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作业内容（一）名词解释（每题4分，共20分）1.护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。2.护患关系在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系。随着护理实践范围和功能的扩大，护患关系中的活动主体包含了更丰富的内容。3.健康教育通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。4.发展指生命中有顺序的可预期的功能改变，是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程。发展表现为组织器官功能的成熟和机体能力的演进，如行为改变，技能增强等，往往不易被测量。5.文化照护是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。它是被全体护理人员接受的价值观念和行为准则，也是全体护理人员在实践中创造出来的物质成果和精神成果的集中表现。（二）简答题（共40分）1.简述护理学概念的演变过程。（7分）答：护理概念的演变过程可概括为三个阶段:以疾病为中心的阶段；以病人为中心的阶段；以人的健康为中心的阶段。2.简述马斯洛人类基本需要层次论的内容。（6分）答：是解释人格的重要理论，也是解释动机的重要理论。其提出个体成长的内在动力是动机。1943年，由美国著名犹太裔人本主义心理学家亚伯拉罕•马斯洛（AbrahamMaslow）提出，马斯洛认为动机是由多种不同层次与性质的需求所组成的，而各种需求间有高低层次与顺序之分，每个层次的需求与满足的程度，将决定个体的人格发展境界。需求层次理论将人的需求划分为五个层次，由低到高，并分别提出激励措施。其中底部的四种需要（生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重的需要）可称为缺乏型需要，只有在满足了这些需要个体才能感到基本上舒适。顶部的需要（自我实现需要）可称之为成长型需要，因为它们主要是为了个体的成长与发展。最初需要层次理论马斯洛给定七层次需要，广为流传的五层次需要的自我实现需要由低到高可以分为认知需要、审美需要和自我创造需要。在晚年马斯洛在自我实现需要的基础上又提出了超自我实现需要，作为其超人本主义心理学的某种总结。3.简述弗洛伊德人格发展理论的不同阶段及特点。（7分）答：他根据性感器的不同将人格阶段分为五个阶段1）口唇期（0到18个月）在这一阶段口，唇，舌是动情区这一阶段容易出现依赖和攻击性。2）肛门区（18月到3岁）这一阶段的性感区是肛门，在这一阶段容易出现两种性格：肛门排放性性格和肛门便秘性性格。3）性器区（3岁到6岁）其性感区在生殖器，出现了性格分化，在这一阶段容易出现恋母情节和恋父情节。4）潜伏期（6到12岁）在这一阶段。儿童的玩伴多为同性5.生殖期（青春期到成长）这一阶段也叫两性期。4.根据Roy的适应模式，效应反应应从哪些方面观察？（7分）答：Roy认为护理的对象可以是个体，家庭，群体，社区或社会，不管其规模如何，都应该作为一个有适应能力的系统看待。罗伊主要论述了人，认为人是一个有适应能力的复杂生命系统，人不断与周围环境相互作用，为了维持自身的完整性，机体持续地适应环境变化。她将引起反应的环境刺激作为系统的输入部分，把人的适应机制作为控制部分，把适应反应和无效反应作为输出部分，输出部分作为反馈信号再次输入这个系统。即三种内外环境刺激作用机体，机体通过生理调节和心理调节两个亚系统进行调整和适应，表现出四个方面的效应变化，这些变化可能是适应性反应，也可能是无效反应，这取决于个体的适应能力和刺激的强弱。2健康罗伊认为健康与疾病是人生中无法回避的一种状态，反映了人与环境的适应过程。如果人能够适应环境变化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面表现出适应性的行为反应，就能有效维持系统的整体性，保持健康。反之，如果人面对的是超过个体适应能力的内外环境刺激，在四个适应方式上表现出无效反应，机体的完整性受到破坏，即不能保持健康，也就处于疾病状态。3环境指人生存的环境及环境中所有影响人成长和发展的因素。这些因素就是前面介绍的主要刺激、相关刺激和固有刺激。三种刺激作为信号输入机体，诱发人的反应。考试大网站整理4护理罗伊认为护理的目标是增强人与环境之间的相互作用，促进人生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应性反应。护士可通过控制各种刺激，减小刺激强度；或通过扩展人的适应范围，提高人的适应水平，最终使所有刺激都落在病人的适应区域内，达到促进适应性反应的护理目标。因此要求护士有能力分辨各种刺激，以便有意识地操纵它们，在三种刺激中，首先需要操纵的是主要刺激，然后是相关刺激和固有刺激。