国华人寿

PH國華人壽國華人壽國華人壽國華人壽GO健康終身醫療健康保險附約健康終身醫療健康保險附約健康終身醫療健康保險附約健康終身醫療健康保險附約（（（（99））））契約條款契約條款契約條款契約條款（給付項目：住院醫療日額、加護病房、燒燙傷中心、長期住院、住院外科手術費用、出院後療養、住院前後門診費用、住院當日急診費用、住院醫療運送、門診外科手術費用、外科手術療養保險金、完全殘廢豁免保險費及退還所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金）本險各項醫療給付本險各項醫療給付本險各項醫療給付本險各項醫療給付（（（（完全殘廢豁免保險費及身故保險金或喪葬費用保險金除外完全殘廢豁免保險費及身故保險金或喪葬費用保險金除外完全殘廢豁免保險費及身故保險金或喪葬費用保險金除外完全殘廢豁免保險費及身故保險金或喪葬費用保險金除外），），），），最高以所投保最高以所投保最高以所投保最高以所投保「「「「住院醫住院醫住院醫住院醫療日額療日額療日額療日額」」」」之一千五百倍為限之一千五百倍為限之一千五百倍為限之一千五百倍為限。。。。本險無解約金本險無解約金本險無解約金本險無解約金、、、、無展期定期保險及無減額繳清保險無展期定期保險及無減額繳清保險無展期定期保險及無減額繳清保險無展期定期保險及無減額繳清保險。。。。本保險為不分紅保險單本保險為不分紅保險單本保險為不分紅保險單本保險為不分紅保險單，，，，不參加紅利分配不參加紅利分配不參加紅利分配不參加紅利分配，，，，並無紅並無紅並無紅並無紅利給付項目利給付項目利給付項目利給付項目。。。。本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，，，，惟為確保權益惟為確保權益惟為確保權益惟為確保權益，，，，基於保險基於保險基於保險基於保險公司與消費者衡平對等原則公司與消費者衡平對等原則公司與消費者衡平對等原則公司與消費者衡平對等原則，，，，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，，，，審慎選擇保險商品審慎選擇保險商品審慎選擇保險商品審慎選擇保險商品。。。。本商品本商品本商品本商品如有虛偽不實或違法情事如有虛偽不實或違法情事如有虛偽不實或違法情事如有虛偽不實或違法情事，，，，應由本公司及負責人依法負責應由本公司及負責人依法負責應由本公司及負責人依法負責應由本公司及負責人依法負責。。。。投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，，，，請慎選符合需求之保險商品請慎選符合需求之保險商品請慎選符合需求之保險商品請慎選符合需求之保險商品。。。。保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，，，，消費者務必詳加閱讀了解消費者務必詳加閱讀了解消費者務必詳加閱讀了解消費者務必詳加閱讀了解，，，，並把握保單契約撤銷之時效並把握保單契約撤銷之時效並把握保單契約撤銷之時效並把握保單契約撤銷之時效（（（（收收收收到保單翌日起算十日內到保單翌日起算十日內到保單翌日起算十日內到保單翌日起算十日內）。）。）。）。資訊公開說明文件可查閱本公司網站資訊公開說明文件可查閱本公司網站資訊公開說明文件可查閱本公司網站資訊公開說明文件可查閱本公司網站：：：：免費申免費申免費申免費申訴電話訴電話訴電話訴電話：：：：[phone]備查文號：中華民國96年06月23日(96)華壽企數字第0830號修訂文號：中華民國96年07月26日金管保一字第09602083930號中華民國96年08月31日依行政院金融監督管理委員會95年09月01日金管保二字第0950252225B號令修正中華民國96年12月28日金管保一字第09602505761號中華民國96年12月31日(96)華壽企數字第1899號中華民國98年07月31日金管保品字第09802139240號核准中華民國99年03月11日(99)華壽商二字第0431號保險附約的構成保險附約的構成保險附約的構成保險附約的構成第一條：本國華人壽GO健康終身醫療健康保險附約（99）（以下簡稱本附約）依終身保險主約（以下簡稱主契約）要保人之申請，經本公司同意附加於主契約訂定之。本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。名詞定義名詞定義名詞定義名詞定義第二條：本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起三十天後或復效日起所發生之疾病。本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。本附約所稱「醫師」係指依法令領有醫師證書而合法執業者，且非要保人或被保險人本人。本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含日間住院、呼吸照護、復健及安寧病房等住院情形。本附約所稱「所繳保險費」係指以被保險人身故當時保險金額為基礎，計算已繳之保險費所得之金額（依保險費率表所載金額及實際繳別為基礎計算）。本附約所稱「所繳保險費總和」，於繳費期間內，係以保單年度數乘給付當時投保計畫別之年繳保險費；於繳費期滿後，係以應繳保險費年度數乘給付當時投保計畫別之年繳保險費。本附約所稱「住院醫療日額」係按本附約生效時保險單頁面上所載之投保計畫別乘以新台幣壹佰元計算，如該計畫別有所變更時，則以變更後之投保計畫別為準。