气管切开的护理熊盼意义:神经外科危重患者应及时行气管切开术,以解除呼吸道梗阻,防止窒息,改善通气,防止加重脑缺氧,防治严重的肺部感染,促进脑功能恢复。二气管切开的适应症神经系统疾病,由于病变侵及呼吸中枢,使呼吸反射障碍而出现呼吸困难,如传染性多发性神经炎,重症肌无力脑血管疾病等。各种原因的昏迷如颅脑外伤,颅内肿瘤。做某些头部手术,为保持术后呼吸道通畅,术前可行气管切开术。不能经口插管,需行气管插管麻醉者。三护理措施1一般护理2人工气道护理3加强口腔护理4拔气管前后护理1一般护理1)病房的条件最好是设置单间,保持空气通畅,适宜的温度,湿度,室温20~22℃,湿度60%~70%。2)体位根据病情,气管切开术后24~48小时取平卧位,而后在不影响病情的情况下,床头抬高15~30°,以利改善通气,增加组织供养。2人工气道护理2.1气管切口护理切口处敷料每日常规更换4次,切口消毒范围要大,由内向外消毒,观察切口处有无渗出,如有渗出或渗血及时更换。2.2气管套管固定妥善固定气管套管,系带打死结,不可过紧。一次性气管套管带有气囊,气囊充气每次3~5ml。根据医嘱定时充气放气。2.3湿化气道(1)超声雾化吸入每次使用15~20ml雾化液,经气管套管给予雾化吸入。先我科采取的是每天4次。雾化时间不可过长,长时间喷雾可导致雾化剂进入终末气道,不利于痰液的排除。(2)气管内滴药每1~2h滴入一次,每次3~5ml患者吸气时沿套管内壁滴入,以减少对呼吸道的刺激。(注:雾化及祈祷滴入次数根据病人的痰液粘稠度适当调节)2人工气道的护理2.4正确有效地吸痰一吸二拍三吸一吸:吸氧,可提高氧流量,上呼吸机的患者给予2分钟纯氧。二拍:给予患者翻身,叩背。方法:空掌心由下往上,由内向外拍背。三吸:吸痰,吸痰方法如下:(1)操作时动作轻柔,迅速,选择合适合适的吸痰管。(2)严格无菌操作(3)吸痰的深度与压力:一般经气管套管插入10~20cm压力为40~53.3kpa.(4)吸痰时一边轻轻旋转,慢慢向外提拉,充分吸尽痰液。3加强口腔护理1、常规的口腔护理是每天两次。昏迷患者禁忌漱口。2、棉球应夹紧,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。3、棉球不可过湿。4、发现痰多,应该及时吸出。5、有假牙应该取下,刷洗后放入清水保存。4拔气管套管前后护理患者呼吸平稳,低氧纠正,咳嗽吞咽反射恢复呼吸道分泌物减少后即可试行拔管,先行堵管试验,经严密观察1~2天(视病情而定)五呼吸困难和缺氧征象,即可拔管,拔管后创口一般不必缝合,短期内可自行愈合。并发症的观察:气管切开术并发症有,皮下气肿,切口出血,肺部感染,气胸,气管食管瘘,应密切观察,发现异常及时通知医生。结语气管切开术已经成为临床重要的治疗手段之一,而气管切开的护理则是气管切开成败的主要因素,综上所诉,适宜的病房环境,严格的人工气道护理,细致的并发症观察,是确保气管切开,改善通气,提高病人抢救成功率的关键。谢谢!