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1永安财产保险股份有限公司旅游意外伤害保险条款（2015版）总则第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。第二条凡是参加旅行社、企事业单位、社会及民间团体组织的国内、国外旅游活动，且身体健康、能正常工作或正常生活的旅游者、导游及领队均可作为本保险的被保险人。第三条投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的组织或个人。第四条本合同的受益人包括：（一）身故保险金及丧葬处理保险金受益人1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故及丧葬处理保险金受益人。身故及丧葬处理保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故及丧葬处理保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为身故及丧葬处理保险金受益人。2、被保险人或投保人可以变更身故及丧葬处理保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。投保人变更受益人时须经被保险人同意。3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。（二）残疾保险金、医疗保险金、医疗补助及住院补贴保险金受益人除另有约定外，本合同的残疾保险金、医疗保险金、医疗补助及住院补贴保险金的受益人为被保险人本人。如被保险人死亡，上述保险金作为遗产由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。第五条本合同中的医疗费用保险属于费用补偿型保险，即被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。保险责任第六条本合同包含意外伤害保险责任、急性病身故保险责任、意外伤害医疗保险责任、急性病医疗保险责任、意外和突发急性病住院补贴保险责任、医疗补助保险责任、丧葬处理保险责任，供投保人选择投保，具体保险责任由投保人选定并于本合同中载明。（一）意外伤害保险责任在保险期间内，被保险人因在中华人民共和国境内、境外旅游过程中遭受意外伤害事故导致身故、残疾的，保险人按照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。21、身故保险责任被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付下列第2项约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。2、残疾保险责任被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》（行业标准编号JR/T0083－2013，以下，简称“《评定标准》”）所列残疾之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。（1）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。（2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《评定标准》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《评定标准》所对应的残疾保险金。意外身故及意外残疾保险金的累计给付金额以意外伤害保险金额为限。（二）急性病身故保险责任投保人在投保本条第（一）款（意外伤害保险责任）的基础上方可投保本保险责任。被保险人因患急性病，并自急性病发作之日起30日内身故的，保险人按急性病身故保险金额给付保险金，保险责任终止。（三）意外伤害医疗保险责任投保人在投保本条第（一）款（意外伤害保险责任）的基础上方可投保本保险责任。被保险人遭受意外伤害并因该意外伤害在医院接受治疗的，保险人对被保险人自事故发生之日起180日内（含）（本合同另有约定的，从约定）所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按如下约定承担医疗费用：1、被保险人在中华人民共和国境内二级以上（含二级）医院接受治疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销范围的医疗费用，保险人扣除约定免赔额后，在保险金额范围内，按约定比例给付医疗保险金。2、被保险人在中华人民共和国境外遭受意外伤害而在境外医院接受治疗而发生的合理且必要的医疗费用，保险人在扣除约定免赔额后，在保险金额范围内，按约定比例给付医疗保险金。3、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限可按下列情况延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，最多延长15日；住院治疗者，在保险期间届满次日起计算至出院之日止，最多延长90日。4、若被保险人的医疗费用已从任何其他途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）取得补偿，保险人给付的保险金仅以约定范围内未取得补偿的剩余部分为限。5、被保险人不论一次或多次发生本合同约定的医疗费用，保险人均按本款规定分别给3付医疗保险金，但对同一被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金总额以本合同约定的意外伤害医疗保险金额为限。（四）急性病医疗保险责任投保人在投保本条第（二）款（急性病身故保险责任）的基础上方可投保本保险责任。