护理床头交接班.

护理床头交接班流程永城市人民医院心内一科2015年5月吕亚莉床头交接班制度是护理核心制度之一，是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。交接班质量的高低直接反映了：护士工作质量、业务水平和护理管理水平。护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。护士通过床头交接班检查，可以发现工作中的细节问题，及时纠正不足，同时帮助护士不断总结工作中的经验教训，提高护士对护理工作的预见性和处理方法，提高护理质量，确保护理安全。床头交接班的意义护士交接班既是对当班患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一班临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性，既是护患沟通的重要时机，同时对掌握急危重病人的病情，也是非常重要的时机。规范交接班的目的护士长：1、合理安排当天的护理工作，工作更具有条理性。2、及时督查各种护理工作质量（晨间护理质量、整体护理质量（卫生、消毒隔离、各种标示等）床边记录单使用质量）3、通过专业知识提问，了解护士掌握情况。交接班护士：能够更好地了解分管病人的基本情况，使当班护士病情掌握更加全面，护理重点更加突出，避免了工作的盲目性和被动型，从而提高护理工作效率和护理服务质量。床头交接班存在的问题1进入病室或交接患者时没有问候声2交接无重点，忽略专科交接的内容3留置管道交接不清4翻身不规范5护士长对存在的问题没有及时给予指导原因分析2护士专业知识缺乏1护士责任心不强3护士工作繁忙5缺乏规范的交接班流程4缺乏有效的临床指导1转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度2提高护理人员专科知识水平3有针对性的重点进行交班4给予有效的临床指导5指定切实可行的交接班流程对策危重、大手术（预术）待产妇或分娩后小儿患者（儿科除外）有特殊情况的患者新入患者酌情交接实施床旁交班的患者1病情，生命体征，卧位，饮食，活动情况，夜间睡眠，晨起精神状态及心理变化情况。2基础护理情况（床单位，面部，口腔，会阴，足部等清洁情况，全身皮肤状况等）3当班患者主诉、医嘱执行情况、主要检查和化验结果、主要护理措施及存在的护理问题4输液内容、滴速及出入量，输液部位皮肤情况5切口敷料情况，各种管道固定及通畅情况，引流液的颜色、性质、量交接班内容床头交接班参加人员护士长交班护士接班护士其余护士交班进入病房的顺序交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士床头交接班站立位置其余护士护士长责任组长其余护士接班护士病人病人交班护士床头床头交接班站立位置床头交接班流程图确定人数接班四看床头交接交班口述接班动手交接内容接班疑问交班解释重点内容强化交接护士长总结指导交班结束｛交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医生、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；交接班护士共同查看患者病情，做身体检查，以接班护士为主，交班护士辅助，检查时动作要规范｛排班表护理记录单交班报告特殊治疗本↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓重点查看神志、生命体征体位伤口敷料、引流管输液及穿刺部位皮肤易受压部位皮肤睡眠，饮食，服药晨间护理吸氧、心电、泵等床头交接班注意事项1、护士长不能代替交接病人，护士长是参与发现问题的指导者，在倾听和交班中了解夜班的工作质量；护士长不是接班的主要人物，避免喧宾夺主。2、不要全体护士一交到底，早晨时间宝贵，病人需要尽快得到治疗、护理，谁的病人谁接班避免很多人围着一位病人，浪费时间。床头交接班注意事项3、忌交接患者和扫床同时进行；4、避免在交接患者的时候先管理患者5、重点病人交接完，要顾及同病室病人；6、交接要全面，避免只交接睡眠，如头痛有多原因等；床头交接班注意事项7、切记记性差，接班中答应患者的问题接班后尽快解决（如测血压、答应患者的特殊要求等）8、忌在交接病人时询问谁是他的责任护士，认为病人不知责任护士就认为宣教不到位，有些年龄很大、病情很重的病人也被询问，这种做法极不合适。床头交接班注意事项9、每位护士在跟患者沟通前均礼貌性问候患者、自我介绍询问患者的感受。10、注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。1、衣帽不整，不交不接2、本班工作未完成，不交不接3、为下班准备工作未做好，不交不接4、输液、输血不通畅，不交不接5、各种引流管不通畅，不交不接6、当班护理记录不完整，不交不接7、新患者入院评估未完成，不交不接8、医疗器械、抢救药品数字不符，不交不接9、药物过敏试验结果未观察，不交不接10、治疗室、办公室不整洁，不交不接护士交接班：“十不交十不接”•交班护士：对交接患者病情掌握全面，思路清晰、当班工作重点突出•接班护士：积极主动，病情观察细致，与患者有效沟通，健康宣教及时•护士长：工作条理性增强，及时发现护理问题，专业知识提问和指导针对性强•全科护士：交接班时间观念增强，护理行为更加规范，专业知识更加扎实规范交接班效果分享规范交接班流程，增强了“我当班，我负责”、“我的病人我做主”的主动服务意识，彰显了我科护士的职业风采，受到了患者及家属的的好评。敬请指正谢谢大家