新试卷--2

新试卷--2考试时间：60分钟总分：100分一．单选题（共100题，每题1分）1.女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右。最可能是()A．支气管扩张继发感染B．肺囊肿C．肺结核D．肺癌E．肺炎2.某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109/L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U/L、ALT：238U/L、CK：826u/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。该患者最可能的诊断是()A．原发性肾病综合征B．精神分裂症C．系统性红斑狼疮D．类风湿性关节炎E．肝性脑病3.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是()A．格列本脲B．格列吡嗪C．格列齐特D．格列波脲E．格列喹酮4.男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴／分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是()A．甲氨蝶呤B．环磷酰胺C．长春新碱D．6-巯基嘌呤E．5-氟尿嘧啶5.消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是()A．反复发作性疼痛B．持续性疼痛C．节律性疼痛D．痉挛样痛E．烧灼样痛6.肺癌的转移方式中，下列何者正确()A．鳞癌发生血行转移出现早B．肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C．腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D．未分化癌早期出现血行，淋巴转移E．淋巴转移只发生肺癌同侧7.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用()A．利多卡因B．阿托品C．苯妥英钠D．心得安E．速尿8.室性心动过速最常见的病因是：()A．心脏瓣膜病B．心肌炎C．心肌病D．冠心病E．感染性心内膜炎9.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是()A．血液检查B．粪便检查C．结肠镜检查D．X线钡剂灌肠检查E．X线钡餐检查10.可出现原位溶血的疾病是()A．遗传性球形细胞增多症B．G-6-PD缺乏症C．骨髓增生异常综合征D．异常血红蛋白病E．阵发性睡眠性血红蛋白尿11.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3发。每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa(92／52mmHg)，脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施()A．注射立止血B．雷尼替丁静滴C．服用去甲肾上腺素D．尽快手术E．输血输液12.女性，20岁，面部红斑伴双下肢浮肿半年就诊。查，ESR：69mm/h，抗ds-DNA1：80(+)，补体下降，尿蛋白(+++)，血肌酐正常，若行肾穿刺活检，最少见的病理类型为()A．微小病变型B．弥漫性系膜增殖型C．弥漫增殖型D．肾小球硬化型E．弥漫性毛细血管内增殖型13.Addison病最具特征性的临床表现是()A．全身皮肤色素沉着B．神经、精神系统表现C．稀释性低钠血症D．性功能减退E．高血压14.男性，35岁，腹痛12小时，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24h时内死亡危险性下降()A．尽快静脉补液增加血容量B．胃肠减压C．尽快应用H2受体拮抗剂D．尽快应用质子泵原抑制剂E．尽快应用奥曲肽或施他宁15.下列提法正确的是()A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B．血清淀粉酶在8小时达峰值C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E．尿淀粉酶增高可持续2-4周16.患者30岁，男，无症状。体检发现血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+)，无其他异常。最可能属于下列哪一种情况?()A．原发性高血压B．肾血管性高血压C．无症状性蛋白尿D．尿路感染E．肾实质性疾病17.下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的()A．糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量B．Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗C．磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能D．磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E．中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物18.主动脉夹层的主要病理改变是主动脉：()A．中层坏死B．内膜坏死C．外膜破裂D．内膜破裂E．滋养血管破裂19.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SornogyiU，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为()A．急性肠梗阻伴休克B．急性出血坏死型胰腺炎并休克C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．幽门不全梗阻20.典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的()A．肺气肿征B．卉下肺动脉横径＜15mmC．肺动脉段高度≥3mmD．肺动脉圆锥显著凸出E．右心室增大征21.男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快。心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断()A．重症心肌炎B．急性心梗C．急性心包炎D．急性感染性心内膜炎E．急性克山病22.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是()A．高血压危象B．嗜铬细胞瘤C．肾动脉狭窄D．皮质醇增多症E．高血压病23.关于感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不包括()A．充分用药，选用杀菌性药物，大剂量长疗程B．