被保险人突发急性病并因该急性病在医院接受治疗的，保险人对被保险人自发病之日起180日内（含）（本合同另有约定的，从约定）所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按如下约定承担医疗费用：1、被保险人在中华人民共和国境内二级以上（含二级）医院接受治疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销范围的医疗费用，保险人扣除约定免赔额后，在保险金额范围内，按约定比例给付医疗保险金。2、被保险人在中华人民共和国境外突发急性病而在境外医院接受治疗而发生的合理且必要的医疗费用，保险人在扣除约定免赔额后，在保险金额范围内，按约定比例给付医疗保险金。3、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限可按下列情况延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，最多延长15日；住院治疗者，在保险期间届满次日起计算至出院之日止，最多延长90日。4、若被保险人的医疗费用已从任何其他途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）取得补偿，保险人给付的保险金仅以约定范围内未取得补偿的剩余部分为限。5、被保险人不论一次或多次发生本合同约定的医疗费用，保险人均按本款规定分别给付医疗保险金，但对同一被保险人累计给付的急性病医疗保险金总额以本合同约定的急性病医疗保险金额为限。（五）意外和突发急性病住院补贴保险责任投保人在投保本条第（三）、（四）款（意外伤害医疗保险责任、急性病医疗保险责任）的基础上方可投保本保险责任。被保险人因遭受意外或者突发急性病，经保险人指定或者认可的医疗机构的医生诊断必须住院治疗该意外引致的伤害或者该急性病，保险人按照“意外和突发急性病住院日补贴金额×（每次实际住院天数-免赔天数）”给付住院补贴保险金。若保险期间届满该被保险人住院治疗仍未结束，保险人继续承担意外和突发急性病住院补贴保险责任至其当次住院出院之时或者保险期间届满之日起第60日（以先发生者为准）止。保险人根据本合同针对每一被保险人给付的意外和突发急性病住院补贴保险金的日数累计以180日（本合同另有约定的，从约定）为上限，当达到该限额时，本合同约定的对该被保险人的意外和突发急性病住院补贴保险责任终止。（六）医疗补助保险责任投保人在投保本条第（三）、（四）款（意外伤害医疗保险责任、急性病医疗保险责任）的基础上方可投保本保险责任。因被保险人发生第六条第（一）至（五）款所列保险事故而产生的下列费用，保险人予以补偿，给付医疗补助保险金：1、抢救交通费，即为抢救被保险人而发生的医学必要的专业救护车费用及医院转诊过程中的专业救护车费用。每次保险事故保险人给付的抢救交通费以人民币120元为上限（本合同另有约定的，从约定）。2、直系亲属食宿费、交通费，即被保险人连续住院3日以上（不含3日，本合同另有约定的，从约定）或者身故时，其一名随行或者前来探望的直系亲属发生的食宿费（每日以人民币300元为上限，累计限5日，本合同另有约定的，从约定）和公共交通工具交通费（飞4机限经济舱）。3、被保险人连续住院3日以上（不含3日，本合同另有约定的，从约定）或者身故时，其随行的直系亲属中未满十八周岁的未成年人或者已满七十周岁的长者因无人照料而确须送返原居住地而发生的公共交通工具费用（飞机限经济舱）。4、被保险人连续住院3日以上（不含3日，本合同另有约定的，从约定）或者身故时，其单位工作人员（以二名为上限）和一名医护人员前往事发地发生的公共交通工具费（飞机限经济舱）、食宿费（每人每日以人民币300元为上限，累计限5日，本合同另有约定的，从约定）。5、被保险人因遭受意外伤害事故而行程延迟，从而支出的额外的、合理且必要的公共交通工具费（飞机限经济舱）和食宿费（每人每日以人民币300元为上限，累计限5日，本合同另有约定的，从约定）。（七）丧葬处理保险责任投保人在投保本条第（一）或（二）款（意外伤害保险责任或急性病身故保险责任）的基础上方可投保本保险责任。被保险人发生本条第（一）款意外伤害保险责任或第（二）款急性病身故保险责任对应的保险事故的，在相关法律法规允许的情况下，保险人按实际支出的丧葬处理费用及遗体遣返费用给付丧葬处理保险金，但以本合同约定的丧葬处理保险金额为上限。丧葬处理费用包括运尸费、火化费、购买普通骨灰盒费用（以丧葬处理当地中等价格为准），若就地安葬，还包括墓穴、墓碑和灵柩实际支出费用；遗体遣返费用包括将遗体或者骨灰运送回被保险人日常居住地的运输费用及灵柩费用。第七条在保险期间内，被保险人参加本合同所指高风险运动和活动的，应于投保时书面告知保险人；保险人审核同意并收取相应保险费后，对该被保险人参加高风险运动和活动发生的意外伤害按本合同第六条约定承担保险责任。责任免除第八条因下列任何原因造成被保险人身故、残疾或者发生费用的，保险人不承担给付保险金的责任：（一）投保前已有的伤害或疾病；（二）未在《评定标准》中列明的残疾，但由此发生费用的或者接受住院治疗的不在此限；（三）投保人的故意行为，自致伤害或者自杀；（四）从事违法犯罪活动或者拒捕，因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引发意外或者因此被攻击、被伤害或者被杀害；（五）未遵医嘱而私自服用、涂用或者注射药物，药物过敏，细菌或者病毒感染（意外导致的伤口感染不在此限），医疗事故；（六）怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕以及由此导致的并发症，但意外所致的流产、分娩不在此限；（七）被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动，本合同另有约定的不在此限；（八）非因意外而下落不明；（九）任何生物武器、化学武器、核武器，核能装置造成的爆炸、灼伤、污染或者辐射，恐怖主义活