护理技术操作评分标准

1护理技术操作程序安县中医院护理部2护理技术操作程序目录1.床上洗头技术操作程序--------------------------------------------------------32.鼻饲技术操作程序------------------------------------------------------------43.无菌技术操作程序------------------------------------------------------------54.铺无菌治疗盘技术操作程序----------------------------------------------------65.大量不保留灌肠技术操作程序--------------------------------------------------76.肛管排气技术操作程序--------------------------------------------------------87.穿脱隔离衣技术操作程序------------------------------------------------------98.口服给药技术操作程序-------------------------------------------------------109.口腔护理技术操作程序-------------------------------------------------------1110.铺备用床技术操作程序------------------------------------------------------1211.铺麻醉床技术操作程序------------------------------------------------------1312.预防背部褥疮技术操作程序--------------------------------------------------1413.晨间护理技术操作程序------------------------------------------------------1514.晚间护理技术操作程序------------------------------------------------------1615.为卧床病人更换被单技术操作程序--------------------------------------------1716.体温、脉搏、呼吸测量技术操作程序------------------------------------------1817.血压测量技术操作程序------------------------------------------------------2018.冷湿敷技术操作程序--------------------------------------------------------2119.皮内注射技术操作程序------------------------------------------------------2220.保护性约束技术操作程序----------------------------------------------------2321.身体评估技术操作程序------------------------------------------------------2422.气道吸痰技术操作程序------------------------------------------------------2523.电动吸引器吸痰技术操作程序------------------------------------------------2624.呼吸机病人吸痰技术操作程序------------------------------------------------2725.床上擦浴技术操作程序------------------------------------------------------2826.酒精擦浴技术操作程序------------------------------------------------------2927.肌肉注射技术操作程序------------------------------------------------------3028.静脉注射技术操作程序------------------------------------------------------3129.皮下注射技术操作程序------------------------------------------------------3230.负压引流技术操作程序------------------------------------------------------3331.气管切开伤口换药技术操作程序----------------------------------------------3432.静脉穿刺套管针流置技术操作程序--------------------------------------------3533.输液泵使用技术操作程序----------------------------------------------------3634.氧气吸入技术操作程序------------------------------------------------------3735.氧气雾化吸入技术操作程序--------------------------------------------------3836.女病人导尿技术操作程序----------------------------------------------------3937.男病人导尿技术操作程序----------------------------------------------------4038.压缩雾化吸入技术操作程序--------------------------------------------------4139.