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实践技能试题【1号题】&h;e4f3L7}7YO!D2F心前区疼痛1小时，男45岁，%?1N4y#p7F'e%g%r-p#t4~'T答：一。根据现病史及相关鉴别问诊6u:P(I,m+O$[（一）/h-k!X0x%Ih&n1.发病诱因与病因：有无激动，劳累，饱食等|8h7@.J^B2.主要症状：疼痛性质，是否持续疼痛，范围，是否持续疼痛及持续时间，有无放射痛，加重及缓解因素，如舌下含硝酸甘油及休息能否缓解，胸痛与呼吸，体位和吞咽的关系3.伴随症状：有无头晕，黑曚，发热，咳嗽，呼吸困难，吞咽困难，反酸，烧心4.全身状况：发病以来饮食，睡眠，二便及体重变化情况（二）是否到医院就诊，做过什么检查，如，心电，B超，血常规，尿常规，X线，血气分析等，做过什么治疗，服过什么药物，疗效如何？4Z/A*s`%A9k.Y)`e二．.M$x9f.c3j,\/X1.有无药物过敏史及手术史#I%m!q'X9Z$`2g2.以往有无类似症状，有无心脏病史，有无高血压，高血脂，糖尿病，有无消化系统疾病史3.有无家族史,E:g;f:R;m*p4.有无烟酒嗜好，职业3G2h;k;c(G4j#T.e结肠癌胸前心脏按压，乳腺触诊，眼的运动，膝反射，关节运动二尖瓣听诊区，气泡音三站二尖瓣心气泡音【2号】病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天/J#]!b-\2k,HG病例分析：患者，男性，饮酒后一天，突发上腹疼痛伴呕吐，9z7h&O:z*\/d/C诊断：考虑急性胃炎(d9l9p2_0A:P,U;l,{%y上机：脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音）、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音）7I5X3R,D-P(M's*b操作：量身高，肺部叩诊及听诊，术后伤口换药今年操作抽到的一般项目较多，希望后面的朋友多看看，反正我第三站考的一塌糊涂，前两站还好。【3号题：】【第一站考题】病史采集女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天一.现病史1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等.U(a&v0m7K;L.j2发病时间，疼痛性质部位*i1Q5pE/~.p%h3伴随症状红肿热痛等(j#{(r.c9h#v4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况5患病以来一般情况1`!h1\L,V,c-L5a)e:c7W二.相关既往史1既往史5W.b4^8q:t6G'O'g,N0{2职业及居住史.0N4g9~*n!U/V1CR6R病例分析女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结初步诊断：右乳腺癌8k:m&~%Z9[.V:_-a8h+w诊断依据1无痛性肿块，体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结鉴别诊断：1乳腺囊性增生2纤维腺瘤检查：钼耙X线检查、活检，B超治疗原则：1手术8v8a2k3Bj)~:~5F2放疗化疗3对症支持治疗【第二站考题】体格检查：1呼吸的测量(口述）2乳房的触诊3脾脏的触诊5b3_+u:i,C7M操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒【第三站考题】1心尖区听诊，窦性心率不齐2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻5有心室肥大6心肌缺血7脑出血8由患者决定'@%Z;`&A&x+m【执业临床4号题：】7t,[+q$Y5Q;t4号题：1病例采集：1|#r&i,\2y7u9{.lX,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天病例分析：:j)K5G'j:a!l男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.)Y5YS'f2?%?.u1B!T2体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）技能操作：+~%v$_:{.c;N手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒1T/l,Z6M5Q&t'O#X'_4K7t【5号题】病采是急性胃炎，分折是痈，体格是脑膜刺激征，胸部听诊，操作是穿脱隔衣2J)V0g4l0m4?【6号题】病史采集大量饮酒后左上腹痛伴腹胀,呕吐1天&B9i'b$\)R'Y3L2T病例分析宫颈癌体格检查称体重,腋窝淋巴结检查,腹部的体表标志,四区分法,跟腱反射.提问:板状腹的临床意义操作电动吸痰术提问:一次吸痰的时间,两次吸痰间隔时间.;F0l(P$F%g![*`%J上机:心包摩擦音,双相哮呜音,泌尿系结石,颅骨骨折，窦性心动过速，左束之传导阻滞:i7j#w9H!t1i0m/d【7号题：】病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；/u#`(w0H-X0s!b技能操作：面罩吸氧:K,y1}1U/s,g6R!y6j7}7M&Y;^*A){【8号】第一站是上腹痛和呕吐，幼儿出疹（麻疹）;P/E%?*c:y1g6\体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊提问：第一、第二心音各自的听诊部位8B4J,B7x$G4y+g6q3V9y;z【9】男40岁多尿一个月（病史采集）z+g.vj&k9q,{6V+h胃溃疡穿孔（病例分析）)[!`P(V,rp3N;q.c8d,K7F$j#q【10号题】病例分析：肝癌，还有乙肝病史采集：多尿1月/K2`k#E9_第2站：检查蜘蛛志和皮下出血，还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。还有胆囊的触诊，简易呼吸器的使用病史采集是多尿1月第二站：跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。8w6e2X3K-i-s-w#y9V8e9_操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。??/P$?&f/X1D#m}【11】9O!H3V;F'z*^0b3~尿路刺激征---病史采集化脓性梗阻性胆管炎-病例分析7c4V:[&e!y8^gb.Z第二站导尿:Q)f%W*N$r*j:K气管检查胸廓扩张度心脏听诊手部关节检查第三站窦缓左束阻止肾破裂CT,Q8y2u5X2l'|;J.