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新型农村合作医疗现状调查报告系别电气工程与自动化系班级B100405专业自动化学生刘乾坤B10040519刘洋B10040520陈强B10040508新型农村合作医疗现状调查报告一、活动主题实践自我，服务社会，关注农村，共创和谐二、活动目的为了响应国家关于大学生应积极投身参加社会实践的号召，以深入学习实践科学发展观，在实践中锻炼自己，在校团委和院团委的统一组织安排下，我们系组织了这支大学生社会主义创新实践团队，于2012年8月周口市沈丘县进行为期二周的学习实践和社会调研活动。通过调查，掌握和反应新型农村合作医疗制度的推广和实施情况，并以资料形式记录储存，再与相关老师进行研讨，详解和分析。在暑期社会实践的过程中，开展问卷调查、上门走访、访问参观等活动，深入了解国家政策的推行，农村医疗的改革与发展现状，积极投身社会主义现代化建设的实践中去，了解国情，贴近民生，增强爱国主义情怀，勇担时代责任，以己所学，服务社会，培养创新精神，全面提高我们大学生的实践能力与综合素质。三、活动背景我国是一个具有近9亿农民的发展中大国，建设农村医疗保障制度既不能走发达国家的老路，也不可能照搬目前城市依赖国家和社会救济的传统保障模式，应立足于农村，鼓励农民从自助走向互助，以合作的力量为主，配之于国家和社会的一定扶助。这是一种由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资、以大病统筹为主的农民互助型医疗保障制度。党的十六届五中全会明确指出“建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务，必须按照‘生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主’的要求，扎实稳步地加以推进”。河南省沈丘县近几年发展迅速，发展过程中不断解放思想、深化认识、更新思路、团结实干。在新的形势下，农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查是一个重大课题。我们洛阳理工学院暑期社会实践团选择周口市沈丘县进行社会调查也就有很重要的意义。本着理论学习与社会实践相结合的理念，今年暑假我以“新型农村合作医疗制度”为题，选择周口市沈丘县进行了相关调查。四、调查方法问卷调查法、访谈法五、农村合作医疗的具体现状1、基本情况截至6月底，沈丘县地方财政、中央财政补助资金先后到位共计5432.9万元，已补助参合病人138706人次，总补助金额930.5万元，其中门诊116261人次，补助金额214.72万元，住院21545人次，补助金额7885.79万元。有16人补助金额达到封顶线1万元的补助标准。沈丘县位于河南省东部，东部、南部与安徽省交界，居颍水中游。隶属于河南省周口市（原周口地区），是周口市的东大门，也是豫东南和皖西北交流的重要门户和物资集散地。全县辖10镇10乡2办事处，总人口121.26万人，总面积1080.53平方公里。有汉、回、满、蒙古、藏、壮、土、苗、达斡尔等民族。属国家级贫困县。2、新农合运行情况沈丘县于2009年4月份启动新农合工作，同年6月1日起实施合作医疗报销补偿工作。在这三年多来，合作医疗运行平稳，进展顺利，得到了全县广大农民的拥护和认可，为解决农村因病致贫返贫问题发挥了重要作用。新型农村合作医疗在沈丘县已经实施了3年，现已初步形成了新农合制度框架和运行机制。我们尝试从管理体制、资金来源、农户参合率和补偿模式这四个方面来总体掌握其发展的真实情况。（1）管理体制新农合组织管理工作体系基本形成。为了切实实现对新农合工作的领导，推进新农合工作的发展，县政府成产了以县政府主要领导，分管领导任主任、副主任，由卫生、财政、农业、民政、监察、审计、药监等部门为成员的“沈丘县新型农村合作医疗管理委员会”全面负责协调新农合的组织、协调、管理与指导。管理委员会吸收3位农民代表为组成成员，充分体现了管理工作的民主性，经县委县政府研究报请市编委成立“沈丘县新型农村合作医疗管理办公室”，负责全县合作医疗的业务管理，为参合农民提供就诊指导、报销结算、对付补偿等服务。