护理基础下半部分

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资源描述

1饮食与营养三、名词解释1、基本饮食适合一般病人的饮食需要,是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的饮食2、治疗饮食在基本饮食的基础上,根据病情需要,适当调整总热能和某些营养素以达到辅助治疗或治疗目的的饮食。3、试验饮食指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性的一种饮食4、鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。5、要素饮食是一种化学精制食物,含有全部人体所需的易于吸收的营养成分,有无渣小分子物质组成的水溶性营养合剂。6、管饲饮食:将导管插入胃肠道,给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法7、胃肠外营养(PN):按照患者的需要,通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量以及营养素,包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持的方法。四、简答题1、低胆固醇饮食适用于何种病人高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压2、经鼻腔为轻型病人插胃管时,可出现哪些反应?如何处理?恶心、呕吐:可暂停插入,嘱咐病人作深呼吸;咳嗽、呼吸困难、发绀:立即拔出,休息片刻后再重新插3、鼻饲法适用于昏迷病人、不能经口进食的病人或不能张口的病人、早产儿、病情危重者、拒绝进食者4、简述要素饮食的特点及适应症特点:无需经过消化即可直接被肠道吸收和利用,为人体提供热能及营养。适应症:严重烧伤及创伤等超高代谢病人;消化道瘘;手术前后需营养支持的病人;非感染性严重腹泻的病人;消化吸收不良的病人;晚期癌症病人5、肌酐试验饮食试验期间应禁用哪些饮食不含纤维素,勿需经过消化过程,可直接被肠道吸收,营养价值高且全面,干粉携带方便易于保存6、应用要素饮食期间应定期检查哪些指标?血糖,尿糖、血尿素氮、血电解质、肝功能7、胃肠外营养的目的保证热量及营养素的摄入,从而维持机体新陈代谢,促进患者康复8、胃肠外营养的禁忌症胃肠道功能正常,能或得足量营养者;估计应用时间不超过5d;患者伴有严重水、电解质紊乱、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时应暂缓使用,待体内环境稳定后再考虑胃肠外营养;已进入临终期、不可逆昏迷等患者不宜用胃肠外营养。五、综合分析题1、张某,女45岁,风心病伴心功能不全,双下肢及身体下垂部位严重水肿。①该病人应用何种饮食?②如何为病人做饮食指导?答:(1)无盐低钠饮食(2)烹调时不放食盐;控制摄入食物中的自然含钠量(0.5g/d);禁用腌制食品;禁用含钠多的食物和药物,如挂面、碳酸氢钠等;烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味2、吴某,男,62岁,因脑溢血入院,目前处于昏迷状态,拟用普通胃管鼻饲以补充营养。请问①如何提高插管的成功率?②如何证实胃管在胃内?③如何更换胃管答:插管前应去枕并使病人头后仰,当胃管插至15cm时,应托起病人头部使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,避免误入气管。证实胃管在胃内有三种方法:a在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液;b置听诊器于患者胃部,快2速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声;c将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出。更换胃管:每周更换一次。于当晚最后一次灌食后拔出,翌日晨从另一侧鼻孔插入排泄名词解释1.便秘:是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。2.多尿:指24h尿量超过2500ml。3.少尿:指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。4.尿储留:指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。5.尿失禁:指膀胱内的尿液不能控制而自行排出的现象。6.导尿术:在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。