新项目总结

检验科新项目实施总结2015年7月检验科新增检测项目共10项，现已开展3个月，总结如下：前白蛋白血清前白蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白，由4个相同的亚基组成，半衰期为0.5天，其参与T3、T4、维生素和视黄醇蛋白的合成。血清前白蛋白测定可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，可作为肝功能损害的早期指标以及提示一些疾病的变化及预后。升高见于：急性肝炎恢复期、有肝损害戒酒后、霍奇金病、肾病综合征（过食蛋白饮食）。降低见于：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、非代偿性肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、营养不良等。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数8278，其中正常为6016（72.7%），超出正常为42（0.5%），低于正常为2220（26.5%）。为临床提供了可靠的判断依据。脂肪酶脂肪酶(Lipase,LPS)是一组特异性较低的脂肪水解酶类，主要来源于胰腺，其次为胃及小肠，能水解多种含长链脂肪酸的甘油酯。通常胰腺以等量分泌脂肪酶及共脂肪酶进入循环，但因共脂肪酶相对分子量较小，可以从肾小球滤出，急性胰腺炎时，共脂肪酶/脂肪酶比例下降。测定方法有滴定法、电极法、比浊法、分光光度计法及荧光光度计法。升高见于：急慢性胰腺炎、胰液淤滞(胰腺癌、胰腺囊肿、胆管癌、胆石症、乳头癌等)，肾功能不全、胰腺损伤、穿孔性腹膜炎、胰腺导管阻塞(结石、鸦片、可待因、甲基胆碱)。降低见于：胰腺炎晚期、胰大部切除等。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数2702，其中正常为4685（82.2%），超出正常为170（3.0%），低于正常为847（26.5%）。为临床提供了可靠的判断依据。腺苷脱氨酶腺苷脱氨酶(ADA)系统命名为腺苷氨基水解酶，主要催化腺苷和脱氧腺苷，生成次黄嘌呤核苷和氨，是腺苷酸分解代谢的重要酶系之一。ADA广泛分布于人体各组织，以小肠黏膜和脾含量最高，肝、肾、骨、骨骼肌次之。在细胞内ADA主要定位于胞浆，白细胞中ADA活性高于红细胞。ADA活性测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断，也用于结核等疾病的辅助诊断。(1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等肝病ADA活性均不同程度升高，以肝硬化最明显。与ALT同时测定，对判断肝细胞的恢复程度价值更大。阻塞性黄疸时，ADA活性很少升高，故有助于黄疸的鉴别。(2)伤寒、传染性单核细胞增多症、风湿热、溶血性贫血、白血病及某些肿瘤患者血清ADA活性亦可升高。(3)结核性胸水中ADA活性明显高于癌性和非炎性积液，且胸水ADA活性及其比值1。因此，血清ADA和胸水ADA活性及其比值测定，对鉴别积液的性质有重要意义。(4)结核性脑膜炎脑脊液ADA活性明显高于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、脑梗死、脑外伤等。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数2627，其中正常为2312（88.0%），超出正常为315（12%）。为临床提供了可靠的判断依据。胃蛋白酶胃液中含PP和胃亚蛋白酶，两者活性比为4∶1，均由胃主细胞分泌，都是由胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)转变而来。PG依其电泳迁移率分为2组，称为PGⅠ和PGⅡ，均可释放入血，仅PGⅠ从尿中排出。PG在酸性胃液中具活性，pH大于5时失活。异常结果提示：胃溃疡时PP多为正常;十二指肠溃疡时明显升高;慢性十二指肠炎、胃扩张、慢性胃炎时活性减弱;恶性贫血时极低或无活性。PGⅠ、PGⅡ含量升高提示消化性溃疡发病的危险性增加，PGⅠ含量增高对判断溃疡活动有意义。PGⅠ/PGⅡ比值在胃癌和萎缩性胃炎时均明显降低，提示此项检查可作为萎缩性胃炎的一种追查指标和早期发现胃癌的筛选方法。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数58，其中正常为49（84.4%），超出正常为9（15.6%）。为临床提供了可靠的判断依据。乳酸乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。