护理专业发展概况.

护理专业发展概况绪论要求熟悉南丁格尔对护理学的贡献。熟悉我国护理学的形成与发展。熟悉护理工作的范畴。了解护理的工作方法。熟悉基础护理学在临床的应用。引言《护理专业发展概况》这个专题目很大，内容也很丰富，在有限的时间内，只能给大家画一根粗线条，共同探讨我们现在所从事的专业是如何发生、发展的。这个话题涉及三个既有联系又有区别的三个概念：护理、护理专业、护理学。护理，即一种行为，历史源远流长，甚至动物就有本能的护理行为，可以说，自有人类以来，就有护理。护理专业，一种职业，由于社会需求而自然形成的一种行业，由于理论的支撑越来越规范化。护理学，即一门学科，有独立的理论依据和广泛的社会实践活动的支持。三者的关系：护理行为发展到一定阶段，形成了一种职业，职业的成熟促进了理论的形成和发展。反过来，理论的发展又推动职业的标准化。护理专业的发展，东西方是有差异的，在原始早期，由于护理行为只是生存需要的一种反映，差别不大，以后，由于文化背景的不同，各自有自己的独具特色的发展，但是，方向是一致的，现在又逐步地走到了互相融合的道路。护理学四个主要概念护理学四个基本概念环境、人、护理、健康之间的关系(一)人(person)theRecipientofNursingCare人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体护理范围：可以是单个人(individual)，也可以是家庭(family)，群体(group)，社区(community)，或社会(society)护理对象都是一个整体的适应系统（开放系统）护理的形成与发展人类早期的护理中世纪的护理（13~14世纪）文艺复兴时期的护理（15~17世纪）现代护理（19世纪以后）《一》护理学的形成_人类早期的护理:热疗(自我保护_家庭护理-巫医不分-原始医生-教会医院_中世纪护理:13-14世纪罗马天主教-修道院-修女_文艺复兴时期的护理:1400-1600-公立私立医院(仁慈博爱)1517年宗教改革,妇女为谋生护理质量下降(200年黑暗时期)_现代护理的诞生与南丁格尔的贡献人类早期的护理生、老、病、死伴随着人类的生存，行为上自然地产生了护理。生活中的积累：进熟食可以减少胃肠疾病，将烧热的石块置于患处减轻疼痛，用水冲洗血污可以防止伤口恶化。母亲的慈爱本性和保护家人的责任感，促使照顾幼弱者。逐渐形成伤口包扎、止血、热敷、按摩等原始医疗护理行为。使用草药、矿物药，甚至于动物药。清洁卫生意识的产生。迷信、宗教、巫师产生。基督教的产生，“博爱”思想。佛教、道教的影响。中世纪的护理（13~14世纪）宗教：罗马天主教皇掌握了欧洲许多国家的宗教大权，建立修道院，在修道院内设医院收治病人。战争制造了大量的伤残人。疾病的流行，如伤寒、麻风、丹毒、疟疾流行，医院应运而生。在这样的情况下，大量的护理工作需要人去做，当时是由修女承担的。修女道德品质良好，但没有受过护理专业训练。当时缺乏护理知识和设备，主要是生活护理。文艺复兴时期的护理（15~17世纪）文学、艺术、科学包括医学得到了迅速发展，人们对疾病治疗有新的根据和信心。迷信思想减少，宗教医院减少，公立、私立医院增加。从事护理工作的人员开始受到部分训练。护理工作多成为人们谋生的手段，缺乏神职人员的慈爱精神。护理质量下降。现代护理（19世纪以后）随着科技的发展，护理工作的地位有所提高。1836年，德国牧师T.Fliedner开办了护理训练班（女执事训练所）。南丁格尔（1820-1910年），现代护理创始人。1854年，克什米亚战争爆发，南丁格尔率护士进行战地救护，使英军伤员死亡率从50%下降至2.2%。南丁格尔-南丁格尔(1820-1910)是历史上最负盛名的护士,被尊为现代护理的创始人.,对护理的贡献非常深远,表现在护理\管理\公共卫生\统计学等领域.19世纪中叶,她首创了科学的护理专业,重建了军队与民间医院,发展和改善环境卫生\促进舒适和健康为基础的护理理念.