护士的负重伤.

护士的负重伤目录定义原因后果预防措施治疗腕管综合症下肢静脉曲张腰椎间盘突出定义：负重伤是指护士由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。负重伤的原因：1.工作强度大：如搬运患者、为患者翻身等。且为了适应快节奏的临床工作，常处于高度紧张状态。因此，护士身体负荷过重、用力不合理或不当及长时间站立工作，均可使腰部受损。2.长期蓄积性损伤：损伤是常见病因，长期蓄积性损伤是重要的诱因。在护理操作中，弯腰、扭转动作较多，对腰部损伤加大。长期蓄积性损伤可导致腰部负荷进一步加重。3.教育不到位：学校教学中的投入缺乏有关护士职业暴露及防护教育课程，医院在护士岗前培训和职业继续教育中，也未把护士职业暴露及职业防护列为必须培训的内容。4.管理不到位：医院管理者对护理人员的职业防护不够重视，很多医院没有制定职业防护和管理制度，导致护士自身受到不应有的损害。5.护士自身防护不到位：学校缺乏职业暴露课程教育，护士本身也缺乏对相关知识的主动学习，导致护士职业防护意识和能力低，忽视了自身防护。6.职业暴露处理不到位：医院未设立职业暴露防护组织，一旦发生职业暴露后，护士得不到风险评估、指导处理及必要的检测和治疗，使负重伤的预后不好。负重伤的严重后果腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。由于搬运重物、病人等引起护士脊柱、关节伤的报道屡见不鲜。目前，由于计算机已在临床上普遍应用，由此引起的腕管综合症也较多见。尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J].当代护士(综合版),2005,02:29-30.下肢静脉曲张临床特征:最常见的主要症状是腿部疼痛,不适感与日俱增,晚间感到腿部疲劳、沉重、酸痛，夜间可发生下肢和足部肌肉痉挛。体征:下肢浅表静脉扩张、隆起、迂曲,以小腿内侧最明显,进行性加重,踝部常有水肿。有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。发放问卷88份,收回72份。72名护士中弹力袜使用率为66.7%,下肢静脉曲张发生率为37.5%;护士使用弹力袜方法正确率为12.5%,66.7%的护士每周清洗1次弹力袜,93.8%的护士用冷水清洗弹力袜,97.9%护士选择袜宽度不正确。吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华.手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查[J].护理研究,2006,30:2738-2740.下肢静脉曲张的预防：1.利用肌肉收缩原理：洗手护士及巡回护士可适时做踢腿或踏步动作,踝关节屈伸动作。2.提高预防保健意识：心理上要重视,同时要掌握推拿、按摩等保健方法。如捏下肢舒筋络通气血法;掌推通经络下肢伞风寒法等。3.健全保健管理制度：对护士的职业防护进行监测和干预,建立护士个人健康档案。吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华.手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查[J].护理研究,2006,30:2738-2740.4.促进下肢血液循环：长时间站立工作可导致下肢血液循环回流受阻而发生下肢静脉曲张。为了防止下肢静脉曲张的发生，在站立工作时护士应注意：①避免长时间保持同一姿势，经常变换体位；②站立时，可让双下肢轮流支撑身体重量；③工作间歇可尽量提高下肢或做下肢运动操；④穿弹力袜或捆绑弹力绷带；腰椎间盘突出腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)又称“腰纤维环破裂症”，是一种常见病、多发病，病程长、易复发，对健康造成严重影响。护士腰椎间盘突出症发病率为17.83%，发生腰椎间盘突出症的护士平均年龄为33岁。腰椎间盘突出症的发病情况230名护士中，发生腰背痛的为80.43%(185/230)，41例患有腰椎间盘突出症，现病率为17.83％，均经过CT(27例次，51.22%)及X光、腰椎平片、核磁共振或体格检查(2例次，4.88%)确诊。