保險責任的開始及交付保險費保險責任的開始及交付保險費保險責任的開始及交付保險費保險責任的開始及交付保險費第三條：本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。保險範圍保險範圍保險範圍保險範圍第四條：被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害接受診療時，本公司依本附約約定給付保險金。附約撤銷權附約撤銷權附約撤銷權附約撤銷權第五條：要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效，本附約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本附約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司不負保險責任。但附約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本附約規定負保險責任。第二期以後保險費的交付第二期以後保險費的交付第二期以後保險費的交付第二期以後保險費的交付、、、、寬限期間及附約效力的停止寬限期間及附約效力的停止寬限期間及附約效力的停止寬限期間及附約效力的停止第六條：分期繳納的第二期以後保險費，應照主契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本公司仍負保險責任。本附約效力的恢復本附約效力的恢復本附約效力的恢復本附約效力的恢復第七條：本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。前項復效申請，經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額，自翌日上午零時起恢復效力。第一項約定期限屆滿時，本保險效力即行終止。失蹤處理失蹤處理失蹤處理失蹤處理第八條：被保險人在本附約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時日為準，依第二十一條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出證明文件，足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依第二十一條約定退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金。前項情形，本公司退還所繳保險費或給付身故保險金或喪葬費用保險金後，如發現被保險人生還時，要保人或受益人應將該筆已領之所繳保險費或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間若有應給付保險金之情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。住院醫療日額保險金的給付住院醫療日額保險金的給付住院醫療日額保險金的給付住院醫療日額保險金的給付第九條：被保險人因第四條之約定而住院診療時，本公司自被保險人住院診療之日起，依其投保計畫別之「住院醫療日額」，乘以實際住院醫療日數（含出院及入院當日），給付「住院醫療日額保險金」；但同一保單年度同一次給付日數最長以三百六十五日為限。如被保險人係以精神疾病住院診療者，前項「住院醫療日額保險金」同一保單年度同一次給付日數最長以一百日為限。計畫別計畫5計畫10計畫15計畫20計畫25計畫30住院醫療日額50010001500200025003000其它計畫別之住院醫療日額依上表比例計算。加護病房保險金的給付加護病房保險金的給付加護病房保險金的給付加護病房保險金的給付第十條：被保險人因第四條之約定而住院診療時，經醫師診斷確定必須進住加護病房（含骨髓移植隔離病房但不包含燒燙傷中心病房）治療時，本公司除按第九條之約定給付「住院醫療日額保險金」外，另依其投保計畫別之「住院醫療日額」的二倍，乘以其實際進住加護病房日數，給付「加護病房保險金」；但同一保單年度同一次給付日數最長以三百六十五日為限。燒燙傷中心保險金的給付燒燙傷中心保險金的給付燒燙傷中心保險金的給付燒燙傷中心保險金的給付第十一條：被保險人因第四條之約定而住院診療時，經醫師診斷確定必須進住燒燙傷中心治療者，本公司除按第九條之約定給付「住院醫療日額保險金」外，另依其投保計畫別之「住院醫療日額」的二倍，乘以其實際進住燒燙傷中心日數，給付「燒燙傷中心保險金」；但同一保單年度同一次給付日數最長以三百六十五日為限。長期住院保險金的給付長期住院保險金的給付長期住院保險金的給付長期住院保險金的給付第十二條：被保險人因第四條之約定而住院診療時，本公司除按第九條之約定給付「住院醫療日額保險金」外，若住院日數超過三十日者，自住院日數第三十一日起至第九十日止，另依其投保計畫別之「住院醫療日額」，乘以超過的日數，給付「長期住院保險金」；若住院日數超過九十日者，自住院第九十一日起至第三百六十五日止，另依其投保計畫別之「住院醫療日額」之一點五倍，乘以超過的日數，給付「長期住院保險金」。如被保險人係以精神疾病住院診療者，前項「長期住院保險金」每次給付日數最長以一百日為限。住院外科手術費用保險金的給付住院外科手術費用保險金的給付住院外科手術費用保險金的給付住院外科手術費用保險金的給付第十三條：被保險人因第四條之約定而住院診療，經醫師診斷確定必須接受外科手術時，本公司依其投保計畫別之「住院醫療日額」，乘以附表一「外科手術名稱及給付倍數表」所載倍數，給付「住院外科手術費用保險金」。被保險人同一次住院期間接受兩項以上住院外科手術時，其各項住院外科手術費用保險金應分別