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正常人体学基础教案校名:科目：教师：第十章水、无机盐代谢与酸碱平衡第一节水与酸碱代谢一、体液（一）体液的分布与含量体液总量（60%）：1、细胞内液(40%)：2、细胞外液（60%）：血浆（5%）、细胞间液（15%）（二）体液中的电解质含量及特点（1）细胞内液与外液的阴、阳离子所带的阴、阳电荷总量相等；（2）细胞内液与外液的电解质分布不均，细胞内以Na+为主，细胞外以K+为主；（3）细胞内、外液渗透压相等；（4）血浆、细胞间液的电解质含量较接近二、水平衡（一）水的生理功能1、参与和促进物质代谢2、调节体温3、润滑作用4、运输作用5、结合水与维持组织器官的形态、硬度和弹性有关。（二）水的摄入与排出1、水的来源：饮水1200ml、食物水100ml、代谢水300ml1、水的排出：呼吸蒸发350ml、皮肤蒸发500ml、粪便150ml、肾1500ml2、水的动态平衡三、无机盐代谢（一）无机盐的生理功能1、维持体液渗透压和酸碱平衡2、维持细胞正常的新陈代谢：（1）影响酶活性（2）参与或影响物质代谢3、维持神经肌肉的应激性（二）钠、氯代谢：多吃多排、少吃少排、不吃不排（三）钾代谢：多吃多排、少吃少排、不吃也排（四）钙、磷代谢：钙经肠道排出，磷从肾排出调节：（1）甲状旁腺素（2）降钙素（3）1，25-二羟维生素D3一、体内酸性、碱性物质的来源：产酸产碱1、酸性物质的来源：外源性（食物）、内源性（代谢产物）2、碱性物质的来源：外源性（食物）、内源性（代谢产物）二、酸碱平衡的调节：排出代谢性的酸碱性物质（一）血液的缓冲体系：NaHCO3/H2CO3（二）肺对酸碱平衡的调节（一）肾对酸碱平衡的调节（二）细胞对酸碱平衡的调节第十一章生殖系统生殖系统：内生殖器（生殖腺、生殖管道及附属腺体）+外生殖器：第一节男性生殖系统男性生殖系统：内生殖器：生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）外生殖器：阴囊和阴茎一、男性内生殖器（一）睾丸：产生精子和分泌雄激素1、位置和形态：（1）位置：位于阴囊内，左右各一。（2）形态：略扁的椭圆形，表面光滑。前缘游离，后缘与附睾和输精管起始段相接触。2、微细结构：（二）结构与功能：睾丸鞘膜、白膜、睾丸小叶、精曲小管、睾丸间质1、精曲小管和精子的发生：精曲小管是产生精子的部位。精子的产生：精曲小管的上皮→精子细胞→精子→贮存于附睾2、间质细胞：分泌雄激素（主要成份为睾酮）睾酮的作用：①促进男性生殖器官的发育、生长及精子的生成；②促进第二性征的出现；③促进蛋白质的合成和机体的生长发育；④促进红细胞的生成。二、附睾、输精管和射精管（一）附睾：分为头、体和尾。贮存精子的器官。（二）输精管：①附睾部②精索部(结扎)③腹股沟管部④盆部（三）射精管：输精管和精囊腺合并而成，开口于尿道。精索：是一柔软的圆索状结构，从腹股沟管深环至睾丸上端处。内容物为输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管和神经等。三、附属腺：精囊腺、前列腺、尿道球腺，分泌物参与组成精液（一）精囊腺：膀胱底后方，输精管末端外侧的长椭圆形囊状器官。其排泄管与输精管汇合成射精管。（二）前列腺：膀胱与尿生殖膈之间的形似栗子实质性器官，包绕着射精管和尿道起始部。直接开口与尿道。尿道自前列腺中央穿过。（三）尿道球腺：埋于尿生殖膈内，开口于尿道。精液：精子和附属腺的分泌物共同构成，乳白色。四、阴囊和阴茎（一）阴囊：位于阴茎的后下方，容纳睾丸、附睾和输精管的起始部的皮肤囊袋。（二）阴茎：分头、体、根三部分。由两条阴茎海棉体和一条尿道海棉体构成。五、男性尿道：排尿和射精。分前列腺部、膜部和海棉体部。（一）前列腺部：尿道穿过前列腺的部分，后壁有前列腺和射精管开口。（二）膜部：尿道穿过尿生殖膈的部分，周围尿道括约肌开闭尿道。（三）海棉体部：尿道穿过尿道海棉体的部分。临床上：前列腺部和膜部称后尿道；海棉体部称前尿道。三处狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。（结石）两个弯曲：耻骨下弯：位于耻骨联合下方，凹向上方，此弯曲是恒定不变。