------克里米亚战争------1860,英国的圣托马斯医院创办南丁格尔护士训练学校NightingaleTrainingSchoolforNurses是世界上第一所护士学校,奠定护理教育的基础------《医院札记》（）------《护理札记》（）5月12护士节南丁格尔奖2年一次1983年——2001年，我国28人获奖1860年，南丁格尔在英国圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校——南丁格尔护士训练学校。南丁格尔写了大量的笔记、书信、报告和论著，代表作有《医院扎记》、《护理扎记》。国际护士会建立了南丁格尔国际基金会，5月12日定为国际护士节。国际红十字会设立了南丁格尔奖章，我国有28人获奖。护理学的发展现代护理的发展过程，也就是护理学科的建立和护理形成专业的过程。各国的护理专业发展不平衡。现状特点临床护理向专科护理发展多层次的护理教学（中专、大专、本科、硕士、博士）专业性学术团体：各国在自己国家建立护理学术团体1899年，在英国伦敦成立国际护士会（InternationalCouncilofNurses,ICN）建立职业注册制度探讨发展护理理论（奥伦的自理理论、罗伊的适应模式、纽曼的健康系统模式、心理护理、整体护理等）现代护理学发展阶段（一）以疾病为中心的阶段（1860~20世纪40年代）1.健康的观念：没病2.护理：协助医生诊疗，消除身体疾患，恢复正常功能（肌萎缩病人康复）3.护士是医生的助手（未包括现在的健康教育）4.护理服务方式：执行医嘱5.重点:护理常规、技术操作程序（二）以病人为中心的阶段（20世纪40年代~70年代）1、健康（HEALTH）观念：WHO：不但是没有躯体疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态2、医学模式转变：生物-医学模式转变为生物-心理-社会医学模式3、护士与医生：合作伙伴4、借鉴其他科学理论：一般系统论、基本需要理论、成长与发展理论、应激与适应等5、护理程序（三）以健康为中心的阶段（70~至今）1、护理专业发展目标：2000年人人享有卫生保健2.护理的核心：人的健康3、服务对象：个体-群体4现代护理学是自然科学和社会科学相结合为人类健康服务的综合性的应用科学科中国护理学的发展祖国医学与护理中国近代护理的发展中国现代现代护理的发展护理专业在我国的发展1820年，英国医生在澳门开诊所。1835年，英国传教士P.Parker在广州开设西医院，以短训班的形式培训护理人员。1884年，美国护士兼传教士E.Mckechnie在上海妇孺医院推行现代护理，并开设护士培训班。1888年，美国护士E.Johnson在福州开办了我国第一所护士学校。1900年以后，我国许多城市建立了教会医院，设立护士学校。逐渐形成了我国护理专业队伍。1909年，“中华护士会”在江西牯岭成立。（1964年改为中华护理学会）1920年，护士会创刊《护士季报》1920年，北京协和医院开办高等护理教育，学制4~5年，毕业生授予理学士学位。1950年，全国卫生工作会议决定将护理教育定为中等专业教育。仃办高等护理教育。1980年，南京医学院率先开办高级护理专修班。1983年，天津医学院首先开办护理本科教育。1984年，教育部和卫生部召开全国高等护理专业教育座谈会。明确建立多层次、多规格的护理教育体系，培养高级护理人才1992年，北京开办护理硕士研究生教育。20世纪80年代以来，许多地区开展护理成人高等教育。体现了终身教育对护理队伍建设的意义。据2001年统计：我国护理专科教育的学校有121所；护理本科教育的学校近70所；护理硕士教育的学校有11所；目前，我国已经基本形成了比较完整的专科、本科、硕士研究生（尚无博士教育）多层次、多形式的高等护理教育体系。护理临床（阶段性特点）20世纪80年代以前，临床护理一直以疾病为中心；80年代后，我国推行责任制护理；1996年，卫生部在全国推行整体护理。护理管理1986年，召开了全国首届护理工作会议，确立了护理是一门独立的学科；理顺了护理管理体制。