各乡镇也成立管理委员会以及管理办公室，认真履行宣传动员、组织筹资、补偿公示及相关资料的收集，上报等职责。各村民委员会成立了合作医疗管理小组，配合乡镇管理机构完成了基金筹资、补偿公示等任务。各定点医疗机构成产了合作医疗科，配备专人负责合作医疗咨询、就诊指导、出院报销等业务工作。可以说全县上下初步形成了农村合作医疗组织网络的管理体系，一级抓一级，一级促一级，同心协力，共抓共管的工作格局基本确立，为新农合工作的深入发展提供了强有力的组织保证。（2）资金来源沈丘县参加新型农村合作医疗缴费以户为单位，家庭成员全部参加，新型农村合作医疗筹资为每人每年50元，其中央财政负责筹集各级政府给参合农民每人每年40元的补助资金；各乡镇人民政府负责收缴辖区内参合农民每年10元的参合费用。对于农村“五保户”的个人筹资由民政部门代缴；独生子女户其子女筹资部分由县计生局在征收的社会抚养费中列支代缴；农村特困低保户以及部分优抚对象确实无力缴纳个人筹资费用的，由本人申请，村委会、乡镇人民政府核实签注意见后，报县民政部门审批，在医疗救助基金中列支代缴。在各项制度的有力监督下，今年沈丘县各镇筹资发展势头良好。具体筹资情况请参考以下表格。部分乡镇2012年合作医疗农民筹资情况乡镇名称农业人口参合人数金额参合率（%）槐店镇936686306260092.14留福镇46153432255012093.65老城镇56243501118592089.10付井镇68206623008724091.34刘庄店镇13655130656130095.68赵德营65003593344824091.30纸店镇39893352672218088.40新安集镇48059442574130092.08白集镇60471584429934096.64周营37877335595440088.59石槽乡52973503215812095.00北郊乡47286401572978084.92通过行政和宣传手段的配合运用，沈丘县全体农户的参合人数由2009年的59.9%上升到了2012年的93.4%，达到了基本覆盖。如下表所示：2009201020112012（3）补偿模式从2009年开始，沈丘县开通了市、县、乡三级定点机构“直通车”报销制度，2010年又在省级定点医疗机构实行“直通车”报销制度，既方便了群众就医，又降低了农民参合成本。就2009年而言，筹集资金17554030元，实际到位资金17496910元，未到位资金114308元，其中，中央57120元，市57188元，截止2009年12月31日，共出院10439名住院患者，当年住院费用35130043.19元，补偿资金2254859.79元。基金使用率达到住院总费用的34.88%，人均住院费用3365.26元，人均补偿1173.94元。经过这三年的发展，不少参合农民得到报销补偿后，消除了对新农合制度半信半疑的态度。到2010年4月1日启动门诊统筹补偿。报销实行一人预算，一户使用、按户封顶、家庭报销封顶是按家庭参合人数×20元设定，基金参合农民可以转接到下年度使用。门诊费用补偿不设起付线，村级门诊按50%补偿，乡级按40%补偿。参合农民在门诊统筹定点医疗机构就诊实行“直通车”补偿制度，使参合农民“小病不出村，常见病不出乡，大病才到县”，从小病入手，扩大农民的受益面，保障农民的健康和利益，促进了新型农村合作医疗制度的持续发展和平稳运行。（4）问卷调查为了更加了解真实情况，我们进行走访乡里，了解新型农村合作医疗制度的落实情况，我们来到留福镇、李老庄乡、纸店、刘湾乡、周营等地，发放问卷，进行调查。此次新型农村合作医疗调查问卷，我们采取了抽样调查的方式，共进行300份。有效调查问卷最后汇总256份。统计得到以下数据：村名项目留福镇李老庄乡纸店镇刘湾乡周营问卷份数6060606060所占比例15%18%14%17%15%留福镇52.23%85.20%91.26%92.05%纸店镇67.44%83.33%92.53%97.26%李老庄乡60.75%81.99%92.27%92.56%刘湾乡68.27%89.27%92.90%96.56%周营64.85%68.00%90.26%93.68%曲集乡65.74%84.58%91.23%98.66%年份参合率地点调查问卷内容及结果（比例）：一般情况：1、性别（）。