耻骨前弯：位于海绵体部，耻骨联合的前下方，凹向下，可变。第二节女性生殖系统女性生殖系统：内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道外生殖器：女阴一、女性内生殖器（一）卵巢：产生卵细胞，分泌雌激素和孕激素1、位置和形态：（1）位置：位于骨盆腔侧壁、髂总动脉分叉处下方的卵巢窝。左右各一（2）形态：扁椭圆形，灰红色上端：与输卵管伞相触；下端：借韧带连于子宫；前缘：卵巢系膜，连于子宫阔韧带后层，有神经、血管、淋巴管出入；后缘：游离。2、微细结构：分为皮质和髓质，皮质内含不同发育阶段的卵泡、黄体；髓质含血管和淋巴管。3、卵巢功能（1）生卵１）卵泡的发育与成熟：①原始卵泡：由中央的初级卵母细胞和周围的单层扁平的卵泡细胞组成。②初级卵泡：出现卵泡膜、透明带、卵泡腔、放射冠。分泌雌激素③次级卵泡：出现④成熟卵泡：生长卵泡经10—14天的发育。第一次成熟分裂，产生一个次级卵母细胞和一个第一极体。卵泡细胞和卵泡膜——分泌雌激素2、排卵：次级卵母细胞连同放射冠、透明带一起随卵泡液脱离卵巢，进入腹膜腔的这一过程。一般每隔28天排一次，发生于月经周期第12—16天。3、黄体的形成与退化：排卵后由卵泡细胞和卵泡膜细胞增殖分化而成，新鲜时呈黄色。受精后可维持6个月（妊娠黄体），未受精仅维持14天左右（月经黄体），退化后被结缔组织替代，称白体。黄体---分泌孕激素（孕酮）和少量雌激素。4、雌激素的作用：①促进女性生殖器官发育成长（子宫内膜出现增殖期的变化）②促进女性第二性征的出现；③促进阴道上皮增生、角化并合成大量糖原；④其它5、孕激素的作用：①促进子宫内膜分泌期的变化；②降低子宫平滑肌兴奋性；③使子宫颈粘液变稠；④促进乳腺发育；⑤促进机体产热使基础体温升高二、输卵管：（一）位置：连于子宫底两侧，内侧端开口于子宫腔，外侧端开口于腹膜腔。（二）分部：1、输卵管漏斗：输卵管伞2、输卵管壶腹：卵细胞受精的部位；3、输卵管峡：输卵管结扎的部位4、子宫部：（三）微细结构：管壁由粘膜、肌层和外膜组成。三、子宫：（一）形态和分部：1、形态：肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形。2、分部：（1）子宫底：两侧输卵管上方的圆凸部分；（2）子宫颈：下端狭细呈圆管状的部分。子宫颈阴道部（3）子宫体：子宫底和子宫颈之间的部分。3、宫腔：子宫腔：子宫体内，前后扁狭的三角形裂隙子宫颈管：子宫颈内。子宫颈口（未产妇呈光滑的圆形，经产妇呈不规则横裂状）子宫：（二）位置：盆腔的中央，膀胱与直肠之间。呈前倾前屈位。1、子宫阔韧带：位于子宫两侧至盆壁只的双层腹膜皱襞。限制子宫向两侧移动。2、子宫圆韧带：起自子宫侧缘上部，穿腹股沟管至于大阴唇，维持子宫的前倾位。3、子宫主韧带：起于宫颈，向外侧附于盆壁，防止子宫脱垂。4、骶子宫韧带：起于宫颈后，止于骶骨，维持子宫前屈。（三）子宫壁的结构：由内到外分为内膜、肌层、外膜。1、子宫内膜：分功能层和基底层。（1）功能层：自青春期至绝经期有周期性脱落；螺旋动脉、子宫腺（2）基底层：不发生周期性脱落，有增生、修复功能2、子宫肌层：平滑肌3、子宫外膜：（四）子宫内膜的周期性变化：月经周期：青春期开始，子宫内膜的功能层在卵巢周期性分泌激素影响下，每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生的这种周期性变化。（从月经第一天至下次月经来潮前一天）1、月经期：为月经周期第1--4天，雌激素↓、黄体酮↓---螺旋动脉持续收缩---内膜功能层缺血、坏死----螺旋动脉又骤然充血扩张----出血----月经2、增生期：为月经周期的第5-14天，雌激素↑：脱落的功能层由基底层增生、修补、增厚。子宫腺、螺旋动脉增长，出现弯曲。此期中卵泡生长发育，末期卵巢排卵。3、分泌期：为月经的周期的第15-28天，雌激素↑、黄体酮↑：子宫内膜继续增厚，子宫腺更肥大、螺旋动脉迂曲、充血，子宫腔内充满营养物质。（五）月经周期的调节：下丘脑－垂体－卵巢轴下丘脑→促性腺激素释放激素→垂体→促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）→卵巢→雌激素、孕激素→内膜增殖、分泌→雌激素、孕激素骤降→月经来潮四、阴道：前后略扁的肌性管道，以阴道口开口于阴道前庭，有排出月经和娩出胎儿的功能。