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抢救药物协定配伍用法肾上腺素(1mg/ml)心肺复苏和抢救过敏性休克的首选药，1-2ug/min/kg主要兴奋β2受体，使血管和支气管平滑肌松弛；2-10ug/min主要兴奋β1受体；10ug/min主要兴奋受体用量：心跳骤停，肾上腺1mg+NS9ml,3-5min可重复使用，维持从0.1-10ug/min配制：肾上腺6mg+NS14ml(1-10ml/h)异丙肾上腺素(1mg/2ml)一线药物用于治疗严重的心动过缓、II、III房室传递阻滞、支气管痉挛，起始剂量2μg／min，逐渐增加剂量至心率达60次／min钟左右。用量：0.05~0.3ug/kg/min配制：异丙6mg+5%GS8ml—1ml/h=0.1ug/kg/min（1-10ml）去甲肾上腺素(2mg/1m)感染性休克一线用药，强力受体兴奋剂,收缩血管(动脉和静脉）用量：0.05～2ug/kg/min报告最大剂量可达10.0ug/kg/min配制：去甲肾上腺6mg+5%GS17ml—1ml/h=0.1ug/kg/min多巴胺(20mg/2ml)α和β肾上腺素能激动药1～2µg/kg·min,激动多巴胺能、静注5分钟内达高峰值，使用时间5－10分钟。10µg激动α、β受体。用量：3-20ml/h配制：多巴胺60mg加入5%G.S稀释至14ml注射器内西地兰（去乙酰毛花苷0.4mg/2ml）各种充血性心力衰竭、某些心律失常（心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速）首剂量0.2-0.4mg,每2-4小时在给予0.2-0.4mg,总量0.8-0.12mg/日，配制：0.2-0.4mg+5%葡萄糖液稀释10ml，缓慢推注5min观察注意：低钾及室性心律失常氨茶碱(250mg/10ml)适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；可用于心功能不全和心源性哮喘。用量：静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，静脉滴注，一日0.5~1g，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。配制：0.125~0.25g用10%葡萄糖注射液稀释至20ml（注射时间15分钟）艾司洛尔(100mg/10ml)β1受体阻滞剂，治疗快速性室上性心律失常先静注负荷量：单次20～100mg0.5mg/kg/min，约1分钟；5min无效重复负荷量，每重复一次，以后静脉泵入维持量：50～300μg/kg/min。配制:艾司洛尔300mg+NS20ml(5-20ml/h)硝普钠(50mg/支)治疗急性左心衰竭和心源性休克用量：，从0.3ug/kg/min开始，有效剂量为0.5~8ug/kg/min注意：避光，舒张压最好保持在60mmhg以上，保障冠状动脉灌注。配制：硝普钠50mg+NS50ml(3-20ml/h)0.3ml/h=0.1ug/kg/min(10ug/min起始),可用到200-300ug/min硝酸甘油(5mg/1ml)血管平滑肌松弛药、充血性心衰、肺水肿用量：开始10ug-20ug,常用剂量为1～5μg／min/kg，小剂量(0.5～1ug/min/kg)主要引起静脉扩张，大剂量(3～10ug/min/kg)引起动脉扩张。.配制：硝酸甘油15mg+5%GS47ml（5-50ml/h）注意：避光，收缩压最好保持在90mmhg以上，保障冠状动脉灌注。酚妥拉明(10mg/支)α受体阻滞剂，对阻力血管的作用大于容量血管，作用仅维持5分钟，用于围术期高血压。用量：成人开始首次2-5mg,或0.5～1mg/min,监测血压，维持剂量2ug-10ug/kg/min配制：酚妥拉明60mg+NS8ml,(2-15ml/h)乌拉地尔（压宁定）(25mg/5ml)既能扩张动脉也能扩张静脉，降低MAP同时心率不变，具有降低肺动脉压的作用。用量：首缓慢推2-5mg,开始监测血压变化。效果在5分钟内达峰值，维持剂量2ug-10ug/kg/min应根据病人的血压调整给药,速度为100～300ug/min.血液下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定,然后用低剂量维持配制：25mg+NS15ml,(6-18ml/h)初始速度为2mg/min,静脉滴注可达龙（胺碘酮）(150mg/3ml)Ⅲ类抗心律失常药物(必须葡萄糖配)临床应用：室性心率失常和室上性心律失常，难治性室颤/无脉性室性心动过速。首用：10min内缓慢注射150~300mg，接下来6h静滴1mg/kg/h，后18h静滴0.5mg/kg/h.注意：服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(0.48s)者停用。配制：胺碘酮600mg+5%葡萄糖38ml5-2.5ml/h=1-0.5mg/min利多卡因(100mg/5ml)室性心律失常（室性心动过速及心室纤颤）用量：静脉注射1-1.5mg/kg体重(一般用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，在用负荷量后继续以15-30ug/min/kg速度静脉滴注。1小时之内的总量不得超过300mg。配制：利多卡因300mg+5%葡萄糖35ml(10-30ml/h）禁忌：对局麻药过敏者；阿—斯氏综合征、预激综合征、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞禁用。尼可刹米(0.375g/1.5ml)适应症：中枢性呼吸抑制用法：每次0.25—0.5g，必要时1—2小时重复用药，极量，每次1.25g；配制：尼可刹米0.375g+5%葡萄糖8.5ml（缓慢推注5min）回苏林(8mg/2ml)适应症：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭；配制：回苏林8mg+5%葡萄糖8ml（缓慢推注5min）用法：静脉持续输注：一次8—32mg，禁忌：有惊厥病史者；肝、肾功能不全者；孕妇速尿(20mg/2ml)临床应用：各类严重水肿；也可用于高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、治疗水肿性疾病。紧急情况静脉注射，开始20～40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。注意：每日总剂量不超过1g吗啡(10mg/1ml)阿片受体激动剂，急性左心衰时：一般2～3mg，（气管插管5-10mg）3分钟内iV，必要时15分钟后重复应用，共2～3次.