搜索
毕业论文（设计）题目学生姓名学号入学时间2012年3月专业护理学指导教师试点单位重庆广播电视大学九龙坡分校重庆广播电视大学2013年11月15日广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点材料目录1．指导任务书……………………………………………………………（1）2．指导记录表……………………………………………………………（2）3．论文（设计）正文……………………………………………………（3）4．参考文献………………………………………………………………（8）5．指导教师情况及评语…………………………………………………（9）6．答辩记录表……………………………………………………………（10）7．审查意见………………………………………………………………（11）1毕业论文(设计)指导任务书毕业论文（设计）题目学生姓名专业护理学指导教师职称副主任护师毕业论文（设计）的内容及要求：目的:观察综合护理干预对提高帕金森患者生活质量的影响。方法:降2011年3月~8月收治的50例帕金森患者随机分为干预组（25例），和对照组（25例），对照组给予常规护理，干预组在常规护理组基础上给予综合护理干预，包括饮食护理、用药护理、生活护理、运动功能护理、并发症的护理、护理护理等六方面对帕金森患者实施护理。结果:经综合护理干预后，干预组便秘，跌碰伤，肢体疼痛等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。毕业论文（设计）进度计划：1、期限：自2013年7月15日起至2013年11月15日2、具体进度安排：时间完成内容7月15日至8月15日收集资料、选定题目、拟定课题计划书；8月15日至9月15日完成论文提纲定稿，进行初稿写作并完成一稿；9月15日至10月15日修改一稿，完善二稿；10月15日至11月15日完成论文第三稿并最后定稿，准备答辩；2毕业论文(设计)教师指导记录表重庆广播电视大学试点单位九龙坡分校指导教师学生姓名学号专业护理学第一次指导指导时间：2013年8月15日指导内容：审阅学生的课题计划书，并修订学生的选题，要求学生围绕选题收集资料，下达论文写作计划。第二次指导指导时间：2013年9月8日指导内容：指导学生写作，完成论文提纲，提出修改意见，确定文章的基本结构。第三次指导指导时间：2013年9月20日指导内容：审阅学生的初稿，修改初稿。指导学生进行二稿的写作。第四次指导指导时间：2013年10月15日指导内容：指导学生修改二稿，完成二稿。第五次指导指导时间：2013年11月10日指导内容：指导学生修改完成定稿，并向学生指出本次写作中的收获和不足，如何准备答辩，并给出学生的评语。帕金森患者的护理研究【摘要】目的:观察综合护理干预对提高帕金森患者生活质量的影响。方法:降2011年3月~8月收治的50例帕金森患者随机分为干预组（25例），和对照组（25例），对照组给予常规护理，干预组在常规护理组基础上给予综合护理干预，包括饮食护理、用药护理、生活护理、运动功能护理、并发症的护理、护理护理等六方面对帕金森患者实施护理。结果:经综合护理干预后，干预组便秘，跌碰伤，肢体疼痛等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论:综合护理干预对增强帕金森患者的生活能力，提高其生活质量有显著效果。【关键词】帕金森病；护理干预；生活质量。帕金森（Parkinsondisease,PD）又称震颤麻痹，是以椎体外席位特征的老年性神经系统退行性疾病。65岁以上的老年人群患病率为2%[1]。目前，在PD的各种治疗方法中仍以药物治疗最为有效[1]。而对于PD患者进行有效的护理，将对延缓病情发展，增强患者生活能力、提高其生活质量有显著效果[2]。1.临床背景资料将50例PD患者都随机分为干预者和对照组，每组25例。干预组男19例，女6例，年龄37-83岁，平均68岁。病程4-15年。病情按Hoen&Yahr分级：1级8例、二级10例、3级6例、4级1例。对照组：男20例、女5例、年龄40-79岁，平均67岁，病程6-14年。病情按Hoen&Yahr分级：1级8例、二级8例、3级8例、4级1例。两组患者年龄、性别、病程Hoen%Yahr分级等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。2.方法对照组仅采用常规护理，干预组根据各患者的具体情况，分析患者存在的问题，在常规护理基础上制定相应护理干预手段，并在实施过程中及时与患者及家属沟通纠正偏差。3.护理护理帕金森病病人的工作比较辛苦，特别是患病多年的病人。因帮助患者及家属了解疾病的症状以便最大限度地提高病人生活质量，特别是帮助病人能自理生活是护士的重要职责。3.1饮食护理PD患者由于药物因素引起食欲不振、恶心，以及咀嚼、吞咽困难常常导致营养低下，4以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化食物。3.1.1食物多样，愉快进餐一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。3.1.2多吃谷类和蔬菜瓜果通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。3.1.3经常适量吃奶类和豆类奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。