护理工作中的人际关系.

第六章护理工作中的人际关系护理学基础教研室2014.4.30学习内容第一节人际关系人际关系的概述概念、特征、功能人际关系的社会心理基础社会认知、心理方位和心理距离、人际吸引人际关系的原则和形成护理工作中的人际关系学习内容第二节护患关系护患关系的概念及特征护患关系的意义护患关系的基本内容护患关系基本模式护患关系基本过程护患关系常见问题及对策学习目标1.了解人际关系的功能。2.了解社会认知的特征。3.了解心理方位的基本类型。4.了解人际吸引的因素。5.熟悉社会认知的概念。6.熟悉人际关系的基本原则。7.掌握心理方位的概念。学习目标1.熟悉护患关系的特征。2.掌握护患关系的基本内容。3.掌握护患关系的基本模式。4.掌握护患关系常见的问题及解决方法。5.掌握促进护患关系的方法。第一节人际关系一、人际关系概述（一）概念人际关系(interpersonalrelationship)：在共同的社会实践中，通过一定的交往媒介与他人建立及发展起来的、以心理关系为主的一种社会关系，以满足自身的发展及生存的需要为目的。（二）特征1.人际关系的互动性:个人性、直接性、情感性2.人际关系的心理性:获得各自社会需要的满足3.人际关系的渐进性:遵循循序渐进的原则4.人际关系的多面性:个人及人际关系的多面性5.人际关系的动态性6.人际关系的复杂性:多面性和变化性导致第一节人际关系（三）功能第一节人际关系2.社会性功能净化社会心理气氛，创造良好的社会生活空间提供信息、调节情绪增进团结增强合力，优化群体的整体效应，提高效率1.个体功能发展健全的自我意识自我评价、自我体验、自我调节促进个人社会化增进身心健康促进行为改变（一）社会认知1.概念：个体对自己、他人及人际关系的心理状态、行为动机和意向作出理性分析与判断的过程。包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理活动。二、人际关系的社会心理基础2.社会认知的特征：知觉信息的选择性社会认知的互动性认知行为的一致性社会认知的评估性3.社会认知的偏差：★人际交往过程中形成印象的三个要素：认知者、认知对象、交往时的情景★认知发生偏差的影响因素主观感受、环境、文化背景、当时的心理状态。3.社会认知的偏差：★发生偏差的社会心理规律首因效应近因效应晕轮效应社会固定印象在人们的社会认知过程中起着非常重要的作用（二）人际关系的心理方位及心理距离1.心理方位：（1）概念：是人际交往的双方在互动过程中产生的心理上的主导性及权威性的程度，是评价及衡量人际关系的基本指标之一。二、人际关系的社会心理基础（2）心理方位的相对差位：微弱差位、中强差位、显著差位、超强差位（3）心理方位的基本类型心理方位确定方式划分：法定权威型、精神权威型心理方位表现形式划分：外显型、内隐型心理方位确定时间划分：始定型、渐定型（二）人际关系的心理方位及心理距离2.心理距离：（1）概念：指两个社会角色因情感亲疏程度不同而表现出的人际间的心理距离的变化人际间的心理距离接近—正性人际关系人际间的心理距离疏远—负性人际关系（2）等级：正性人际关系：四级、三级、二级、一级、零级负性人际关系：一级、二级、三级、四级（三）人际吸引1.概念也称人际魅力，是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间的接近以建立感情的过程。2.增进人际吸引的因素（1）相近吸引（2）个人特质因素：仪表、才能、个性品质（3）相互性吸引：相似、相补、相悦二、人际关系的社会心理基础（一）人际关系的基本原则1.适度原则：自尊适度表露适度忍让适度热情适度信任适度谨慎适度谦虚适度幽默适度期望适度频率适度三、人际关系的原则及发展2.人性原则交互原则真诚原则理解原则守信原则人道原则平等原则互利原则文明原则（二）人际关系的形成与发展零接触状态开始注意状态：单向注意、双向注意表面接触状态情感卷入状态：轻度卷入、中度卷入深度卷入人际关系的平衡（一）建立良好护理人际关系的意义1.有利于提高护理质量及效率2.有利于营造良好的健康服务氛围3.有利于陶冶护士的情操4.有利于贯彻以人为本的护理理念5.有利于促进护理学科的发展四、护理工作中的人际关系（二）护理人际关系的特征专业性时限性多面性复杂性协作性公众性一、护患关系的概念及特征（一）护患关系的概念护患关系(nurse-patientrelationship)是指护患双方在相互尊重并接受彼此差异的基础上,在护理过程中形成的一种特殊的人际关系。