配制：20mg+NS18ml/iv首次2-3ml（气管插管5-10ml）,维持泵入,1-5ml/h罂粟碱(30mg/1ml)阿片类生物碱，非特异性的动脉扩张和平滑肌松弛。血管扩张剂，特别是肺动脉，扩张最强。1日3次，一日90～120mg。肌注一次30mg，一日90～120mg。静脉注射:一次30～120mg，每3小时一次。１日量不宜超过３００ｍｇ。配制：30mg+NS9ml/iv5min推注肝素(12500u/2ml)用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；临床上小剂量作为预防血栓形成，大剂量作为治疗血栓的药物。静脉注射：首次5000～10000单位，一般不需监测APTT；继以18IU/（kg·h）的剂量进行维持；6小时复查APTT，根据APTT调整用量，使APTT在正常对照1.5～2倍范围内；配制：肝素12500u8ml+0.9％NS42ml1ml/h=1000u/h碳酸氢钠(10%10ml/支)应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；所需剂量按：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。配制：10%碳酸氢钠50+5%葡萄糖50ml（缓慢推注30min）注意：短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。氢化可的松(100mg/10ml)临用前，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。首剂可200-300mg静脉滴注，一日量可达1g以上甘露醇(25%250ml/瓶)适应症：组织脱水、降低眼内压，渗透性利尿药1-2g/kg，于15-20分钟内静脉滴注完毕，1.成人常用量：（1）利尿。常用量为按体重1~2g/kg，必要时每4-6小时一次.（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25~2g/kg，配制为15%~25%浓度于30~60分钟内静脉滴注。葡萄糖酸钙(1g/10ml)适应症：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；过敏性疾患；镁中毒时的解救；氟中毒的解救；心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。用于低钙血症：1g/次，需要时可重复；高镁血症：1-2g/次；输血约1000ml常规补钙1g.配制：葡萄糖酸钙1g+10%葡萄糖10ml（缓推5min）副作用：过快可产生心律失常甚至心跳停止，注射宜缓慢。用强心甙期间禁用。胰岛素（400U/10ml）目标血糖8-10mmol/L为宜。降糖速度：血糖控制的目标时间不宜过快，避免发生脑水肿，一般争取12-24小时达到血糖水平为宜。血糖调整与监测：接近目标血糖应每1-2h/次，血糖基本稳定在80-150mg/dl,4h/次，配制：将普通胰岛素20u+0.9%N.S稀释至20ml置于50ml注射器内(1-5ml/h)常用剂量：1ml-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。间羟胺10mg/1ml适应症：治疗早期休克和低血压。配制：间羟胺50mg+5%GS16ml—1ml/h=1ug/kg/min（1-8ml）紧急情况可先静注0.5-5mg,成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。【注意事项】⑴甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。洛贝林(3mg/1ml):.适应症：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制配制：洛贝林3mg+5%葡萄糖9ml（缓慢推注5min）静脉注射：常用量：成人一次3mg(1支)；极量：一次6mg(2支）一日20mg。作用持续时间短，一般为20分钟【注意事项】剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥阿托品0.5mg/1ml适应症：能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢,感染性休克,有机磷农药中毒.配制：0.5mg+5%葡萄糖9ml（推注）每3-5min静注0.5-1mg，内脏绞：皮下注射0.5mg，阿斯综合症，严重心律紊乱时，立即静注1~2mg，感染性休克每次1~2mg，有机磷中毒至总量3mg(约0.04mg/Kg)﹤0.5mg可能引起迷走神经张力增高【禁忌】（1）对本品有过敏史者忌用。（2）青光眼者禁用。（3）严重心脏病，器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。50%葡萄糖注射液补充热能和体液，全静脉内营养，饥饿性酮症，低血糖症，高渗溶液用作组织脱水。低糖血症，重者可先予50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。高钾血症应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，注意事项：静脉炎、高血糖非酮症昏迷、电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症地西泮10mg/2ml抗焦虑、镇静催眠抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选配制：10mg+5%葡萄糖8ml（推注）镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg。24小时总量以40-50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。注意事项：老年人对本药较敏感，用量应酌减，苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。不能与其他药物混合配制。禁忌：在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险。基本公式：注射器内加入药物剂量(mg)=3(mg)×患者体重(kg)计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，微泵速度1mL/h即为1g/(kg·min)。