3.1.4限量吃肉类由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。3.1.5尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。3.1.6每天喝6至8杯水及饮品水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6－8杯。3.1.7服药半小时后进餐通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的5食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。3.1.8饮食治疗个体化由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。3.2用药护理药物治疗是PD最主要的治疗方法[1]。PD患者用药有明确的个体差异，服药时应严格遵医嘱按时、按量服药；不可随意停药、减药或加大剂量服药，坚持长期用药。告知患者每种药物的作用、副作用及配伍禁忌，指导患者正确用药；告诉患者用药过程中可能出现的症状波动以及如何处理，并报告医生，以便调整用药。3.3生活护理在床头及护士站一览表上挂醒目的防跌倒标识[3]。病室内光线充足，减少障碍物，病床加用防护栏，防坠床；卫生间加用防滑垫，增设扶手，防跌倒；过道加扶手；选择衣着时应选用拉链式、自粘胶带的且宽松、柔软可自行穿脱的衣服，衣物事先准备好放在床头，裤子要合身，不可过长、过于肥大，以免自己踩踏导致摔伤；鞋子合脚，鞋底应选摩擦力较大的，走路时不易滑溜。起床或躺下时应扶床沿，动作缓慢进行，外出活动或做检查时应有人陪护[4]。3.4康复训练3.4.1呼吸和面肌训练为了保证呼吸道通畅，提高呼吸肌功能，改善面部肌肉的协调能力，预防面具脸的形成，每天指导患者练习深呼吸4～6次，每次5分钟，按摩面部肌肉，做出各种夸张的表情。3.4.2步态训练指导患者行走时，抬头、挺胸、两眼平视前方，足跟先着地，上肢大幅度协调摆动；为了增强患者的节律感，护理人员或家属可以在旁边打着拍子一同行走。3.4.3肢体功能训练早期应坚持一定的体力活动，鼓励患者自主培养业余爱好，积极主动地参加体育锻炼；中期应有规律的进行肢体功能锻炼，通过伸直背部肌肉和肩肘、腕、髋、膝关节来预防关节挛缩和矫正姿势异常；后期可由家属或康复理疗师协助进行。3.5预防并发症3.5.1便秘培养定时排便的习惯，多喝水，饮食宜清淡，多食含纤维素多的蔬菜水6果，睡前可按摩腹部，顺时针逆时针交替按摩，必要时用开塞露、缓泻剂等。3.5.2上呼吸道感染指导患者每日行呼吸训练，房间内定时通风，注意呼吸道隔离，防止交叉感染。3.5.3外伤及压疮做好生活护理，保持床铺清洁干燥、勤洗澡、换内衣、剪指、趾甲，皮肤清洁干燥，夜间定时协助患者翻身、拍背。3.5.3误吸由于部分老年帕金森患者咀嚼肌、眼下肌群引起吞咽功能障碍，在吃饭时易造成误吸，应选择半流质、易消化饮食；如粥、菜泥、鸡蛋羹等，及合适体位。3.6心理护理3.6.1建立良好的护患关系护士应主动热情接待患者，亲切介绍病区环境，陪同患者到病床，介绍同病室病友，帮助建立病友关系，尽快解除陌生感和孤独感[5]，。护理人员文明礼貌，称呼恰当，态度和蔼可亲，服务热情周到，使患者愿意把心里话吐出来，寻求护士对他们的理解和帮助，缩短护患之间的距离，增加信耐感[6]。3.6.2因人施护根据患者年龄、文化层次、社会背景、性格、爱好等，制定个性化、人性化的护理方案。向患者进行有关疾病的健康宣教；列举现住院或已出院的成功病例，或动员已治愈的患者现身说法[7]，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，多与他们聊天，耐心倾听，了解患者的心理状态，消除患者的焦虑和忧郁，防止患者产生恐惧和绝望心理，密切与医护人员合作，积极主动进行各种功能锻炼。3.6.3增加家庭社会的关心与支持“家属系统理论”[8]指出，当患者发生变化时，家庭成员也必定出现变化。患者在治疗期间，护士要与患者家属沟通，了解其家庭状况，指导病人家属和朋友，让他们多给与患者支持、安心、体贴，做到不歧视、不抱怨，解除患者的后顾之忧[6]，使患者产生对生活的热爱，增强其战胜疾病的信心。4.评分及统计学方法患者并发症发生情况由患者或家属填写，统一PD评分量表（UPDRSⅢ），由专职护士6个月后评分。所得数据应用Spss10.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准表示，组间比较用成组t检验，计数资料比较用χ2检验，P值0.05为有统计学意义。5.结果经护理干预后，干预组与对照组的便秘、跌撞伤、肢体挛缩及关节固定、吸入性肺炎发生率比较，差率有统计学意义（P0.05），而两组褥疮发生率比较，差异无统计学意义（P0.05），见表2。7表1干预组与对照组6个月后并发症发生率比较（例，%）组别褥疮便秘碰、跌伤肢体痉挛及关节固定吸入性肺炎干预组1（4）10（40）5（20）2（8）2（8）对照组3（12）21（84）18（72）8（32）12（48）X2值1.09010.27013.6104.5009.920P值0.3000.0010.0020.0300.002表2干预组与对照组干预前后UPDRSⅢ评分比较（χ±S）组别干预前干预后6个月干预组16.5±8.17.2±4.1对照组17.2±3.114.5±5.5t值0.3935.372p值0.69