护理健康教育.

护理健康教育钱晓鸣健康教育的概念健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除与减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动，它以调查研究为前提，以传播健康信息为主要措施，以改善对象的健康相关行为为目标，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的最终目的。护理健康教育学是护理学与健康教育学相结合的一门综合应用学科，它以病人及其家属为研究对象，利用护理学和健康教育的基本理论和基本方法，通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人自我保健和自我护理能力，达到预防疾病，保持健康，促进康复，建立健康行为，提高生活质量的目的。健康教育与卫生宣教的区别1.健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有计划、组织、评价的系统干预活动。2.健康教育的目标是改善对象的健康相关行为，从而防治疾病，增进健康，而不是作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务。3.健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。开展医院健康教育的意义医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是社会发展和医学进步的产物，是医学由单纯治疗服务向以预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段。深入持久地开展健康教育，对社会、医院及病人都将产生积极的影响，具由深远的社会意义。一、医院健康教育体现了医学目标的价值追求。1、健康教育是医院的重要职能2、增强社会人群的预防保健意识，提高国民的身体素质3、有利于降低我国慢性病、传染病的发生率，促进社会经济的发展二、医院健康教育维护了人民群众的切身利益1、满足病人的心理需求2、增强病人的诊疗效果3、提高病人的生活质量4、减少病人的医疗支出三、医院健康教育丰富了医院管理的内涵1、改变医护人员的知识结构，提高医护人员的综合素质2、密切医患关系，减少医患纠纷的发生率3、树立医院形象，提高医院声誉四、健康教育是整体护理的重要组成部分整体护理是以现代护理观为指导，满足病人的身心整体需要的护理，为病人减轻痛苦，增进健康，护士既是组织者，又是教育者。病人从入院到出院，要经历疾病发展的不同阶段及心理调适过程，护士要根据病人病情的不同阶段，对病人及家属进行相应的护理健康教育，同时注意对他们身心的保护，避免不适当的打击而增进病情发展的情况。护士在健康教育中的地位和作用一、护理健康教育是护士应尽的义务现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。其中“帮助”的含义不仅体现了病人渴望得到护士和其他医务人员帮助的生理、心理需要，而且也表明，帮助病人是护士应尽的责任和义务。根据这一任务，护理活动可以分为两大类：一类是临床护理活动，即帮助病人保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复；另一类则是健康教育活动，即帮助病人获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为。护士不仅要担负促进病人康复的照护义务，而且应承担起促进病人健康的教育义务。二、护士是护理健康教育的主要力量1、护士与病人及社会人群广泛接触，教育机会多2、护士数量大、分布广、教育人力资源丰富3、护士开展护理健康教育的适宜性高三、护士在护理健康教育中的作用1、桥梁作用：护理健康教育是一种特殊的教学活动，护士作为教育者是提供教育服务，其职责不仅在于传授知识，而且还要关注学习者的行为。2、组织作用：护士是护理健康教育的具体组织者和实施者，护士必须掌握护理健康教育的基本原则和基本技能，创造性地做好对病人的护理健康教育组织工作。3、协调作用：在实施护理健康教育计划的过程中，需要各类人员的密切配合，护士在与各类人员的组织协调中有着重要的作用。护理健康教育的基本特点和原则一、护理健康教育的基本特点1、教育对象广泛2、教育内容丰富3、教育形式多样4、教育关系密切5、教育环境灵活二、护理健康教育的基本原则1、科学性原则2、针对性原则3、保护性原则4、阶段性原则5、程序性原则护理健康教育的内容方法及分类一、教育内容1、各种疾病的防治知识2、各种仪器与器械治疗知识3、各种检查、化验知识4、合理用药的知识5、心理卫生和心理治疗知识一、教育内容6、有利于健康的行为指导与行为训练知识7、计划生育与优生知识8、公共卫生及卫生法制、卫生道德知识9、就诊知识，如门诊挂号、住院手续以及医院中的有关规章、制度等内容二、教育方法护理健康教育的方法有20余种（一）常用的健康教育方法主要有口头讲解.图文宣传.视听材料播放和示范训练等。1、口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法分为3种形式，即主动、被动和沟通主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传；被动形式是病人提出问题，护士针对性地作解释；沟通是指护士与病人在交谈中涉及的健康教育内容。2、图文宣传指采取专栏、宣传卡片、图文相册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读，该方法适合于有一定文化程度的病人。3、视听材料播放指利用电视、幻灯、投影及广播等进行教育，适合于宣传带有共性的健康教育内容。4、示范训练指用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。（二）采取相应的健康教育方式医院的健康教育对象是病人及其家属，由于病人病情的轻重程度不一，因而健康教育方式可包括正式的、有计划的教育活动以及非正式的教育活动。非正式健康教育活动以语言教育方法为主，能对病人当时的心理需要作出应答，可使病人得到心理支持，并可促进积极的护患关系，保证实施高质量的护理。正式健康教育活动是护理人员有目的、有计划地安排时间，必要时是应用适当的工具对病人及其家属进行专题的健康教育，其基本步骤按护理程序实施。三、教育分类（一）门诊教育门诊教育是指在门诊治疗过程中对病人进行的健康教育。1、候诊教育指在病人就诊期间，针对候诊知识及该科的常见疾病的防治所进行的健康教育，2、随诊教育指在诊疗过程中，医护人员根据病情对病人进行口头教育和指导。3、咨询教育指医护人员对门诊病人或家属提出的有关疾病与健康问题进行解答。