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名词解释：脑干梗塞：椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70%至80%，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。护理诊断及护理措施：（—）清理呼吸道无效，与吞咽咳嗽反射障碍，分泌物增多有关。1、按时给予翻身拍背，及时吸痰，雾化吸入、吸痰前给高流量吸氧。2、经常变换体位，体位引流，听诊胸背部，了解病人的呼吸状态。3、观察记录痰液的颜色、量、粘稠度、气味，防止窒息。（二）自理能力缺陷，与意识模糊、肢体偏瘫丧失功能有关。1、评估病人肢体瘫痪程度，为病人提供基础护理工作。2、制定被动活动计划，防止足下垂，被动肢体关节功能锻炼。（三）有感染的危险，与长期卧床有关。1、预防肺部感染的措施：保持室内新鲜空气，按时通风，保持室温18～20℃，湿度55%～65%，增加机体营养及抵抗力。抬高床头30～45°，按时翻身拍背，及时吸痰，并加强气道湿化，遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。2、预防泌尿系统感染的措施：严密观察尿液量、色、性状，必要时膀胱冲洗，按时会阴护理，保持会阴清洁，为防止逆行感染应及时倾倒尿液，尿袋不可高于腹部。（四）有废用综合征的危险，与意识障碍，肢体瘫痪有关。1、急性期过后，即开始所有的肢体全关节活动。2、定期评估病人瘫痪程度、肌力。3、一旦患者出现主动运动，应鼓励患者积极地进行助理及主动训练。（五）有损伤的危险，与感觉障碍有关。1、评估病人感觉障碍及程度、决定生理需要。2、使用床档、防止坠床。3、保持床单位清洁干燥无渣屑，如有污染及时更换。（六）有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床、营养缺乏有关。1、加强皮肤护理，1～2小时翻身一次，，床单位干燥平整。2、加强营养供给，给予高蛋白、高维生素、高营养、低脂肪饮食。3、使用气垫床。4、严格床头交接班，并记录。（七）营养失调，低于机体需要量。1、妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。2、定时鼻饲高蛋白、高维生素、高热量的流质饮食。3、保证每天的输液量。4、每次鼻饲前观察胃液的性质。（八）躯体移动障碍，与脑干梗塞引起的肢体偏瘫有关。1、安置舒适的体位，患肢保持功能位。2、向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。3、肢体被动运动循序渐进。康复教育方面：1、教育患者主动参与康复训练，并持之以恒。2、积极配合治疗原发病，如高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病等。3、指导有规律的生活，合理饮食，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。4、指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪的刺激。学会辨别和调节自身不良习惯，培养兴趣爱好，如下棋，绘画等。唤起他们对生活的乐趣。增强个体耐受，应对和摆脱紧张处境的能力，有助于整体水平的提高。5、争取获得有效的社会支持系统，包括家庭、朋友、单位等社会支持。