第二节护患关系（二）护患关系的特征1.以恢复健康为目的的专业性、帮助性关系2.是一种工作关系3.是一种以服务对象为中心的关系4.是一种多方位的人际关系5.是一种互动关系6.是一种短暂性的人际关系一、护患关系的概念及特征护士的角色（三）护士与患者的角色扩展的护士教师临床护理专家护士助产士开业护士护士麻醉师护士行政管理者护理研究者个案管理者传统的母亲形象宗教形象仆人形象现代的照顾者计划者管理者教育者协调者代言者研究者护士的角色功能患者的角色特征与行为适应患者的角色特征与行为适应（一）患者的角色特征•原有社会角色能力的↓•自制能力↓•寻求他人帮助的愿望↑•康复愿望↑患者的角色特征与行为适应（二）患者角色行为适应改变*•角色行为缺如•角色行为消退•角色行为冲突•角色行为强化二、护患关系的意义1.良好的护患关系是开展护理工作的重要前提。2.融洽合作的护患关系对服务对象是一种良好的社会心理支持。三、护患关系的基本内容（一）技术性关系是护患双方在一系列护理过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。主要表现在实施护理措施的过程彼此的地位及心理方位。（二）非技术性关系1.道德关系2.利益关系3.法律关系4.文化关系5.价值关系四、护患关系的基本模式主动--被动型模式(activity-passivitymodel)这一模式适用于难以表达自己主观意志的病人。如昏迷病人、婴儿等。四、护患关系的基本模式指导---合作型模式(guidance-cooperationmodel)该模式适用于对急性病患者护理时。四、护患关系的基本模式共同参与型模式(mutual-participationmodel)在平等合作的基础上，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理方案、措施的决策和实施。此模式适用于慢性病病人或受过良好教育的病人。五、护患关系的基本过程（一）观察熟悉期主要任务是建立护患间相互信任和了解关系护理的重点：建立信任感环境的介绍资料收集此阶段护士端庄的仪表、良好言行和态度有利于良好护患关系的建立。五、护患关系的基本过程（二）合作信任期主要任务应用护理程序解决服务对象的各种身心问题,满足其需要。护理重点制订并合作完成护理计划不断地修改和完善护理计划。共同面对个体的改变提供适当的护理支持。此阶段护士的知识、能力和态度是保证良好护患关系的基础。五、护患关系的基本过程(三)终止评价期主要任务：做好出院准备工作。护理重点进行有关评价，了解病人的态度。健康教育及咨询。制订出院计划和康复计划，保证护理的连续性。愉快的终止护患关系。1.护患之间的冲突因角色模糊或定位不当而产生的关系问题因责任冲突而产生关系问题因权益差异而出现关系问题因理解分歧而产生关系问题六、护患关系常见的问题及解决方案(一)护患关系中的常见问题2.护患交往的阻抗护士方面:对服务对象关注不够、缺乏应有的职业行为规范、态度不良、心理问题。服务对象方面：对护士的期望及要求过高、疾病原因、心理问题、对护士及护理专业的偏见。(二)预防及解决护患关系问题的策略与方法1.消除角色不明确的影响2.消除责任冲突3.自觉维护服务对象的合法权益4.加强护患沟通及理解七、促进护患关系的方法1.创造良好护患关系的气氛及环境2.与服务对象建立充分的信任关系3.为服务对象树立角色榜样4.健康的工作情绪,良好的工作热情5.良好的人际沟通技巧一、医护关系的概念医护关系（doctor-nurserelationship）是护士为了服务对象的健康和安危与医生所建立的工作性人际关系。医护关系的实质是一种群群、同事合作关系。护士与医生的关系二、医护关系的模式1.主导—从属模式2.独立—协作模式医疗与护理专业相对独立，不可互相取代医疗与护理专业相互协作互补，共同发挥作用三、医护关系常见的问题及其原因1.角色压力2.缺乏理解3.利益斗争4.自主权之争四、促进医护沟通的方法及策略1.相互信任，真诚合作2.主动宣传护理专业的特点3.尊重医生的专业自主权及专业特征4.坚持原则，适当解释人际关系的概述人际关系的社会心理基础人际关系的原则及发展护理工作中的人际关系护患关系护士与医生的关系小结