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民主评议党员测评票党支部(盖章)年月日党员姓名测评等级合格基本合格不合格注：请在每位党员的“测评等级”栏中，选择你认为合适的等级打“√”。民主评议党员情况汇总表党支部(盖章)年月日姓名职务得票情况确定评议档次合格票数基本合格票数不合格票数