同时要求护士能够预计到病人无效反应的发生，尽早强化其生理调节和心理调节机制，帮助和支持病人创造性地运用自身的适应机制，保持健康。5.根据纽曼的健康系统模式，简述其机体防御功能。（7分）答：答：机体的防御功能：每个人都具有的正常的防卫能力及结构。（1）基本结构：指人类生存的基本结构及能量源，它包括正常体温、遗传特征及结构、反应型态、器官功能结构、优势及劣势及知识常识。如果人的基本结构遭到破坏，会影响人的生命及生存。（2）抵抗防御线：是保护人的基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障，包括免疫功能、生理功能及应对行为等方面。它根据个人的特征、生长发育阶段的特征及遗传特征的不同而有不同的反应。（3）正常防御线：正常防御线的完整与否代表了机体是否处于一种动态平衡状态，是判断执体是处于健康还是疾病的标志之一。如果正常防御线被破坏，则人的动态平衡会被破坏，人不能代偿性的应对压力源，就会出现症状或压力反应。（4）应变防御线：应变防御线是一种活动性的、保护性的缓冲力量，它处于正常防御线之外，它首先接触压力源，对维持机体的正常状态及功能起着重要的缓冲作用。6.简述莱宁格的护理照顾决策与行为的内容。（6分）答：答：1）护理照顾决策和行为包括:维持、调整、重建文化护理关怀。2）世界观和文化与社会结构层：文化背景、世界观、社会结构要素；3）健康系统：一般关怀、专业关怀及护理在内的各种健康系统、4）文化关怀与健康层：提供解释个人、家庭、群体、社区机构的健康的社会文化级够、文化关怀表达方式等。（三）论述题（共40分）1.试述护患关系的基本模式，并分析如何营造良好的护患关系。（15分）答：护患关系贯穿于护理工作的每个步骤。护患冲突是在护患关系的基础上形成的冲突。随着我国医疗制度改革的不断深入，护理模式由生物模式转化为生物—心理—社会模式，以及人们对自我保护意识的不断提高，越来越多的人在就医过程中注重维护自身利益，对护理服务的要求越来越高。护理服务满意度低下是由于沟通不良或沟通障碍所致。下面就工作中如何减少护患冲突纠纷发生，提高护患沟通技巧，建立和谐护患关系方面，谈几点体会：1.1转变观念，明确职责。明确自己的职责，是干好任何工作的前提，也是建立和谐护患关系、避免护患冲突的前提。1.2护士要有良好的职业道德和敬业精神。良好的职业道德和敬业精神可以增强护理人员的责任心和荣誉感，增加患者对护士的信任感，使护患关系更加密切，增加护患之间的亲和力。1.3注重角色置换。将有助于增加患者在护患交往中的主动性和自信心，体谅护士的处境，甚至站在护士的角度考虑问题。有了呼唤之间的充分的沟通和深入了解，必将大大减少护患冲突的发生，有利于维护良好的护患关系。1.4开展微笑服务，营造温馨环境。1.5掌握良好的沟通技巧，注意语言的艺术性。1.6要具备有丰富的专业知识和娴熟的技术水平。2.试述患者常见的压力源，并分析如何帮助患者预防和减轻压力。（15分）答2.1尽快与患者建立良好的护患关系设身处地地为患者着想，理解患者的感受，体谅患者。2.2为患者创造轻松舒适的环境病的康复。2.3解决患者的实际问题满足患者的需要，由于患者需要的满足障碍而出现紧张、抑郁、焦虑、恐惧等消极的情绪，如护士消除患者的不良情绪，心情愉快地接受治疗及护理.2.4提供有关疾病信息，护士应及时向患者提供有关疾病的诊断、治疗、护理预后等方面的知会减少患者由于疾病知识缺乏而产生的想象性恐惧或焦虑，增加患者的自我控制感及安全感，使患者发挥自己的主观能动性，更好配合治疗及护理。舒适、优美、洁净的环境会使人心情愉快，有利于疾3.试述奥瑞姆自理理论之护理系统有哪些，分别适用于什么患者？（10分）答：奥瑞姆将护理系统分为三类：（1）完全补偿系统，当病人的自理能力完全不能满足治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。常用于以下情况：昏迷病人，高位截瘫病人以及医嘱限制其活动的病人，精神分裂症病人等。（2）部分补偿系统，当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。如下肢骨折卧床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、进食等自理活动，但需要别人帮助端水、端饭、提供便器等。同时也需要通过护理的教育和指导，提高病人的自理能力。如指导病人的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。（3）支持-教育系统，当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。如糖尿病患者需要通过学习，掌握胰岛素自我注射的技术。以上三种护理系统的采用应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人的自理能力。护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，也不能借口自理把护理工作推给病人和家属去做。