其中单侧型为29例占70.73%，双侧型10例占24.39%，中央型2例占4.88%。高文娟,王秀芬,黄玉荣.护士腰椎间盘突出症的现况调查[J].军医进修学院学报,2009,04:507-508护士应提高对腰椎间盘突出症的认识和预防意识，注重正确的工作姿势，学会合理用力，避免过度负重及劳累，注重合理的休息，加强对腰椎间盘的保护。同时应加强腰背肌的锻炼。防护措施1.注意腰部的减负：工作时注意休息,劳逸结合2.正确的腰椎锻炼方法：工间操以及适当的腰部运动3.床铺与睡姿的选择：应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具。4.保持正确的工作姿势：在日常工作中，应保持正确的工作姿势。如站立或坐位时，尽可能保持腰椎伸直；半弯腰或弯腰时，应两足分开使重力落在髋关节和两足处等。①提倡卧硬板床休息并注意床垫的厚度要适宜；②从事家务劳动时，注意避免长时间弯腰活动或尽量避免弯腰次数。减少持重物的时间及重量。5.养成良好的生活习惯：负重伤的预防措施1.合理利用力学2.经常变换工作姿势3.使用劳动保护用品4.科学合理饮食1.合理利用力学(一)扩大支撑面(二)降低重心(三)减少身体重力的偏移(四)利用杠杆作用(五)尽量使用大肌肉或多肌群(六)用最小量的肌肉做功扩大支撑面：在操作中，根据实际需要两脚前后或左右分开以扩支撑面，取得平衡稳定的姿势。降低重心：在取位置低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应随身体动作的方向前后或左右分开同时屈膝屈髋。减少身体重力线的偏移：在提物品、抱起或抬起患者移动时应尽量将物体或患者靠近身体。应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内，增加稳定性。利用杠杆作用：提取重物时，最好把重物分成相等的两部分由两手提拿，若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平滑。尽量使用大肌肉或多肌群：进行护理操作时，能使用整只手时，避免只用手指进行操作。能使用躯干部和下肢肌肉力量时，尽量避免只使用上肢的力量。如端治疗盘时，应五指分开，拖住治疗盘并与手臂一起用力。用最小量的肌力做功：移动重物时应注意平衡，有节律并计划好所要移动的位置和方向，以直线方向移动，尽可能使用推或拉代替提取。2.经常变换工作姿势：护士在工作中，应避免长时间保持一种体位或姿势，要定时变换体位，以缓解肌肉、关节及骨骼疲劳，减轻脊柱负荷。另外，护士也要避免剧烈活动，以防腰部肌肉拉伤等。3.使用劳动保护用品：在工作中，护士可佩戴腰围等保护用品以加强腰部的稳定性。腰椎间盘突出症急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围，卧床休息时解下。防治下肢静脉曲张可使用弹力袜。弹力袜腰围4.科学合理饮食：①多食富含钙、铁、锌的食物，如牛奶、菠菜、骨头汤等；②增加机体内蛋白质的摄入量，如多食肉、蛋、鱼及豆制品等；③多食富含维生素B、维生素K的食物，如杂粮花生等；参考文献：王金玲，张瑞芬，王桂清等．护士物理性职业暴露及防护措施［Ｊ］．包头医学院学报，2014，30（5）：155-156．王红，张玲玲，刘艳华等．护士职业防护现状与对策［Ｊ］．中国伤残医学，2010，18（4）：182-183．尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J].当代护士(综合版),2005,02:29-30.高文娟,王秀芬,黄玉荣.护士腰椎间盘突出症的现况调查[J].军医进修学院学报,2009,04:507-508吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华.手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查[J].护理研究,2006,30:2738-2740.2.加强锻炼，提高身体素质：加强腰部锻炼是预防负重伤的重要措施。如健美操、广播体操、太极拳、慢跑、游泳及瑜伽等。锻炼可提高机体免疫力、肌肉的柔韧性，增加骨关节活动度，防止发生负重伤。