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第十二章健康教育(Healtheducation)知识框架图教学目标重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析第一节健康教育概述一、基本概念（一）健康教育（healtheducation）通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全面提高公民的健康素养，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。（二）健康教育学（healthpedagogy）研究健康教育与健康促进的理论、方法和实践的科学，是健康学与教育学交叉综合所形成的一门新兴的学科。（三）健康素养（healthliteracy）个体能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决策的能力，以维持并促进自己的健康。（四）健康教育与健康促进健康促进是运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。健康促进与健康教育的关系：健康促进是健康教育的发展与延伸，健康教育是健康促进的重要内容和基础。健康教育在健康促进中起主导作用。健康教育是健康促进的必要条件，没有健康教育，健康促进的目标无法实现。（五）健康教育与卫生宣传区别卫生宣传健康教育干预目标改变公众的健康知识结构促使个体、群体、社会的健康行为的改变知识传授特点单项传播，传授对象泛化，不注重反馈有组织、有计划、有评价的教育活动两者的关系健康教育的重要内容和手段之一，健康教育和健康促进发展的初期阶段是卫生宣传的深化，将“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”二、健康教育的相关科学健康教育预防医学社会医学教育学传播学健康行为学其他三、健康教育的发展史（一）国外健康教育的发展第一阶段20世纪70年代以前生物医学阶段第二阶段20世纪70年代～80年代行为阶段第三阶段20世纪80年代以后新公共卫生阶段生物医学阶段（20世纪70年代以前）●“生物医学模式”导致重医疗，忽视预防;●健康教育处于一般卫生知识宣传层面;●健康教育研究薄弱。行为阶段（20世纪70至80年代）●提出“生物-心理-社会医学模式”，关注疾病预防、建立健康教育机构、加大健康教育经费投入;●健康教育列为医学院校的必修课;●健康促进开始萌芽。新公共卫生或后医学阶段（20世纪80年代后）●健康教育和健康促进得到较快发展;●健康教育注重整体性、系统性、多元性、综合性和协同性;●健康促进的理念得到扩展，提出“生态－群体－健康”为纲;●健康成为一项社会目标。（二）我国健康教育的发展1949年以前●1912年成立卫生展览馆;●1915年后成立多个健康教育学术团体;●20世纪20年代“Healtheducation”一词引入我国;●1924年健康教育期刊《卫生》创刊;●1931年中央苏区创办《健康报》、中央大学设立卫生教育科，学制4年;●1939年创办“中华健康教育协会”。1950年至1990年●50年代初开展“爱国卫生运动”；●1959年全国20个省建立卫生教育馆（所）；●1960年以后受“自然灾害”和“文革”影响，健康教育机构被陆续撤销，“文革”结束后得以陆续恢复。1990年至今（迅速发展阶段)●1990年首届全国健康教育工作会议提出：“要把健康教育提到战略高度来认识”；●2005年制定了《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005～2010年）》；●2008年提出“健康中国2020”战略，颁布《中国公民健康素养66条》、《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》。四、护士在健康教育中的作用为服务对象提供有关健康的信息帮助服务对象认识影响健康的因素帮助服务对象确定存在的健康问题指导服务对象采纳健康行为开展健康教育的研究第二节健康教育的相关理论知knowledge对疾病相关知识的认知和理解信attitude-belief对已获得的疾病相关知识的信任，对健康价值的态度行practice有利于健康的行为一、知信行模式认真思考信息传播觉察信息引起兴趣感到需要相信信息产生动机尝试行为态度坚持行为行为确定知信行模式在健康教育中的应用适用于信息的权威性强、信息符合接受者的兴趣，所处环境适用于行为转变的人群。健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）于1958年首先由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经贝克（Becker，1984年）等学者修订逐步形成，是迄今用来解释个人信念如何影响行为改变的最常用的模式。二、健康信念模式健康信念模式对疾病威胁的认知提示因素影响及制约因素对采取健康行为获益程度的认知对采取健康行为障碍的认知对疾病严重程度的认知对疾病严重程度的认知促使或诱发健康行为发生的因素对疾病易感性的认知健康教育模式在健康教育中的应用利用手册、电视、报刊杂志等媒体宣传预防疾病的知识及方法，帮助受众对象形成正确的健康认知、增强其健康信念，愿意主动采取积极的预防性措施，从而达到防治疾病的目的。格林模式（PRECEDE-PROCEEDmodel）由美国学者劳伦斯·格林（LawrenceW.Green）提出。特点是从“结果入手”，用演绎的方式进行思考，从最终的结果追溯到最初的起因。由3个阶段、9个基本的步骤组成。三、格林模式生活质量健康促进第2阶段流行病学评估第3阶段行为与环境评估第4阶段教育与组织评估健康教育政策组织法规倾向因素促成因素强化因素行为生活方式环境健康第9阶段远期效果评价第8阶段中期效果评价第7阶段近期效果评价PRECEDEPROCEED第1阶段社会评估第5阶段管理与政策评估第6阶段实施过程评价格林模式在健康教育中的应用指导健康教育和健康促进计划或规划的制定、实施及评估。