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诊断学模拟试题（一）一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。）1．内源性致热原的成分是：DA．矿物质B．糖类C．脂肪类D．白细胞介素Ⅰ2．弛张热型伴有寒战者常见于：DA．麻疹B．伤寒C．病毒性肝炎D．败血症3．临床表现为稽留热的疾病常见于：AA．大叶性肺炎B．败血症C．风湿热D．疟疾4．空腹痛，进餐后缓解常见于：AA．十二指肠溃疡B．胃溃疡C．胰腺炎D．胆囊炎5．十二指肠球部溃疡疼痛的特点是:CA.疼痛—进食—疼痛，无夜间痛B.进食—疼痛—缓解，多无夜间痛C.疼痛—进食—缓解，有夜间痛D.进食—疼痛不止，夜间痛6．胃溃疡节律性疼痛的特点是:CA．空腹痛B．餐时痛C．餐后1/2～1小时痛D．餐后3～4小时痛常伴有半夜痛7．下列各项中，哪一项不是心源性水肿的特点：BA．水肿常从下肢开始而遍及全身B．门静脉压升高C．肝颈静脉回流征阳性D．水肿部位可随体位变动而改变8．关于水肿发生的主要机理，不正确的是：DA．钠、水潴留B．毛细血管滤过压过高C．毛细血管通透性增高D．抗利尿激素合成减少9．心原性水肿的特点为：BA．多从眼睑颜面开始而遍及全身B．多从下肢开始继而遍及全身C．多伴有淋巴回流受阻D．多为压陷性水肿10．吸气性呼吸困难常见于：DA．自发性气胸B．支气管哮喘C．心源性哮喘D．气管内异物11．呼气性呼吸困难可见于：BA．肺肿瘤B．支气管哮喘C．左心功能不全D．大叶肺炎12．酸中毒时可有：BA．端坐呼吸B．Kussmaul呼吸C．潮式呼吸D．Biots呼吸13．患者23岁，突然喉部发痒，吐血，血色鲜红，呈碱性反应，应考虑为：BA．溃现呕血B．支气管扩张咯血C．肝硬化呕血D．胃癌呕血14．胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓性臭痰者最主要见于:CA.肺炎B.支气管炎C.肺脓肿D.肺梗塞15．肺部疾病引起咯血常见于：AA．肺结核B．肺真菌病C．肺寄生虫病D．肺炎16．严重缺氧不会出现紫绀的疾病是:DA．气胸B．心衰C．肺气肿D．严重贫血17．上消化道出血最常见的病因是：CA．肝硬化B．胃炎C．消化性溃疡D．胃癌18．消化道出血患者有呕血者，其出血部位一般不低于：DA．贲门B．幽门C．十二指肠溃疡D．曲氏韧带19．呕血与黑便提示上消化道出血，黑便的出现说明每日的出血量已超过：CA．10mlB．30mlC．50mlD．300ml20．区别药物性黄染与黄疸最有意义的部位是：AA．巩膜B．手掌皮肤C．眼球结合膜D．口腔粘膜21．隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：CA．0.5～1mg/dl（8.55～17.1μmol）B．＞2mg/dl（＞34μmol）C．1～2mg/dl（17.1～34μmol）D．0.1～0.5mg/dl（1.7～8.55μmol）22．对伤寒或副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是：BA．斑疹B．玖瑰疹C．丘疹D．出血疹23．左锁骨上淋巴结肿大多表示：DA．肺癌转移B．乳腺癌转移C．直肠癌转移D．胃癌转移24．玖瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义：CA．猩红热B．麻疹C．伤寒病D．湿疹25．鉴别颈动脉搏动与颈静脉最关健的是：CA．搏动的位置B．搏动的范围C．触诊的搏动感，动脉搏动感较强D．搏动部位是否伴有血管杂音26．正常肺泡呼吸音听诊时相的特点为：AA．吸气时相长，呼气时相短B．吸气时相短，呼气时相长C．吸气时相与呼气时相大致相等D．吸气时相与呼气时相都短27．单侧胸腔的渗出液多为：AA．结核性B．心功能不全C．肾功能不全D．门静脉高压28．大量胸腔积液时，患者喜取的体位是：BA．健侧卧位B．患侧卧位C．坐位D．立位29．心前区隆起主要见于：BA．肺原性心脏病B．先天性心脏病C．大量心包积液D．肥厚性心肌病30．第一心音出现的时间是：BA．与半月瓣开放同时发生B．与房室瓣关闭同时发生C．与心室快速充盈同时发生D．在舒张早期发生31．梨形心影常见于：CA．肺心病B．二尖瓣关闭不全C．二尖狭窄D．主动脉瓣关闭不全32．卧位较立位时心底部浊音界增宽见于：BA．全心衰竭B．心包积液C．心肌炎D．心肌病33．主动脉瓣关闭不全时心影呈：AA．靴型心B．梨型心C．烧瓶型心D．普大心34．