前壁：邻膀胱和尿道；后壁：邻直肠阴道穹：阴道上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，形成的环状间隙。（后壁穿刺）未婚女子阴道口周围有处女膜，处女膜破裂后形成处女膜痕。五、女阴：（一）阴阜：位于耻骨联合前面的皮肤隆起，成年有阴毛。（二）大阴唇：为邻近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，有阴毛（三）小阴唇：为大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面光滑无阴毛（阴蒂包皮、阴蒂系带、阴唇系带）（四）阴蒂：小阴唇前端会合处，感觉敏锐。（五）阴道前庭：两小阴唇之间的舟状裂隙；前部是尿道外口、后部是阴道口（六）前庭大腺：位于阴道口的两侧后部的皮肤深面，开口于阴道前庭六、乳房和会阴（一）乳房：1、形态位置：位于胸大肌前方，半球形。（乳头、乳晕）2、结构：由乳腺和脂肪组织构成。乳腺叶、输乳管、乳房悬韧带（癌变时受侵犯而缩短，牵拉表面皮肤产生凹陷，形成“橘皮样变”）。（二）会阴：以坐骨结节为界分为尿生殖三角和肛门三角。狭义指肛门与阴道口之间的软组织。1、肛门三角：肛提肌：加强和提起盆地，承托盆腔器官。盆膈：两侧的肛提肌及覆盖其上的筋膜共同构成，直肠穿过。2、尿生殖三角：深层：会阴深横肌和尿道括约肌及覆盖其上的筋膜共同构成尿生殖膈。尿道、阴道穿过。浅层：第十二章感觉器官感觉器官：特殊感受器及其附属器构成。感受器：机体接受内、外界环境各种刺激的结构。功能：将接受内、外环境各种刺激转化为神经冲动，经感觉神经传导至中枢，最后到达大脑皮层，产生感觉。分类：一般感受器：由感觉神经末梢构成，如皮肤、内脏、肌腱、关节上的感受器等。特殊感受器：由具有特殊的感觉细胞，如视觉、听觉、嗅觉和味觉等。第一节眼眼：又称视器，由眼球和眼副器两部分组成。一、眼球：近球形，位于眶的前部，后借视神经连于脑。包括眼球壁和眼球内容物两部分。（一）眼球壁：由外向内依次为纤维膜、血管膜和视网膜。1、纤维膜：最外层，结缔组织构成。具有维持眼球形状、保护眼球内容物的作用（1）角膜：前1/6，无色透明，无血管，感觉敏锐，有折光作用。（2）巩膜：后5/6，乳白色，不透明，具有支持和保护眼球作用。巩膜静脉窦：巩膜与角膜交界处的深部有一环行小管，是房水回流的通道。2、血管膜：棕黑色，含丰富的血管和色素细胞。营养眼内组织，调节进入眼球光线和产生房水的作用。由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。（1）虹膜：瞳孔、瞳孔括约肌（缩小瞳孔）、瞳孔开大肌（开大瞳孔）、（2）睫状体：位于巩膜与角膜移行部的内面，前接虹膜，后接脉络膜，血管膜环行增厚的部分。睫状突、睫状肌（收缩---睫状突向晶状体靠近，睫状小带松弛，调节晶状体的曲度）（3）脉络膜：后2/3，含丰富的血管和色素细胞，具有营养眼球、遮光和吸收眼球内散射光线的作用。3、视网膜：具有感光功能。视神经盘（视神经乳头）：视网膜后部偏鼻侧处的白色圆盘状隆起，为视神经纤维汇集处，此处无感光功能，称盲点。黄斑：视神经盘的颞侧约4mm处的黄色圆形小区，中心略凹陷，称中央凹，是感光、辨色最敏锐的部位。视网膜：外层是单层色素上皮，具有使视神经避免强光刺激。内层是神经部。由外向内依次为感光细胞、双极细胞和节细胞。（1）感光细胞：分为视杆细胞和视椎细胞。感光细胞分布特点视杆细胞黄斑区以外的周边部光敏度高，感受弱光，无辨色力视椎细胞视网膜的中央部（黄斑处密集）感受强光，有辨色力，视物精确性高（2）双极细胞：连接视细胞和节细胞的联络神经元。（3）节细胞：轴突向视神经盘集中，穿出巩膜，构成视神经。（二）眼球内容物：包括房水、晶状体和玻璃体，称折光系统。1、房水：充满眼房内的无色透明液体。由睫状体产生，具有折光、营养角膜、晶状体，维持眼内压的功能。眼房：角膜与晶状体及睫状体之间，以瞳孔为界分为眼前房和眼后房。虹膜角膜角（前房角）：眼前房的周缘为虹膜与角膜形成的夹角。房水产生途径：睫状体--眼后房--瞳孔--眼前房—虹膜角膜角--巩膜