A、男B、女51%49%2、平均年龄（39.2）岁。3、平均家庭总人口数（3.9）人。4、家庭年人均收入（）元。A、低于5000元B、5000元～1万元C、1万元～2万元D、高于2万元42.2%35.822.5%9.5%5、你的户籍情况（）A、农业户口B、非农业户口C、城市户口86.2%11.4%2.4%6、你认为你自己的身体状况怎么样？（）A、好B、一般C、较差D、很差21.2%57.5%12.6%8.7%7、家里有无人长期患病（）。A、有B、无19.5%80.5%8、如果您生了病，一般选择怎么地方看病？（）A、村卫生所B、乡级医院C、区级医院D、县级医院19.4%13.4%17.7%49.5%9、您和您的家人多久接受一次身体健康检查？（）A、半年B、一年C、两年D、很少（无）27.7%16.8%11.0%44.5%10、你是否参加了医疗保险？（）（如果参加了合作医疗请回答第二部分，否则回答第三部分）A、参加了合作医B、参加了其他类型保险C、未参加任何保险疗87.4%8.3%4.3%第二部分参加合作医疗保者（共计435）回答：1您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？（）A、太麻烦，难以顺利完成所有程序B、有点复杂，但可以接受C、挺简单的，非常方便D、不清楚，没有报销过0%3.9%84.6%11.5%2、您清楚合作医疗的报销制度吗（）。A、非常清楚B、大概知道C、知道的很少D、不清楚11.2%69.8%8.6%10.4%3、您对新型农村合作医疗住院报销情况以及住院服务满意吗？（）A、满意B、一般C、不满意D、不清楚62.4%32.2%1.3%4.1%4、您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处？（）A、有好处B、没有好处C、没体会到79.2%5.4%15.4%5、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（）。A、保险费用加重了经济负担B、和原先没有区别C、减轻了经济负担，但是效果不显著D、明显减轻经济负担1.9%5.0%60.7%32.4%6、您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高？（）A、要高一些B、没有什么变化C、不清楚42.4%31.7%25.9%第三部分未参加合作医疗保者（共计57）回答：1、你没有参加合作医疗的原因是（）。A、对合作医疗B、经济负担重C、不相信合作医疗能D、想先看看，如果确不了解带来实惠实好，再参加13.7%1.3%3.8%82.2%2.您认为新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年（）较为合适：A、10元B、20元C、30元D、40元74.7%8.8%8.8%7.5%3、明年您要参加新型农村合作医疗吗？（）A、满意参加B、不参加C、还没考虑84.2%8.0%7.8%您对新型农村合作医疗有什么建议:1、降低医院病种的报销门槛2、希望医院的药和药店统一3、希望报销费用再高一些4、希望增加病种的报销范围（5）访谈在整个调查过程中，我们来到沈丘县留福镇了解情况，对当地干部以及村民进行了访谈，这使得我们的调查更加接近实际情况，对新型农村合作医疗政策的落实情况有了更加深入的了解，也看到了其中存在的一些问题。访谈记录见附录二。六、结论沈丘县从2009年开始实行新型农村合作医疗制度以来，发展势头良好，广大农民受益不少。在科学发展观的指导下，确立了比较完善的管理以及运行体制，新农合的优越性得到了充分体现，真正做到以人为本，科学发展，为缓解农村因病返贫问题，促进农村经济社会和和谐发展发挥了重要的作用。在看到成就的同时，也要看到其中存在的问题。一项政策要得到良好落实和运行仅仅符合当地需要是不够的，它同时还必须被人民群众所理解、运行过程之中有着良好的管