静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度C．应等到血培养结果阳性、病原菌确定的情况下再用药D．有血培养结果后应根据药物敏感程度用药E．病原微生物不明时，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素24.患者男性，53岁，诊断为扩张型心肌病。入院后行超声心动图检查左室内有附壁血栓形成，入院后第2天突然出现腹痛腹胀，停止排气排便，无发热。查体脐周部有压痛无反跳痛。腹透可见气液平。目前最可能出现的情况是()A．合并急性肠炎B．并发急性胰腺炎C．附壁血栓脱落，肠系膜动脉栓塞D．急性胆囊炎E．急性阑尾炎25.男性，68岁，体检发现心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断为()A．先天性心脏病，二叶式主动脉瓣B．风湿性主动脉瓣关闭不全C．主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D．肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E．高血压性心脏病26.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0／10.OkPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是()A．一般观察，无需处理B．胸腔穿刺排气C．立即开胸探查D．低位肋间插管引流E．胶布固定胸壁27.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L，血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是：()A．安装起搏器B．利尿C．肾上腺素静注D．透析E．硝酸甘油扩管28.高血压脑病时最常见的症状是()A．一时性脑缺B．意识丧失，抽搐C．脑出D．偏瘫，失语E．头痛，头晕29.男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol／L。最可能的疾病是()A．溃疡性胃癌B．慢性萎缩性胃炎C．慢性浅表性胃炎D．十二指肠球溃疡E．胃溃疡30.慢性溶血的表现中，下列哪项不符合()A．起病缓慢B．贫血较轻C．症状较轻D．肝脾多不肿大E．常并发胆结石31.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是()A．休息时心电图B．24小时动态心电图C．心电图运动负荷试验D．超声心动图E．心脏CT检查32.男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是()A．室间隔缺损B．风湿性主动脉瓣狭窄C．肥厚型心肌病D．急性心肌梗死E．劳力型心绞痛33.以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是()A．心力衰竭治疗B．治疗原发病C．纠正缺氧D．机械通气E．液体管理34.肾移植的绝对禁忌证是()A．感染B．顽固性心力衰竭C．慢性呼吸衰竭D．明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者E．血管病变35.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE-8mmol/L，对此患者正确的治疗是()A．不需处理B．加大吸气压力C．补充碱性药物D．补充酸性药物E．减少潮气量36.男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109／L。中性80％，诊断为()A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性胆管炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．溃疡病穿孔37.我国高血压病最常见的死亡原因是：()A．出血性脑卒中B．急性左心功能不全C．慢性肾功能不全D．合并急性冠脉综合征E．高血压危象38.下列哪项检查结果不符合溶血性贫血的改变()A．血清结合珠蛋白减少B．血清结合珠蛋白增高C．血浆高铁白蛋白增高D．末梢血中出现晚幼红细胞E．颅骨X线照片显示骨髓腔加宽，皮质变厚39.慢性肾衰竭的非透析治疗不包括()A．低蛋白饮食B．高钙、高磷饮食C．必需氨基酸治疗D．肠道透析E．纠正水、电解质紊乱40.反映肝纤维化的血清学指标是()A．胆固醇B．乳酸脱氢酶(LDH)C．γ-谷氨酰转肤酶(γ-GGT)D．透明质酸(HA)E．胆汁酸41.治疗脑膜白血病的首选药物是()A．长春新碱B．柔红霉素C．环磷酰胺D．6-巯基嘌呤E．甲氨蝶呤42.男性，53岁，咳嗽、咳痰8年。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的()A．肺活量减低B．残气量增加C．第1秒用力呼气量减低D．残气容积占肺总量的百分比降低E．最大呼气中期流速减低43.有关十二指肠溃疡的临床表现，下列哪项不正确()A．有空腹痛和进餐后疼痛减轻的规律B．90%的溃疡好发于球部C．前壁溃疡穿孔多见D．血清胃泌素水平显著升高E．发生癌变机会很少44.关于亚急性甲状腺炎的临床表现，错误的是()A．血沉增快B．血FT3、FT4水平正常、升高或降低C．发热、全身不适D．甲状腺摄碘率升高E．甲状腺肿大、压痛45.下列哪项表现是T3、T4分泌增多直接所致()A．甲状腺肿大B．浸润性突眼C．心率增快D．胫前粘液性水肿E．甲状腺血管杂音46.嗜铬细胞瘤最主要的症状是()A．高血压B．低血压C．心律失常D．心力衰竭E．肺水肿47.治疗支气管哮喘最有效的药物是()A．沙丁胺醇B．布地奈得C．色甘酸钠D．曲尼司特E．氨茶碱48.女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，昕诊呼吸音减弱。胸片示积液征。下列哪项是不正确的()A．立即进行手术治疗B．立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养C．反复穿刺排出脓液D．脓液多可行胸腔闭式引流E．选用有效抗生素49.下列哪项和肝肾综合征不符合()A．肾脏有明显的病理改变B．氮质血症C．低钠血症D．低尿钠E．少尿、无尿50.原发性肾小球疾病的病理分型不包括()A．轻微性肾小球病变B．局灶性节段性病变C．肾病综合征D．膜性肾病E．增生性肾炎51.AML(M4E0)的特点不包括()A．骨髓非红系计数原始细胞大于30%B．各阶段粒细胞占30%～80%C．各阶段单核细胞占20%以上D．嗜酸性粒细胞比例不低于3%E．嗜酸性粒细胞非红系计数比例不低于5%52.扩张型心肌病的彻底治疗方法是()A．安装DDD型起搏器B．休息及使用血管扩张剂C．强心剂D．药物治疗及休息，低盐饮食E．心脏移植术53.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏()A．PRL及LHB．PRL及TSHC．PRL及ACTHD．GH及TSHE．GH及ACTH54.男性，22岁，