抗精神病药物

抗精神病药物药物的治疗的作用包括三个方面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用；（3）预防疾病复发作用。目录1药物的治疗作用2分类3常见药品4适应症与禁忌症5不良反应6作用机制药物的治疗作用包括三个方面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用；（3）预防疾病复发作用。分类目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类：1、典型抗精神病药物又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。2、非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。按化学结构分为四类：吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他。常见药品常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平抗精神病药物（antipsychoticdrugs)主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍。适应症与禁忌症主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。不良反应1.锥体外系反应（1）急性肌张力障碍呈现不自主的奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。（2）静坐不能表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。（3）类帕金森症运动不能、肌张力高、震颤和神经功能紊乱。（4）迟发性运动障碍以不由自主的、有节律的刻板式运动为主要特征。2.其他神经系统不良反应（1）恶性综合征意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。（2）癫痫发作3.自主神经的副作用口干、视力模糊、排尿困难和便秘。4.代谢内分泌的副作用（1）催乳素分泌增加（2）体重增加5.精神方面的副作用过度镇静6.其他：肝损伤7.过量中毒作用机制目前认为，几乎所有的抗精神病药物都能阻断脑内多巴胺受体（尤其是多巴胺D2受体）而具有抗精神病作用。几个主要受体的阻断作用特点分述如下：（1）多巴胺受体阻断：主要阻断D2（2）5-羟色胺受体阻断作用：主要是阻断5-HT2A（3）肾上腺素能受体阻断作用：主要是a1受体（4）胆碱能受体阻断作用：主要阻断M1受体（5）组胺受体阻断作用：主要是阻断H1受体抗精神病药物的药理作用广泛，除了上述阻断作用以外，还具有加强其他中枢抑制剂的效应、镇吐、降低体温、诱发癫痫以及对心脏和血液系统的影响等作用。