模式从结果入手，在制定计划或规划前，需明确“为什么要制定该计划”，并对影响健康的因素做出诊断，从而帮助确立干预手段和目标。四、合理行为理论和计划行为理论美国学者菲什拜因（Fishbein）和阿耶兹（Ajzen）于20世纪70年代提出。此理论主要用于分析态度如何有意识地影响个体行为，关注基于认知信息的态度形成过程。合理行为理论(theoryofreasonedaction,TRA)行为意向行为态度行为信念行为后果评价主观规范规范信念遵从动机行为计划行为模式(TheoryofPlannedBehavior，TPB)阿耶兹将合理行为理论加以延伸，提出了计划行为理论，以期能够对个人行为的预测及解释更具有适当性。行为意向行为态度行为信念行为后果评价主观规范规范信念遵从动机行为控制信念知觉力感知行为控制合理行为理论及计划行为理论在健康教育中的应用广泛用于健康行为的认识和干预，以指导和制定预防控制的策略。然而，由于人的行为不仅受“理”的影响，也同时受“情”的影响，还会遇到没有机会做思考与决策等情况。因此，该理论模型也存在一定的局限性，它忽略了情境、个人行为标准、习惯等在行为发生、维持和消退中的作用。第三节健康教育的原则、程序及方法一、健康教育原则健康教育原则科学性可行性启发性规律性通俗性合作性行政性二、健康教育的程序健康教育程序实施计划效果评价评估设立目标制定实施计划|••••••••••••优点不足注意事项专题讲座法三、健康教育方法|•••••••••优点不足注意事项讨论法角色扮演法|•••••••优点不足注意事项实地参观法|•••••••优点不足注意事项示范法|•••••••优点不足注意事项个别会谈法|•••••••优点注意事项展示与视听教学法|•••••••••优点不足注意事项1．健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其核心问题是促使个体和群体改变不健康的生活方式。Healtheducationistohelpindividualsandgroupstoacquiretheknowledgeofhealthcare,builduptheconceptsofhealth,voluntarilyadopthabitsandlifestyleswhicharebeneficialtohealth.Itismainlythroughinformationdisseminationandbehaviorinterventions.Themaingoalistopromoteindividualsandgroupstochangetheirunhealthylifestyles.2．健康教育一方面需要通过人们自我学习或相互学习取得经验和技能，另一方面还需要通过有计划、多部门、多学科的社会实践获取经验。Ononehand,healtheducationrequirespeopletogainexperienceandskillsbylearningontheirownorfromeachother.Ontheotherhand,theyneedtogainexperiencefromaplanned,multidepartmentandmulti-disciplinarysocialpractice.3.健康教育和健康促进之间是不能相互取代的。健康教育是健康促进的必要条件，没有健康教育也就没有健康促进；健康促进是健康教育发展的结果，是健康教育发展的最高阶段。Healtheducationandhealthpromotioncannotbereplacedbyeachother.HealtheducationisaprerequisiteforhealthpromotionWithouthealtheducation,healthpromotioncouldhardlyexsit;healthpromotionistheultimategoalfordevelopinghealtheducation.4．健康教育相关理论和模式是健康教育活动的指南，可帮助理解、分析行为变化的过程，是评估健康需求、实施健康教育计划、评价健康教育结果的理论框架。Thetheoriesandmodelsofhealtheducationserveasaguidetoactualeducationactivities.Theycanhelptounderstandandanalysetheprocessesofbehaviorchange.Theyarethetheoreticalframeworkfordetermininghealthdemands,implementinghealtheducationprogramsandevaluatingtheresultsofhealtheducation.5.健康教育程序包括评估学习者的学习需要，设立教育目标，拟定教育计划，实施教育计划及评价教育效果五个步骤。Healtheducationprogramscanbedividedintofivestepswhichincludeanassessmentoftheclients'learningneeds,establishmentofeducationalgoals,developmentofeducationprograms,implementationofeducationalprogramsandevaluationofeducationalresults.6．健康教育方法包括：专题讲座法、讨论法、角色扮演法、实地参观法等，需要根据不同对象选取一种或多种适宜的方法，以促进教育效果。Healtheducationmethodsincludeseminars,discussion,role-playingandobservation.Weneedtochooseoneormultipleappropriatemethodstopromotetheeffectofeducational.【A1型题】1.首次将“健康教育”的概念引入我国的时间，是在：A.19世纪20年代B.19世纪80年代C.20世纪20年代D.20世纪50年代E.20世纪80年代