施乐辉髋关节.

李鹏施乐辉髋关节产品简介---手术技术Helpingpeopleregaintheirlives帮助人们重获健康生活髋关节产品概况HIPOVERVIEWHIPOVERVIEW独一无二的优质产品---巩固品牌地位TheanswerisblackandwhiteVERILAST-----OxidizedZirconiumwithXLPEOXINIUM氧化锆黑晶性能•经陶瓷化表面处理–不是涂层•秉承金属的韧性和陶瓷的耐磨特性•相比钴铬钼，表面浸润性更好–相比钴铬钼，更小的摩擦产生–减少聚乙烯磨损•相比钴铬钼合金，表面强度强2倍–更好的抗刮擦/抗磨损•更好的生物兼容性–金属过敏患者的首选金属基质OxygenEnrichedMetal初始表面层Air500oC氧扩散陶瓷层氧化金属氧化物™TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.含2.5%锆金属合金的铌8强度和韧性•具备金属性能•疲劳强度–可承受1000磅力的疲劳负荷–相似或优于与之等价的装置•增加负荷会导致失败–股骨髁在承载达到4500磅力时变形–无断裂–无氧化分层™TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.9无与伦比的生存率黑晶氧化锆11VERILAST负重技术归纳总结•2种先进界面技术的结合体•享有盛誉的氧化锆黑晶•表面陶瓷化处理•相比钴铬钼，更少的摩擦产生•相比钴铬钼，更强的表面硬度•专为膝关节/髋关节设计的XLPE•7.5毫拉德(knees)and10毫拉德(hips)•再熔技术•极低的的自由基浓度•抗氧化•抗分层•显示低磨损特性•满足膝关节/髋关节的双向需求•对病人而言，要求匹配/可灵活应用™TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.12Reflection髋臼系统13ReflectionSP3特点作用钛合金材质良好的生物相容性和足够的机械强度单半径球形设计符合正常解剖、容易植入RoughCoat多孔涂层，利于骨长入而获得远期稳定MicroStable独特设计的臼杯、臼衬间锁定机制，减少两者间的微动内壁高抛光减少臼杯、臼衬之间的微动引起的底面磨损螺钉/短柱选择性辅助固定，利于植入后的初期稳定封孔盖封闭顶孔和未用的螺钉孔，杜绝磨损碎屑移行至骨-假体界面多种臼衬选择普通PE/高交联PE，平衬/防脱位衬融合欧美智慧的新产品---抢夺高端客户R3R3think你的选择R3think界面R3think稳定R3think信心}=R3think髋臼侧的手术16R3think信心简单的操作过程一套简单的工具可以做所有的界面•提高医生和手术室人员的熟练度=改善术后效果.•改善消毒和术中流程.•和Reflection工具兼容17施乐辉人工股骨柄18Synergy股骨柄Echelon股骨柄CPCS高抛光骨水泥柄精准简单的工具20近段涂层远段粗糙面远端抛光纵向棱条3º锥形扁平颈部特征作用3º锥形更好地适合髓腔（2-4º锥形），以利固定多孔涂层RoughCoat专利技术多孔涂层，以利三维空间上的骨长入HA涂层传导成骨作用，以利植入假体的骨联结扁平颈部减小颈部的前后径、增加髋关节的伸屈活动范围纵向棱条增加植入假体的抗旋转稳定性30%远段粗糙面允许骨长上，以利植入假体的远期固定末端抛光子弹头减少大腿疼痛Echelon股骨柄初次置换多孔涂层翻修用多孔涂层翻修用骨水泥型TANDEM™BipolarandUnipolarSystem•预安装的聚乙烯部件•简单的咬合机制-防止旋转•简单的工具盒及操作•两套试模在一个系统里Maximizingperformancefromeveryangle实用方便的工具适应症•线缆捆绑主要用于以上情形:–支撑移植骨的捆绑固定–股骨假体周围骨折–股骨干骨折（板和线缆结合使用）–大转子扩大截骨固定（ETO）目的:获得更