抢救药品作用

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资源描述

肾上腺素(付肾,1mg/1ml)药理作用:肾上腺素为α和β受体激动药。①心脏(β1):加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋性。②血管(α1、β2):收缩皮肤黏膜、内脏血管(尤其肾血管);骨骼肌血管(β2)则舒张,冠状动脉血流量增加。③血压:引起收缩压升高,舒张压不变或降低;大剂量时收缩压和舒张压都升高。④支气管(β2):舒张支气管平滑肌;抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等;收缩支气管黏膜血管,消除支气管黏膜水肿。临床应用:(1)心搏骤停可改善心排血量和提升血压。复苏时的推荐剂量为1mg,静脉给药,每3-5分钟1次。(2)过敏性休克0.5-1mg肌注,必要时,每10分钟可重复给药。(3)支气管哮喘急性发作皮下注射0.1-0.5mg,几分钟可奏效,但不持久。(4)与局麻药合用可延缓局麻药吸收,延长局麻时间,减少局麻药吸收的可能性。(5)鼻粘膜和齿龈出血将浸有肾上腺素的纱布(1:1000)填塞出血处。去甲肾上腺素(正肾,2mg/1ml)药理作用:主要作用部位为心脏和血管:①心脏:心脏兴奋作用较肾上腺素弱。②血管:使小动脉和小静脉收缩。对皮肤黏膜血管的收缩作用最明显;肠系膜血管收缩,内脏和肝血流量减少;可使冠状动脉血流量增加。临床应用:①休克:适用于创伤、感染或过敏所致的休克,不适用于微循环障碍引起的休克。②药物中毒性低血压。③治疗上消化道出血,配制成8%正肾冰盐水,口服。注意事项:①严禁皮下或肌肉注射。静脉滴注时,漏出血管可引起局部缺血和坏死②不宜与碱性药物配伍,如碳酸氢钠、氨茶碱等,以免失效。阿托品(1mg/1ml)药理作用:阿托品为M胆碱受体阻断药。临床应用:(1)解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较好。(2)抑制腺体分泌:用于麻醉前给药。(3)眼科:①消炎。②验光配镜(4)抗心律失常:适用于迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。(5)抗休克:适用于多种感染性休克,由于大剂量阿托品有改善微循环的作用,从而使休克好转。(6)解救有机磷中毒。间羟胺(阿拉明,10mg/1ml)药理作用:有加强心肌收缩力、收缩血管的作用。可增加外周阻力,升高血压,反射性引起心率减慢。临床应用:各种休克、手术、麻醉时的低血压。肌注:10-20mg/次,静脉滴注10-40mg/次,稀释后缓慢滴注,并根据病情调整滴速及用量。多巴胺(20mg/2ml)药理作用:①小剂量激动D1受体,引起血管舒张,对肾、肠系膜、冠状血管的作用显著,总外周阻力不变。②大剂量激动α1受体,收缩血管,使肾血流量和尿量减少。③较高浓度可加强心肌收缩力。临床应用:①用于心源性、感染性以及低血容量性休克所致的血流动力学紊乱。用前必须补足血容量。静脉滴注或静脉注射。用法用量:治疗休克时,静脉滴注,20~100mg加入液体中,速度为5~10μg/(kg·min)。注意事项:①严禁皮下或肌肉注射。静脉滴注时,漏出血管可引起局部缺血和坏死②不宜与碱性药物配伍,如碳酸氢钠、氨茶碱等,以免失效。地西泮(安定,10mg/2ml)药理作用及临床应用(1)抗焦虑作用:可用于治疗焦虑症。(2)镇静催眠作用:可用于镇静、催眠和麻醉前给药。(3)中枢性肌肉松弛作用:(如腰肌劳损)。(4)抗惊厥、抗癫痫作用:可用于小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥;对癫痫大发作能迅速缓解症状,对癫痫持续状态疗效显著,静脉注射本药是治疗癫痫持续状态的首选措施。用法用量:①肌内注射:10~20mg/次。②缓慢静脉注射:10~20mg/次。不良反应呼吸抑制,嗜睡、头晕、排尿困难、肝功能受损和上瘾。鲁米那钠(苯巴比妥钠,0.1/1ml)药理作用:对中枢神经系统抑制作用临床应用:用于镇静、催眠、抗癫痫。极量不超过0.5g/日。氯丙嗪(冬眠灵,25mg/1ml)药理作用:①对中枢神经系统的作用:抗精神病作用;镇吐作用;对体温调节的作用。②对自主神经系统的作用:可致血管扩张、血压下降.③对内分泌系统的影响:增加催乳素的分泌,抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌;抑制垂体生长激素的分泌。临床应用:①精神分裂症。②呕吐和顽固性呃逆,对晕动症无效。③低温麻醉与人工冬眠。不良反应:①中枢抑制症状:嗜睡、淡漠、无力等。②M受体阻断症状:视力模糊、口干、无汗、便秘、眼内压升高等。③α受体受体阻断症状:鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸等。青光眼患者禁用。为防止体位性低血压,注射给药后立即卧床2小时左右,然后缓慢起立。吗啡(10mg/1ml)药理作用:①中枢作用:镇痛作用;抑制呼吸;镇咳作用;缩瞳作用。②平滑肌:兴奋胃肠道平滑肌;抑制胆汁、胰液和肠液分泌;兴奋胆道Oddi括约肌,使胆道和胆囊内压增加,出现上腹不适甚至加重胆绞痛。③心血管系统:扩张血管,降低外周阻力,可引起直立性低血压;增高颅内压。临床应用:①镇痛,用于各种剧烈疼痛。