7.灌肠法:是将一定量的溶液经肛管,由直肠灌入结肠,帮助病人排除粪便和积气的8.无尿或尿闭:指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。9.膀胱刺激征:膀胱和尿道因感染或机械性刺激而引起的尿频、尿急、尿痛四、简答题1.排便失禁病人如何护理?(1)护理中应做好心理护理,尊重病人,使其树立信心。2)做好皮肤护理,随时洗净肛门周围及臀部皮肤,保持清洁干燥,防止褥疮。(3)了解病人排便规律,以便帮助重建排便的控制能力。(4)如无禁忌,保证病人每天摄入足量液体。(5)保持床褥、衣服清洁,及时更换污湿的衣裤被单,定时开窗保持室内空气清新。2.如何护理留置导尿管的病人?(1)向病人说明预防泌尿系统感染的重要性。嘱病人多饮水,并协助更换体位。(2)保持引流通畅,引流管应放置妥当,避免受压、扭曲、堵塞。离床活动时,应将尿袋妥善安置。(3)防止逆行感染:每日清洁、消毒尿道口,冲洗会阴。每日定时更换尿袋,及时倾倒,集尿袋引流管位置应低于耻骨联合。每周更换导尿管一次。(4)注意倾听病人主诉并观察尿液情况,发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应作膀胱冲洗,每周作尿常规检查一次。(5)拔管前要训练膀胱功能。3.简述导尿的目的。(1)为尿潴留病人引流出尿液,减轻痛苦。(2)协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本做细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿;进行尿道或膀胱造影等。(3)为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗4.简述便秘病人的护理措施。(1)健康教育,合理安排膳食。(2)帮助病人重建正常排便习惯,腹部环形按摩。(3)鼓励病人适当运动。(4)提供适当的排便环境,选取适宜的排便姿势。(5)遵医嘱给予口服缓泻剂,或使用简易通便剂,如均无效再给予灌肠5.尿失禁病人护理措施有哪些?(1)心理护理(2)皮肤护理,保持局部皮肤清洁干燥,减少异味,预防压疮发生。(3)外部引流,必要时应用接尿装置引留尿液。(4)重建正常排尿功能,持续膀胱训练,摄入适当液体,加强肌肉力量的锻炼。(5)对长期尿失禁的病人可行导尿术留置导尿。6、简述粪便嵌塞患者的护理(1)早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便(2)必要时先行油类保留灌肠,2-3h后在做清洁灌肠(3)灌肠无效者可采取人工取便(4)向患者及其亲属讲解排便的相关知识7、简述测定12h尿细胞计数的尿标本收集方法病人检查前24小时要少饮水,检查当日正常饮食,但晚餐液体量应少于200毫升,使尿液适当浓度于晚8时排尿(排空膀胱),然后留取晚8时至次早8时的全部尿液8、简述腹泻患者的护理3(1)去除病因:如肠道感染者,应遵医嘱给予抗生素治疗(2)休息:根据病情酌情休息或卧床休息,以减少体力消耗,注意腹部保暖(3)饮食护理:鼓励多饮水,给予清淡流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重者应暂禁食。9、简述大量不保留灌肠的目的(1)软化和清除粪便,去除肠内胀气(2)清洁肠道,为某些手术、检查和分娩做准备(3)稀释并清除肠道内有害物质,以减轻中毒(4)为高热患者降温。五、综合分析题1.患者女性,行子宫切除术,术后三天拔出尿管后不能自行排尿,主诉下腹胀痛难忍,有尿意但不能排出,病人烦躁不安。检查:耻骨联合上方膨隆,可触及囊性包块,请分析患者出现何种情况?应如何护理该患者出现了尿潴留,其护理措施有:(1)心理护理:指导安慰,缓解窘迫不安。(2)调整姿势体位:抬高床头;。(3)热敷、按摩下腹部,以放松肌肉,促进排尿。(4)条件反射诱导排尿,听流水声,温水冲洗会阴。(5)术前可有计划地训练在床上排尿。(6)针灸治疗。(7)上述无效,行导尿术。2.比较保留灌肠和大量不保留灌肠在操作中的异同点大量不保留灌肠保留灌肠灌肠液常用灌肠溶液有0.9%氯化钠溶液和0.1%~0.2%肥皂水镇静、催眠常用10%水合氯醛,剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水;治疗肠道感染常用2%小蘗碱、0.5%~1%新霉素及其他抗生素等,剂量遵医嘱。药量不超过200ml,温度39~41*C灌肠量成人每次用量为500~1000ml,老人用量为500~800ml,小儿用量为200~500ml药量不超过200ml,温开水5~10ml插管深度成人插入直肠7~10cm,小儿约4~7cm插入直肠10~15cm压力液面距肛门高度40~60cm液面距肛周的距离小于30cm保留时间5~10分钟1h以上给药三、名词解释:1、十字法:从臀裂顶点向左或右作一水平线,然后从骼嵴最高点作一垂直平分线,这样一侧臀部被化分为4个象限,其外上象限并避开内角(从髂后上棘至大转子连线),即为注射区。