1979年，国务院批准卫生部颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》。1986年，中央职称改革工作领导小组正式批发了《卫生技术人员职称试行条例》确立了护理初、中、高级职称系列。1993年，卫生部颁发了我国第一个护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》。1995年开始举行全国范围的护士执业考试。护理学术活动及研究1977年以来，中华护理学会和各地护理学会成立了学术委员会和各护理专科委员会。中华护理学会和各地分会先后恢复学术活动，多次召开护理学术交流会，举办各种专题学习班、研讨会等。开办各种护理学术刊物，至目前为止，全国共有近20种护理杂志期刊。1985年，成立卫生部护理中心。护理发展趋势进入廿一世纪，由于科技的发展，经济格局的变化，人类对健康的理解和需求的变化，护理工作将面临新的历史机遇。下面简单介绍临床护理，护理管理，护理教育方面的发展趋势，这些内容虽然不是很系统、全面，但比较新颖，一些新的提法可以反映出当前世界护理发展的趋势，对我们护理工作改革有重要参考和借鉴意义。廿一世纪医疗趋势医疗经济景气知识和资讯，伙伴和联盟科技与医疗医疗经济景气全世界正在迅速整合，密切联系，中国加入了世贸组织，经济结构已向全球一体化，形成单一的经济，单一的市场。金融风暴不再是影响一国。随着全球人口老化，医疗分工日益精细，昂贵的医疗科技和新药物发展迅速，导致医疗开支急速上升，造成医疗资源紧张。医疗改革刻不容缓，医疗资源，成本效益和优质服务是被受注目的焦点。知识和资讯，伙伴和联盟廿一世纪最重要的发展方向，是资讯网络的建立和策略性联盟。能在新世纪脱颖而出的人，必须具备丰富知识和懂得管理知识。社会的发展被知识所导向。随着互联网的普及，市民和病人拥有最新的健康资讯，大大加强他们自我保健能力。策略性联盟和合作伙伴。组织和组织之间，医院与医院之间不断建立起伙伴关系，互动互利，争取发展空间。例如在某一地区、保健服务、专科医疗服务、健康服务和善终服务会联合起来，成为一个庞大的医疗网络。而各医院的管理、财政、监控和资讯都互通于电脑网络之内。科技与医疗科技的发展使疾病治疗方法日新月异，生物科技包括基因工程、复制胚胎、基因移植等将在医护行业占据重要地位，人类基因图已被描绘。短期内，我们便可防止遗传基因的疾病、癌症、糖尿病，年老性痴呆症等的发生。随着资讯科技发展一日千里，手提电脑、影像传送，声音辨识更可使远程医疗变为事实。社会环境因素人口老化疾病模式的转换病人对医疗的期望不断提高住院时间减短医疗服务转型为流动型服务、家居安康、老人及善终服务受到注重。因此，医院成为向危重病人提供高科技及高成本的医疗机构。同时，病人需求的转变，财力的限制和医学服务的改变亦影响护理发展。1.职业转变为专业职业{OCCUPATIONPROFESSIONVACATION谋生手段}专业{SPECICALFIELDOFSTUDY学科门类智力活动一个体系实践性：通过专业化课程教育}2.护理实践的发展趋势3.护理管理的发展趋势4.护理教育的发展趋势5.护理科研的趋势护理专业及临床服务发展美国、加拿大、澳洲等国引入了新的护理模式如：–护理从业师和护士诊所–护士顾问或高级护理从业师–病案经理–遥距医疗和遥距护理服务科技的发展和新的医疗范例，为护士拓展多种角色，如，健康教育，健康检查及测验等。服务对象是某类病人或在某种健康保障计划的病人。主要目的是防止病人接受不必要的高成本住院服务。英、美、澳大利亚等国医疗卫生服务在过去5年由医院转移到社区，并制定多类不同的社区服务模式。常见的服务模式包括：综合性出院规划（特别是老年人）；家居医院；医院和社区的综合护理。2000年7月，英国的国家卫生局公布了未来计划，列举了10种护士角色，这些都是对传统的护理领域的一种挑战。包括：指令诊断检查、直接指令转介、某类病人的入院和出院、病案管理、处方、施行急救程序，进行小手术及门诊程序。国际护士会于2001年6月在丹麦举行廿二届全球会议，提出这些新的护理角色。这种转变，往往是一个被赋权力和发挥的机会。在这个转变中，要