好的稳定性!26无懈可击的专用工具产品定位高端R3,ACCORDCABLESYSTEM,SL-PLUSMIA,ECHELONREVISION，LEGIONSYSTEM，RT-MODULAR,BHR/BMHR中端Reflection，EP-FIT.BICON,SYNERGYCEMENTLESSSTEM,SL-PLUS,ECHELONPRIMARY,TANDEM,SLR,GII,TC-SOLUTION低端CPCS，SYNERGYCEMENTEDSTEM,CS,CSL,BIPOLAR,ALLPOLYCUP2019/12/29全髋置换操作技术2019/12/29手术操作简单的工具对手术的操作非常重要我们不能通过假体对病人的满意度，活动度和脱位有很大的改变但是:手术操作可以…...2019/12/29全髋置换的侧卧位2019/12/29全髋置换的手术入路后侧入路最常见前侧入路减少脱位2019/12/29头Posterior肌肉切开•靠近骨面切断旋转肌•动脉在闭孔肌的后面足2019/12/29股骨头切除根据模板测量来切除股骨头截骨导向器的标尺与模板上的标尺一致2019/12/29髋臼外杯安放技术2019/12/29理想的髋臼外杯•通过骨长入达到初次固定，介面紧密•没有孔可以使液体渗漏•没有磨损•可以使用大号金属头2019/12/29髋臼暴露去除：•园韧带•髋臼唇•骨赘2019/12/29磨髋臼•从小号开始找到中心点和中心位置•磨到比测量的尺寸小6mm•正确角度磨髋臼•每2mm逐步增大尺寸，直到磨去所有软骨以及骨床渗血2019/12/29磨髋臼•检查内侧壁•或者用测深器检查内侧壁的厚度2019/12/29外杯试模•用最后尺寸髋臼锉的试模大小，位置和角度正确•压配紧密?•覆盖好?•位置中央?2019/12/29外杯的安放•摆动外杯以清除软组织•对于安放位置•检查骨盆•检查解剖•使用导向器•打入外杯,“用力”•检查稳定性和缝隙2019/12/29外杯的安放•如果稳定性好，中央有小的缝隙（1mm）是可以接受的•良好的边缘压配更加重要如果外杯安放不稳定:•增大1mm再磨，可能深一点，然后再试•用螺钉固定•用磨下来的骨填塞?•换外杯………..$$$2019/12/29外杯的安放不要在前侧打螺钉避免血管的损伤AnteriorFootPosterior2019/12/29螺钉•检查螺钉长度，防止穿透•用导向器旋入螺钉，使其位于钉孔中央•避免钉尾切割内衬•中央孔封闭?ReflectionFSO92019/12/29安放内衬•高边内衬?•清理外杯，检查两者的位置•轻轻敲打几下，然后直接用力打入•如果考虑到稳定性，使用试模内衬2019/12/29最后校正•检查内衬的稳定性•检查骨赘，如果需要就切除•做股骨部分时，保护好内衬2019/12/29确认股骨髓腔最重要的是:尽量靠外侧用箱形骨刀进行髓腔开口2019/12/29扩髓用髓腔开路器找到股骨髓腔中央扩髓直到合适的标线与内侧股骨距齐平•尽量靠向外侧扩髓，这样可以使绞刀直接通向髓腔的远端2019/12/29扩髓和髓腔锉扩髓可以带走75%的骨量按照扩髓的通道进行锉髓腔假体柄按照髓腔锉的通道放入，而且位置很难改变2019/12/29髓腔锉髓腔锉带走剩余25％的骨量逐步增大髓腔锉的尺寸直到完全压配和旋转稳定略微打下3mm髓腔锉保持靠外侧和垂直2019/12/29试颈和试头首先采用模板测量的偏心距和股骨头检测肢体长度和松紧度必要情况下调整偏心距和颈长2019/12/29调整假体柄和股骨头稳定性差:增加偏心距或颈长太紧:减少偏心距和颈长2019/12/29安装假体柄►用锤子慢慢打入假体柄►假体柄应该有1cm涂层的打压到位，使之完全压配2019/12/29经常发生退出假体柄或髓腔锉股骨钢丝环扎研究表明没有不利因素存在股骨距爆裂2019/12/29C型股骨适合于骨水泥假体柄•较厚和坚硬的假体–大腿痛•固定不好是由于..•压配不理想•骨质愈合不好骨水泥柄我们携手共进一路前行…谢谢！