2、连线法:取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。3、吸入给药法:用雾化装置将药液分散成细小的雾滴,使其悬浮在气体中经鼻或口吸入称吸入给药法。4、皮内注射法:将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。5、皮下注射法:将少量药液注入皮下组织的方法。6、肌内注射法:将少量药液注入肌肉组织内的方法。7、静脉注射法:为自静脉注入药液的方法。8、过敏反应:某些抗原或半抗原物质,再次进入机体后,在体内引起过强的免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱。9、脱敏注射法:是将所需要的TAT剂量分次少量注入体内的方法。简答题1、简述标本采集的意义①协助明确疾病诊断②推测病程进展③制定治疗措施④观察病情2、简述标本采集的原则①遵照医嘱②充分准备③严格查对④正确采集⑤及时送检3、简述采集二氧化碳测定血标本的方法①准备有石蜡油的抗凝试管②抽血③将针头插入石蜡油液面以下注入血标本④立即盖严送检44、如何配置青霉素皮内试验药液?答:皮内试验液以每毫升含100-500u的青霉素G等渗盐水溶液为标准(即皮试液浓度为100-500u/ml)具体配制如下:以青霉素一瓶(80万u)为例,注入等渗盐水4ml则每ml含20万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml,每ml含2万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml,每ml含2000u.取0.1ml加等渗盐水至1ml,每ml含200u.每次配制时,均需将溶液混匀。5、如何判断青霉素皮试结果?答:阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起增大,并出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。6、试述安全给药原则答:(1)按医嘱要求准确给药;(2)严格执行查对制度;(3)按需要进行过敏试验;(4)严格遵守临床试验用药中的责任。7、请问护士发药时应如何指导?答:(1)抗生素及磺胺类药---为保持有效的血药浓度,应准时服药;(2)健胃药---饭前服;助消化及保护胃黏膜---饭后服;(3)保护呼吸道黏膜---服后不宜立即饮水;(4)磺胺类药---易结晶堵塞肾小管,宜多饮水;(5)强心甙类药物---监测心率、节律,脉率低于60次每分钟或节律不齐时应暂停服用,并告知医生;(6)对牙齿有腐蚀性的---吸管,服后漱口,以避免药物与牙齿直接接触。8、简述超声波雾化吸入器的原理。答:超声波发生器通电后输出的高频电能通过水槽底部晶体换能器转换为超声波声能,声能震动并透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内的药液,使药液表面张力破坏而成为细微雾滴,通过导管随患者的深吸气进入呼吸道。9、静脉注射常见的失败原因有哪些?答:(1)刺入过浅,或因静脉滑动,针头未刺入血管内,抽吸未见回血。(2)刺入过深,针头穿透对侧血管壁,抽吸不见回血。(3)针头未完全进入血管内,针尖斜面部分在血管外;可抽吸到回血,但推注时药液溢至皮下,局部隆起并有痛感。(4)针尖已刺破对侧血管壁,斜面部分在血管内,部分在血管外;可抽吸到回血,但注药时病人有痛感,如仅注入少量药液,局部不一定会隆起。7、简述标本采集的意义①协助明确疾病诊断②推测病程进展③制定治疗措施④观察病情8、简述标本采集的原则①遵照医嘱②充分准备③严格查对④正确采集⑤及时送检9、简述采集二氧化碳测定血标本的方法①准备有石蜡油的抗凝试管②抽血③将针头插入石蜡油液面以下注入血标本④立即盖严送检五、1、肖某,女,20岁,患扁桃体炎,医嘱为青霉素静脉滴注。(1)现要将40万U配制成浓度为500U/ml的皮试液,如何配制?(2)在皮试青霉素4分钟后,病人突然感到胸闷、气急,同时面色苍白,出冷汗,血压70/50mmHg,请问发生了什么现象,如何处理?答:(1)、将青霉素一瓶(40万u),注入等渗盐水2ml则每ml含20万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml,每ml含2万u.取0.1ml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