4、健康教育处方指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式予以指导。（二）住院教育住院期间护理健康教育的效果，提高病人自我住院教育是指在住院治疗期间对病人进行的健康教育。它包括入院教育、住院教育、手术前教育、手术后教育、出院教育。出院教育应针对病人恢复的情况有的放矢地实施，教育的目的是巩固住院治疗及保健和自我护理能力，进一步促进机体康复。1、入院教育:指医护人员在病人入院时对病人及家属进行教育。其目的在于使住院病人积极调整心态，尽快适应医院环境，从而配合治疗和护理，促进身心康复。主要内容是介绍病房环境、住院的有关规章制度如生活制度、探视制度、卫生制度等，以帮助病人及家属尽快熟悉住院环境，遵守住院制度，配合治疗。方法可采用口头教育、手册等。2、住院教育：指医护人员在病人住院期间进行的健康教育。教育内容应较系统、深入，根据病人健康问题的需要和治疗护理的特点有针对性地选择，主要包括病人所患疾病的病因、发病机制、症状、并发症、治疗原则、生活起居、饮食等知识，进行心理安慰，树立信心，以提高病人的依从性。采用的方法可灵活多样，包括口头宣教、床边演示、定期讲课、小组讨论等。3、手术前教育内容主要与手术有关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练。方法以个别指导为主。4、手术后教育：内容主要有术后的功能锻炼，减少并发症。方法以床边指导为主。5、出院教育指医护人员在病人出院时进行教育。出院教育应针对病人恢复的情况有的放矢地实施，教育的目的是巩固住院治疗及住院期间护理健康教育的效果，提高病人自我保健和自我护理能力，进一步促进机体健康。教育的内容主要包括医疗效果、病情现状和预后、继续用药、定期复查等注意事项，帮助规划出院后治疗康复措施、合理饮食、锻炼和生活，以继续巩固疗效、防止疾病复发和意外情况的发生，并使病人了解应急情况的处理。护理健康教育程序（一）护理健康教育的程序（一）评估教育需求（二）确定教育目标（三）制定教育计划（四）实施教育计划（五）评价教育效果（二）护理健康教育与整体护理关系1、护理健康教育是整体护理内容的重要组成部分2、护理健康教育是落实整体护理的重要措施3、护理健康教育促进整体护理向纵深发展健康教育实施中应注意的法律问题1、保持医护健康教育的一致性：医院健康教育义务由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中，有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转轨、自我护理方法等应保持一致，避免护患纠纷的发生。2、掌握语言沟通技巧：沟通解释不当容易导致病人误解.在健康教育过程正确适当地使用解释性语言十分重要的。除了注意应用通俗易懂的大众化语言之外，还要掌握婉转修饰的语言艺术，切忌将话说“满”、说“死”、说过头。3、正确处理好病人知情同意权和保护性医疗制度之间的关系：对实行保护性医疗的病人，护士不应对保密的内容进行讲解，避免加重病人的心理负担，加重病情等不良后果。4、明确职责范围，正确对待健康教育中医护分工协作问题：随着医疗纠纷的增加，医疗护理工作的责任及风险也在不断的增加。每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围，明确哪些工作自己能独立执行，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行，以防发生法律纠纷。冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见的心脏病，其发生率和病死率较高，易引起心率失常或者心力衰竭。据世界卫生组织估计到2020年左右，我国会迎来心血管疾病（主要是冠心病）的发病高峰。健康教育是预防冠心病的有效手段。心绞痛是冠心病最为常见的类型之一，它是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。院前救护1、告诉病人或家属心绞痛发生的原因，使之避免诱发因素的发生。2、讲解心绞痛的临床表现，以便于及时做出诊断。3、教授病人或家属心绞痛的自救方法①立即停止活动。②舌下含化硝酸甘油。③安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。④保持呼吸道通畅，有条件者给予吸氧。⑤及时就诊。疾病指导1.冠心病的病因病理病理：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病为多病因的疾病，主要的危险因素如下。⑴年龄、性别：本病多见于40岁以上人群，男性多于女性。⑵血脂异常：脂肪代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。⑶高血压：血压增高与本病密切相关。60%~70%的冠状动脉硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍，收缩压和舒张压增高都与本病关系密切。⑷吸烟：吸烟可造成动脉壁含氧不足，促进动脉粥样硬化的形成。⑸糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人中本病发病率较非糖尿病者高2倍。糖耐量减低者中也常见本病病人。用药注意事项⑴长期服用心得安的冠心病病人，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。⑵伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。⑶伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。⑷心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。(5)忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，结果欲速则不达。(6)伴有青光眼的病人，慎用或忌用硝酸甘油。(7)忌自作主张随意联合用药。临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓，低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。饮食指导1、合理饮食与疾病的关系饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素喜食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。2、原则及计划总的原则是低盐、低脂、高纤维素、高蛋白质饮食，少量多餐，避免过饱，保持大便通畅。（1）减少每日