主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位是：CA．胸骨右缘第二肋间B．胸骨左缘第二肋间C．胸骨左缘三、四肋间D．心尖部35．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：CA．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．心功能不全D．二尖瓣狭窄36．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：CA．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．心功能不全D．二尖瓣狭窄37．第二心音的组成主要是：BA．二尖瓣的关闭B．主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭C．三尖瓣的关闭D．乳头肌的收缩38．昏迷的特征是:DA.答话迟缓而简短B.躁动不安C.言语杂乱无章D.强刺激下不能苏醒39．病理反射包括:BA.克尼格氏征B.巴彬斯基氏征C.拉塞格氏征D.布鲁辛斯基氏征40．心电图中P波消失，可见小f波，RR间距不等提示:A心房扑动心房颤动房性早搏D.结性早搏二、多项选择（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）感染性发热的病原体有：A、B、C、D、EA．病毒B．支原体C．细菌D．真菌E．寄生虫2．剧烈胸痛，含服硝酸甘油能迅速缓解者应考虑为：AA.心绞痛B.心肌梗塞C.自发性气胸D.心包炎E.胸膜炎3．一侧胸痛伴有呼吸困难者多考虑：A、B、C、DA．肺炎球菌肺炎B．自性气胸C．胸膜炎D．肺梗塞E．食管癌4．产生水肿的几项主要因素为：A、B、C、D、EA.钠与水潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通过性增高D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴回流受限5．产生心原性水肿的主要因素是：C、D、EA．胶体渗透压降低B．毛细血管渗透性增加C．静脉压升高D．肾小球滤过率减少E．各种原因所致的水、钠潴留6．咳嗽伴哮鸣音的疾病有：A、B、C、DA.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.夜间阵发性呼吸困难D.支气管肺癌E.肺炎球菌肺炎7．阻塞性黄疸的特点有：A、B、C、D、EA.皮肤呈暗黄、黄绿或绿褐色B皮肤搔痒C.心动过缓D粪便呈浅灰色或陶土色E.尿色深8．蜘蛛痣常见于A、C、D、EA.面部B.下肢C.胸部D.颈部E.肩9．胸部叩诊出现异常鼓音，可见于：A、BA．气胸B．肺组织大空洞C．胸腔积液D．肺气肿E．肺肿瘤10．支气管发作时的体征可有：B、D、EA．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．胸膜摩擦音D．端坐呼吸E．两肺哮鸣音11．干性罗音的听诊特点是：A、B、EA．呼气期与吸气期均可听到B．性质与数量多变C．部位常固定D．吸气期明显E．咳嗽后可消失12．二尖瓣狭窄时心脏听诊所见有：A、C、D、EA．心尖部第一心音亢进B．心尖部收缩期吹风样杂音C．二尖瓣开放拍击音D．心尖部较局限的舒张期隆隆样杂音E．肺动脉瓣第二音亢进13．室间隔缺损时，其杂音的特点为：A、B、CA．胸骨左缘第3～4肋间明显B．收缩期粗糙而响亮的杂音C．伴有收缩期震颤D．舒张期的粗糙杂音E．胸骨左缘的连续性杂音14．右心功能不全的临床表现有：A、B、CA．颈静脉回流征阳性B．静脉压＞120mmH2OC．水肿D．夜间阵发性呼吸困难E．心尖部有收缩期抬举感15．大量腹水时，查体可发现ABCA.肝颈静脉回流征阳性B.腹壁静脉曲张C.移动性浊音D.震水音E.波动感三、填空题1．稽留热是体温恒定地维持在＿＿＿＿＿＿＿＿以上，持续＿＿＿＿＿＿，昼夜波动范围不超过＿＿＿。答案①39～40℃，②数日或数周，③1℃。2．心绞痛的疼痛待续时间很少超过＿＿＿分钟；急性心肌梗塞的疼痛持续时间多在＿＿＿以上。答案：①15，②半小时。3．严重吸气性呼吸困难的三凹征是指吸气时＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿处出现凹陷。答案：①胸骨上窝，②锁骨上窝，③肋间隙，④腹上角。4．每日咯血量在＿＿＿＿以内为小量咯血，在＿＿＿＿＿为中等量咯血，在＿＿＿＿为大量咯血。答案：①100～200ml，②200～500ml，③500ml。