI代表后期病情较严重的阶段26.男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是()A．动脉血气分析B．胸部X线片C．心脏超声波D．动态心电图E．肺功能27.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是()A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B．常在餐后半小时出现C．腹压增高时可加重D．弯腰时可加重E．卧位可加重28.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的()A．肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压B．干、湿啰音提示支气管内有感染C．三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D．剑突下出现心脏收缩期搏动提不左心肥厚E．颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心力衰竭29.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发()A．糖尿病B．结肠癌C．结肠息肉病D．中毒性巨结肠E．机械性肠梗阻30.女性，33岁，恶心、呕吐、体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色泽黑暗，口腔黏膜可见色素沉着。血糖3.0mmol/L，血钠120mmol/L。最可能的诊断是()A．胰岛细胞瘤B．Addison病C．胃癌D．甲状腺功能减退E．腺垂体功能减退31.肺炎球菌的主要致病作用在于()A．产生毒素B．产生溶血素C．产生杀白细胞素D．产生组织坏死物质E．荚膜对组织的侵袭力32.48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1～3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是()A．Ⅲ度房室传导阻滞B．心室颤动C．心脏停搏D．心房颤动E．室性心动过速33.糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是()A．诱发脑水肿B．诱发低血钾C．诱发低血钠D．诱发低血氯E．诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒34.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物()A．胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音B．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C．夜间尿量增多D．心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E．心率60次/分，节律规整35.临床上何种疾病最早出现白细胞管型()A．肾小球肾炎B．急性肾小管坏死C．肾移植后急性排异D．腹膜炎E．肾盂肾炎36.毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了()A．过敏性紫癜B．维生素C缺乏症C．血友病D．亚急性感染性心内膜炎E．血小板减少性紫癜37.男性，65岁，肾病综合征患者，肾活检示膜性肾病，用泼尼松和环磷酰胺治疗。为防止其并发症的发生，首先需增加下列何种辅助治疗()A．长期预防服用抗生素B．阿司匹林抗凝治疗C．长期高蛋白饮食D．加用维生素CE．补充B族维生素38.患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄。因低热3周入院，诊断为亚急性感染性心内膜炎。不属于IE的周围体征的是()A．睑结膜下可见瘀点B．指垫出现Osler结节C．视网膜出现卵圆形出血斑D．指甲下线状出血E．毛细血管搏动征39.男，22岁。胸痛，同时伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是()A．急性心包炎B．病毒性心肌炎C．感染性心肌炎D．扩张型心肌病E．急性心肌梗死40.男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁(++)，应诊断为()A．营养性巨幼红细胞性贫血B．慢性感染性贫血C．再生障碍性贫血D．缺铁性贫血E．铁幼粒细胞性贫血41.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d，血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是：()A．肾病综合征B．狼疮性肾炎C．慢性肾炎吧D．急进性肾炎E．紫癜性肾炎42.男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／50mmHg，浅昏迷。球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是()A．动脉血气分析B．胸部X线片C．心脏超声波D．动态心电图E．肺功能43.SLE可能损害的内脏器官为()A．肾脏B．神经系统C．血液系统D．心血管系统E．以上都是44.急性心包炎的心电图改变为()A．常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B．出现病理性Q波C．各导联ST段呈弓背向上抬高D．于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高E．于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降45.男，40岁，四肢乏力1年，疑为多发性肌炎，下列哪项是确诊多发性肌炎所必需的()A．血清ANA、抗Jo－1抗体和肌电图检查B．血清ANA、抗Jo－1抗体和肌肉活检C．血清抗Jo－1抗体、肌酶检查和肌电图检查D．血清抗Jo－1抗体、肌电图检查和肌肉活检E．肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检46.男性，20岁，1型糖尿病患者，胰岛素治疗，血糖波动在4.0～14.0mmol/L。为平稳控制血糖，还可采取()A．加用格列苯脲B．加用罗格列酮C．加用二甲双胍D．增加胰岛素剂量E．减少每日总热量摄入47.确诊感染性心内膜炎，依照Duke诊断标准，主要标准中除了血培养阳性外，还应有()A．指甲下裂片状出血B．新出现杂音或杂音较前加重C．Janeway损害D．Roth斑E．转移性脓肿48.洋地黄中毒时，治疗措施错误的是()A．立即停用洋地黄B．注意电解质情况，必要时补钾C．有传导阻滞时可用阿托品D．可应用地高辛抗体E．有快速性心律失常时首选电复律49.以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()A．硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉B．硝酸甘油以降低前负荷为主C．若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药D．ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用E．以上都不是50.心肌梗死行肝素抗凝治疗时，下列哪项是错误的：()A．每4小时测凝血时间B．出血倾向明显时立即停用肝素C．备好肝素的对抗剂维生素K1D．做好配血工作E．避免肌肉注射药物51.干性支气管扩张是指()A．反复咯血、