超声雾化吸入技术操作程序--------------------------------------------------4240.心肺复苏技术操作程序------------------------------------------------------4341.气囊三腔管压迫止血配合技术操作程序----------------------------------------4442.密闭式静脉输液技术操作程序------------------------------------------------4543.静脉输血技术操作程序------------------------------------------------------4644.简易呼吸器使用项目评分表--------------------------------------------------473床上洗头技术操作程序项目技术操作程序分值得分扣分理由仪表5仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。5评估101.了解病人毛发的分布、颜色、密度、长度、脆性与韧性、干湿度卫生情况。2.了解病人毛发有无光泽，发质是否粗糙，尾端有分叉，有无虱虮，头皮有无瘙痒，抓痕，擦伤等情况。3.了解病人对头发清洁及护理知识的了解程度。4.了解病人的自理能力及合作程度。5.了解病人病情及治疗情况。22222操作前准备10环境：安静、清洁、保暖。用物：1.治疗盘：内备小橡胶单、大毛巾、毛巾、洗发液、量杯，眼罩或纱布，别针，棉球2只，纸袋，电吹风。2.梳子，镜子，护肤霜(病人自备)。3.马蹄形垫，水壶(内盛40-45℃温水)，水桶。2422操作过程551.备齐用物携至床旁，向病人解释洗头的目的。2.关门窗，室温22-26℃，必要时使用屏风。3.协助病人取斜角卧位。4.垫小橡胶单及大毛巾于枕上，松开患者衣领向内反折，将毛巾围于颈部并用别针固定。马蹄形垫法：移枕于肩下，将头置于马蹄形垫内，马蹄形垫的开口处下方接水桶。5.用棉球塞两耳，眼罩或纱布遮盖双眼，梳顺头发。6.洗发：试水温，病人确定水温合适后，用冲洗壶到水充分湿润头发，倒洗发液于手掌，涂遍头发，用指尖揉搓头发和按摩头皮，方向由发际向头顶部，用温水冲洗头发直至洗净为止。7.洗头过程中注意观察病情变化。5321052010操作后151．洗发毕，除去耳内棉球及眼罩，解下颈部毛巾包住头发，一手托住头部，一手撤去马蹄形垫，用毛巾擦干脸部。2．将枕头、橡胶单、大毛巾一并从肩下移至头部，用包头的毛巾揉搓头发，再用大毛巾擦干或用电吹风吹干，梳理成病人喜欢的发型，将脱落的头发拾进纸袋。3．协助病人取舒适卧位，酌情使用护肤霜。4．清理用物。5532评价51．病人头发整洁、美观、无异味、无虱虮、感觉舒适。2．病人及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧。23时间姓名考核者得分：4鼻饲技术操作评分标准项目技术操作程序分值得分扣分理由仪表5仪表端庄，服装整洁，佩戴胸卡。5评估151.了解病人病情、诊断和实施鼻饲的原因。2.了解病人的心理状态，对插管拥有的知识、经验和合作程度。3.了解病人的意识状况、鼻及口腔粘膜等一般情况。555操作前准备151.环境安静、整洁。2.准备用物且检查物品的有效日期。（在治疗室已准备好。）3.主要用物：治疗盘内：治疗碗、适量开水38-40度、鼻饲包（无菌弯盘、镊子、压舌板、治疗巾、石蜡油）、胃管、30-50ml的注射器、棉签、小线2根、安全别针、听诊器、卫生纸、一次性橡胶手套。2310操作过程501.洗手、戴口罩、戴手套。2.备齐用物携至床旁。进行核对后向神智清醒病人做解释，以取得合作，取得同意后协助病人摆好体位。（临床中有三种体位-右侧卧位、坐位、仰卧位）。3.打开鼻饲包取出治疗巾，铺于颌下，清洁鼻腔，用液体石蜡纱布润滑胃管前端约15-20cm，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹管，沿一侧鼻腔轻轻向前下推进、插入。当胃管通过咽部时（约14-16cm处），嘱病人做吞咽动作，顺利通过后继续向前推进至预定长度（成人45-55cm，儿童18-24cm）。4．确定胃管在胃内的方法如下：（1）用压舌板检查胃管是否盘在口腔内，接注射器抽，有胃液抽出。（2）置听诊器于胃部，用注射器快速从胃管注入10毫升空气，可听到气过水声。（3）将胃管末端置盛水碗内，无气体逸出，反之表明误入气管。5．确定胃管在胃内后，摘手套，用小线套在双侧固定于耳廓。6.灌食时，将温流食徐徐注入，然后在注入少量温开水，鼻饲液温度38-40℃。7.将胃管开口端反折，用纱布包好，用小线扎紧用安全别针固定于大单或枕旁。8.协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物。2515105535操作后51.将注射器洗净，放入治疗盘内，盖上纱布备用，所有用物应每日更换。2.护理记录中记录插胃管时间、病人反应和鼻饲量。注意事项：1.每次灌注前应测试胃管是否置于正确位置，方法同上。2.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，胃管应每周更换一次（晚上拨出，次日从另一侧鼻孔插入）。3.鼻饲者需用药时，溶解后再灌注，灌注后用温水冲净胃管，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。4.躁动者进行约束，防止将胃管拨出。5.注意固定胃管时，耳廓后的小线用纱布包裹且松紧适度，每日巡视检查耳廓皮肤是否完整。23评价101．护患之间沟通有效，病人及家属理解该项操作是必要的也是安全的。2．置胃管方法正确，长度准确，动作轻柔。3．操作中无粘膜损伤和其它并发症。352时间姓名考核者得分：5无菌技术操作程序项目技术操作程序分值得分扣分理由仪表5仪表端庄，服装整洁，佩戴胸卡。5评估10治疗室保持光线充足，环境整洁、宽阔，安全治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次，操作前30分钟