结果提示：休克状况的评估：（1）血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克(严重低血压)可由血容量的减少(失血或脱水)，心输出量减少或脓毒血症(脓毒性休克)性血流紊乱等引起。冠状动脉分流术(2)主动脉内球囊起博器植入术：主动脉内球囊起博器植入术(IABP)有时作为在心外科手术遇到困难时的一种治疗手段。即便如此，其死亡率也是相当高的。如果有一个早期指标可提示IABP不成功，就可考虑采用其它的机械性的心血管治疗方案。最新研究表明血乳酸升高可作为IABP反应性差的早期指标(3)急诊科(ED)胸痛患者的分类救治：血乳酸升高可作为因患胸痛来ED就诊病人的重要鉴别诊断指标，鉴别诊断有关的重症心脏病，如急性心肌梗塞(AMI)，多种充血性心衰或严重的心律失常。乳酸水平与死亡率升高明显相关，并提示需要采取紧急医疗救治。乳酸正常的就诊患者基本上可排除AMI的发生。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数22，其中正常为18（81.8%），超出正常为4（18.2%）。为临床提供了可靠的判断依据。缺血修饰白蛋白心肌细胞发生缺氧缺血导致心肌损伤的疾病，血清中IMA升高，其敏感性高，比心肌酶谱升高时间早，是早期诊断心肌损伤的生化指标。在患儿中常见于:1、儿童心律失常造成心肌细胞缺血损伤；2、儿童肺炎导致的心肌缺氧缺血损伤；3、病毒性心肌炎；4、新生儿窒息（缺氧缺血疾病）引起的心肌损伤；5、危重症患儿缺血性心肌损伤。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数1538，其中正常为1458（95.4%），超出正常为69（4.5%），低于正常的为1（0.1%）。为临床提供了可靠的判断依据。胰淀粉酶淀粉酶(AMY或AMS)全称是1，4-α-D-葡聚糖水解酶，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麦芽糖及含有α1，6-糖苷键支链的糊精。淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，肺、肝、甲状腺、脂肪等组织亦含有此酶。升高见于1急性胰腺炎：腹痛3—6小时后开始升高，20—30小时达高峰，3—4天内恢复正常。2胆道疾病和某些急腹症可见血清P-AMY升高。降低见于胰腺外分泌功能不良，高度特异，但正常P-AMY不能排除此症。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数5697，其中正常为2974（52.2%），超出正常为24（1.4%），低于正常为2699（47.4%）。为临床提供了可靠的判断依据。SAASAA是一种急性相蛋白，与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，用以评估急性相反应进程。在炎性反应大约8h后开始升高，且超过参考范围上限时间早于CRP，变化强烈，可达参考值（6.4mg/L）的1000-2000倍。临床应用：细菌感染时，炎症标志物血CRP和SAA均可快速增高；病毒感染时CRP一般不增高，而SAA显著增高。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数101，其中正常为43（42.6%），超出正常为58（57.4%）。为临床提供了可靠的判断依据。PCT正常情况下，PCT由甲状腺C细胞产生，非细菌感染的患儿血中PCT值一般低于0.5μg/L。细菌感染时，血中PCT水平明显升高，是诊断严重细菌感染的敏感指标。健康新生儿，最初2天PCT值急剧升高，第三天恢复正常。根据PCT浓度可以得出可能性诊断提出抗菌药物推荐：0.01-0.1无细菌感染强烈反对使用；0.1-0.25基本无细菌感染反对使0.25-0.5局部感染建议使用0.5-2.0脓毒症？/严重感染2.0-10严重脓毒症10-100脓毒性休克。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数125，其中正常为118（94.4%），超出正常为7（5.6%）。为临床提供了可靠的判断依据。IL-6IL-6是体循环中半衰期最长的前炎症介质，激活时间快速，早于CRP和PCT的升高，IL-6与炎症和脓毒症的严重程度成正比。IL-6临床应用建议:7ng/mL表明可能存在炎症或其它感染;7-150ng/mL表明存在轻微炎症或轻微感染;150-250ng/mL提示有一般细菌感染或全身性炎症反应;250ng/mL提示可能是脓毒症。该项目所需仪器、试剂三证齐全，具备开展意义。经参考区间验证，经全面质量控制，已开展此项目三个月，共检测标本数178，其中正常为65（36.5%），超出正常为113（63.5%）。为临床提供了可靠的判断依据。