②心源性哮喘,有良好的辅助治疗效果。③止泻,用于急、慢性消耗性腹泻。哌替啶(度冷丁,50mg/1ml))药理作用与吗啡基本相同。临床应用:①镇痛:镇痛作用较吗啡弱,但成瘾性较吗啡低,产生也较慢。②心源性哮喘。③麻醉前给药及人工冬眠。不良反应:①治疗量可引起眩晕、呕吐、心悸、直立性低血压和免疫抑制,少见引起便秘和尿潴留。②耐受性和依赖性。③过量明显抑制呼吸,并致震颤、肌肉抽搐和惊厥。④禁用于支气管哮喘、颅脑外伤者。速尿(呋塞米,20mg/2ml)临床应用:①严重水肿:急性肺水肿;脑水肿。②急性肾衰竭:用于早期防治,但禁用于无尿的肾衰竭患者。③高血压:适用于伴肾功能不全容量负荷性高血压或高血压危象。④高钙血症。⑤加速毒物排出。不良反应:①水与电解质紊乱:低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱中毒。②耳毒性:禁与氨基糖苷类合用。③高尿酸血症:痛风患者慎用。去乙酰毛花苷(西地兰,0.4mg/2ml)药理作用:①正性肌力作用。②负性频率作用。③负性传导作用。④对心衰者有明显利尿作用。临床应用:①心力衰竭。②房颤、房扑。③阵发性室上性心动过速。不良反应:黄视、绿视及视力异常等,视觉异常为中毒先兆,是停药指征之一;胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐及腹泻。注意事项:静脉注射,全效量1-1.6mg,首剂0.4-0.6mg。注射前需稀释,缓慢静注时间不少于5min;心率低于60次/分禁用。硝酸甘油(5mg/1ml)药理作用:①降低心肌耗氧量。②增加冠状动脉血流量。③保护缺血区心肌。④抑制血小板聚集。临床应用:①心绞痛。②急性心肌梗死。③充血性心力衰竭。④降低血压。不良反应:①继发于血管舒张作用:脑血管舒张致搏动性头痛;头、面、颈部、皮肤血管扩张引起暂时性面颊部或皮肤潮红;眼内血管扩张可升高眼内压。②大剂量或敏感者可出现直立性低血压,表现为头昏、乏力,偶可出现意识丧失。③大剂量可诱发心绞痛或加重心绞痛发作。注意事项:静滴:每次5-10mg加入液体中一5-10ug/min的速度静滴,从8-10滴/分开始。注意体位性低血压。利多卡因(400mg/20ml)临床应用:①静脉用药治疗室性心律失常,对室上性心律失常效果较差。②局麻用药。用法用量:静脉注射,50~100mg/次;静脉滴注:滴注速度为1~4mg/min。氨茶碱(0.25/10ml)临床应用:支气管扩张剂,治疗支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、哮喘持续状态(与糖皮质激素合用);治疗急性心功能不全所致心源性哮喘。静脉注射或点滴。不良反应:致死性严重反应有心搏骤停、呼吸停止。尼可刹米(可拉明0.375g/1.5ml)药理作用直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激颈动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢。洛贝林(山梗菜碱3mg/1ml)药理作用:不直接兴奋延髓,而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢。苯海拉明(20mg/1ml)药理作用及临床应用:苯海拉明为H1受体阻断药:(1)抗外周组胺H1受体效应:可用于治疗皮肤黏膜过敏。(2)中枢作用:引起中枢抑制作用,用于镇静、抗晕动病、镇吐。注意事项:只能肌肉注射,不能静脉应用,不能皮下注射地塞米松(5mg/1ml)临床应用:(1)替代疗法:用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。(2)严重感染或炎症:①严重急性感染,有利于缓解急性严重症状。②抗炎治疗或防止某些炎症的后遗症,防止疤痕形成和后遗症的发生。(3)抗休克治疗:可早期、大剂量、短时间应用。(4)自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病。(5)血液病:如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。(6)局部应用:主要用于某些皮肤病及眼病。碳酸氢钠(250ml,10ml)临床应用:代谢性酸中毒及伴有酸中毒的休克。(2)碱化尿液,预防尿酸性肾结石、减少磺胺类药物的肾毒性及防止急性溶血时血红蛋白在肾小管沉积。(3)抑酸药,口服时治疗胃酸过多引起的症状。(4)某些药物中毒(如巴比妥类及水杨酸类药)。葡萄糖酸钙(1g/10ml)临床应用:治疗急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症。(1)高钾血症、高镁血症的辅助治疗。(4)过敏性疾病的治疗。静脉注射10ml。不良反应:①静注过快:血压下降、心律失常、心跳停止。②全身发热。③药液外漏皮肤坏死。注意事项:①必须缓慢静脉注射,不超过5ml/min。②严禁皮下或肌肉注射。可达龙(盐酸胺碘酮150mg/3ml)药理作用:降低窦房结自律性,减慢传导。临床应用:用于房性心律失常伴快速室性心律失常及严重室性心律失常。不良反应:潮红,多汗,心动过缓,血压下降注意事项:对血管有刺激性,尽量选择较大血管;缓慢静脉注射

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