5．阻塞性黄疸患者出现皮肤搔痒、心动过缓等是由于升高答案：①胆酸盐.6．皮肤或粘膜下出血，其直径＿＿＿＿＿＿的称为瘀点；皮下出血直径为＿＿＿＿＿＿为紫癜；直径在＿＿＿＿＿＿者为瘀斑。答案：①小于2mm，②3～5mm，③大于5mm以上。7．干性罗音的发生机理主要有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。答案：①支气管狭窄，②支气管内有粘稠液体存在。8．第一心音的出现，标志着，听诊在最强且最清楚；第二心音的出现标志着在最强且清楚。答案：①心室收缩开始，②心尖部，③心室收缩的开始，4心底部。9．一般当腹水超过＿＿＿＿＿时，即可在腹部叩出＿＿＿＿＿＿＿＿＿。答案：①1000ml，②移动浊音。10．常见的脑膜剌激征有＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。答案：①颈强直，②克匿格氏征，③布鲁金斯基征。四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“√”，错的打“×”，并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。外源性致热原可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢。答案：（×）将“可通过血脑屏障直接作用”改为“不可通过血脑屏障直接作用”。2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄的原因是肺瘀血答案：（√）3．当毛细血管血液内还原血蛋白量超过5g/Cl时，即可出现紫绀。答案：（√）4．长期服用阿的平可使皮肤发黄，角膜周围发黄，但穹隆处巩膜不黄，离角膜越远黄染越浅。答案：（√）5．蜘蛛样痣的形成的原因与雄激素增多有关。答案：（×）将“雄激素”改为“雌激素”。6．正常人在安静状态下颈动脉搏动明显。答案：（×）将“颈动脉搏动明显”改为“不易看到颈动脉搏动”。干罗音的发生是由于支气管内有粘稠液体存在。答案：（×）8．正常心界是指心脏叩诊得到的绝对浊音界答案：（×）将“绝对浊音界”改为“相对浊音界”。9．测量血压向袖带内打气，待肱动脉搏动消失后即应放气。答案：（×）；将“待肱动脉搏动消失后即应放气。”改为“待肱动脉搏动消失后继续打气使汞柱升高20～30mmHg（2.6～4.0kPa）”。10．偏瘫为一侧肢体随意运动的丧失，伴有同侧中枢性面瘫和舌瘫。答案：（√）五、概念题1．“梨型心”答案：“梨型心”是指左心房与肺动脉扩大引起心腰饱满或膨出，使心浊音区的外形呈梨形，而称为“梨型心”。常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心脏。2．Courvoisier征答案：胰头癌压迫胆总管引起的胆囊肿大，常有进行性、明显的黄疸，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。3．捻发音答案：捻发音是一种极细而均匀一致的湿罗音。多在吸气的终末听及，颇似在耳边捻搓一束头发时所发出的声音。麻疹粘膜斑（Koplik斑）答案：在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小的白公斑点，为麻疹粘膜斑（Koplik斑），为麻疹早期特征。5．蜘蛛样痣答案：蜘蛛样痣是由一支中央小动脉及许多向外辐射的细小血管所形成的血管痣，形似蜘蛛。常见于慢性肝炎或肝硬化。亦可出现于健康人。六、简答题１．心脏早搏听诊特点有哪些？答案：心脏早搏的听诊主要特点有：①在规则心跳的基础上突然提前出现一次心跳，其后有较长间歇（代偿间歇）；②提前出现的心跳的第一心音增强，第二心音减弱或难以听到；③早搏或以联律形式出现，每次正常心脏搏动之后出现一次早搏，称为二联律；每二次心脏搏动之后出现一次早搏称为三联律。2．什么是板状腹？答案：全腹高度紧张，且强直，严重者硬如木板，称为板状腹；见于胃肠穿孔或实质脏器破裂引起的急性弥漫性腹膜炎；3．简述干性罗音的发生机理及其特点。答案：干性罗音的发生机理：气管、支气管及细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时，产生湍流振动所产生的音响。病理基础：1）炎症引起的呼吸道黏膜充血、肿胀、粘稠分泌物增多；2）支气管平滑肌痉挛：3）管腔内有肿块、异物；4）管壁被管外淋巴结或肿块压迫。其听诊特点包括1）干性罗音为一种持续时间较长、带音性的呼吸附加音，音调较高；2）吸气和呼气均可听到，主要在呼气时听到；3