@奔马律和哮鸣音高血压心脏病和骨折X线W3R#h.~9F5Z/K![【12号题】病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转*i1g/r*g+s.d4i%Z(J.t&]*t$_【13号考题】查体：颈部淋巴结肺下界操作：三腔二囊管7v-y&p(u9I/r6L$c%\病史采集：血尿%n$T*J0}*h/b.U病例分析：斜疝:lU:X0|9b9@!`*q9Y#O【14号题】1站女性血尿3天病案分析是乙肝肝癌2站插胃管口咽检查眼球聚合移浊语颤（我用握拳尺侧监考的说我错了无语）&`!J4t'`,S1t3P5c5p【15号题】:r/m7e's0a$f：病史采集。低热、关节疼痛7天病例分析：乳腺增生技能操作：三角巾包扎。体格检查：测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救。（三角巾）心电图：室早，？9s7\;`7M3S7L'`3Y影像：肺癌、右桡骨骨折、胰腺炎。:iC8h6Q3w【16号考题】'x#P8H+L-V5s4l.\;a：第一站：1.低热伴四肢关节疼痛3周，2.急性阑尾炎；第二站：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊$@:D&g#{7m-J%R$J$F右半结肠手术前消毒第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定。9o0L7I.e3x希望对大家有帮助！&V-p}${8[)\![;f【17.】静脉穿刺，问：深静脉穿刺适应症，误穿入动脉如何处理/E;]2H6M5^)M$T+G:A,k;m9lJ}'I【18】1.采集：发热2周，右颈部肿块1周2.分析：直肠癌3.多媒体：舒张晚期隆隆样杂音，支气管肺泡呼吸音+湿罗音，股骨颈骨折，消化道穿孔，脑出血，阵发性室上性心动过速，III度房室传导阻滞，医生应该劝病人养成好的生活习惯（戒烟）4.体查：眼集合反射，腹壁反射，腹部听诊，肺部语颤%u-?(W:y*Z9|4t!?7}:m-Z5.操作：腹穿。提问：肝硬化腹水抽液不得超过多少，为什么？（3000-4000ml）腹水抽出过多临床怎么办？（用加压腹带包扎）(^k/d:h+u8TU2i(XO.Z/J(s1v9ZH)v/f【19.】&e#](a%Z0_&b9y4W;x+k)J病史采集：支扩，病例分析：梗阻性黄疸胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，脂肪瘤的切开缝合CT肝癌6q;P4dU4n7v5p+s9f6i)U#c19号题组,病历分析是骨折,休克操作是,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰%R*v)y#Y/p3k7p,j!v#i(G操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛6L*m6c,v4b&gT(H问题：小孩佝偻病胸廓形状)bs*K8x;R+R6T8c19号;r7f(x)`:h8Y第一站：病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，第二站是胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开与缝合，第三站有个CT是肝癌，三腔二囊管3s(M9C%_!g;C6N9Z19号题目(V6G,P&s1d8q2p3l!F;q1D1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年),0`5G1@7E/E%g2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)#}(e!I*s$J(O(]7q3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策4.体检:胸部体表标志%X%a#E(xu)m5.上机1)听,窦性心率不齐-o6z%m;W!F/V(N8L7b(2)听,支气管呼吸音(可能错了)3W,G4f;w/]!n7\!V9e,J(3)CT,肝癌*(4)EGG,心肌缺血(5)EGG,房颤(6)X,股骨骨折(7)忘记了(8)医德1-G1b)B;W#{(|%Z【20号】：&M6F!q0{&g第一站：病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年'i,_+D5x3C2^;w.~^病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。*L/d-|t7d#~4a,K2R;v第二站：1[.Y-S7x7A)c5I跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。_2l8h8`$aw8h操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。8r$|3N$s1|5v$P+s第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题。【21】第一站病史采集活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。:F2i3d4G(l,N21号题测血压肺部听诊，腹部视诊乳房检查前臂开放性骨折3{2p+Z2y0V4~【22号题】9]9f/l2D2k%Y5f!h,H/k房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折2d*c#D/Q4_8z-B操作脑膜刺激证心脏听诊(f;^*H$B6~0s电除颤【23号题】7E6c@v$D$j7M7v1.病史采集：男性，23岁，发热伴咽痛3天。病例分析：溃疡性结肠炎2^$D,R2}^)~#}$I$]&d2.体格检查：心脏的叩诊，右肾触诊，腹部肌紧张的触诊+i%\!f)g3N$n3N技能操作：穿手术衣，戴手套/j(X;D|8`!f3.心脏听诊：胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音3级肺部听诊：右上肺支气管肺泡呼吸音还是支气管呼吸音（我答错了）X片：气胸胫腓骨骨折ct：脾破裂-Q7~1P9G;{*Q9o#~/z心电图：心房颤动1{2r`(e&^.e3k&v左束支传导阻滞医德医风：癌症病人是否要直接告知病人病情【试题编号2４？】6B8R%t8f@/y$[１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作【24号】第一站：(\;{}9J0S1y%J问诊：病例分析：第二站：体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）7}$]5c'G$S!r0G.a7T临床