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第二次课作业刘国辉2015年09月25日实验研究读书笔记一、选题（一）研究课题的选择首先确立是选择和确定一个研究领域和学科方向,然后在该研究领域内选择一个合适的研究课题,预设解决问题的范围和方法,要选择一个具体的研究问题,明确研究目标要明确研究问题的理论依据什么,为达到目标,研究怎么进行,要什么样方式进行,怎样确保得到有价值的,研究结果选题要科学符合客观规律,具有可行性。在选题的方向确定以后，还要经过一定的调查研究，来进一步确定选题的范围，以便最后选定具体题目。但这只是一个选题的程序问题，仅仅掌握选题反应程序是不够的，还需要明白选题的方法。一研究的临床问题和科学问题有何不同临床问题：是在实际工作中遇到的困难和问题例如，化疗的不良的不良反应科学问题：是指需要通过科学研究解决的问题。研究问题描述例如：第一步是研究背景（问题提出）恶心和呕吐是化疗患者常见的不良反应，首先把问题说出来，再把国内外现状存在的问题高度概括说出来，以往的方法对减轻这些不良反应的干预效果较微弱，然后提出一个新问题。本研究想做什么，能够减轻或预防这些不良反应的新方法有待进一步研究，第二步内容简介（研究目的的陈述）是验证减轻化疗不良反应干预方法的效果，方法比较由患者自控和护士管理给予止吐药，干预措施是什么，两种方法对于控制化疗患者恶心呕吐的效果，两种方法进一步验证，第三步、一个科学问题要有几个假设，2-3为宜，要找变量，由患者自控给予止吐药和由护士管理给药相比，在药物用量和恶心呕吐的缓解程度上的有效性如何？第四步假设：1、接受自控泵给药患者比由护士管理给药患者主诉恶心呕吐减少了（患者主观方面的）2、接受自控泵给药患者比由护士管理给药患者恶心呕吐次数少（客观方面）3、接受自控泵给药患者比由护士管理给药患者应用止吐药少（支持客观指标）第五步、目标1开发给药方式—为接受化疗并因此导致呕吐的患者开发和实施两种止吐药的方式（患者自控和由护士管理）2、检验三种假设—不同给药方式在用药量和症状控制的相对有效性。3、提供建议—应用研究结果为治疗过程可能发生的改变提供建议。1、选题的法括：(1)发掘法方法就是通过对占有的文献资料快速地大量地阅读，在比较中来确定题目的方法。浏览，一般是在资料占有达到一定数量时集中一段时间进行，这样便于对资料作集中的比较和鉴别。浏览的目的是在咀嚼消化已有资料的过程中，提出问题，寻找自己的研究课题。这就需要对收集到的材料作全面的阅读研究，主要的、次要的、不同角度的和不同观点的都应了解，不能看了一些资料，有了一点看法，就到此为止，急于动笔。也不能“先人为主”，以自己头脑中原有的观点或看了第一篇资料后得到的看法去决定取舍，而应冷静地和客观地对所有资料作认真的分析思考。从浩如烟海的资料中吸取营养，反复思考琢磨许多时候之后，必然会有所发现，这是从事科学研究的人时常会碰到的情形。浏览捕捉法一般可按以下步骤进行：第一步，广泛地浏览资料。在浏览中要注意勤作笔录，随时记下资料的纲目，记下资料中对自己影响最深刻的观点、论据和论证方法等，记下脑海中涌现的点滴体会。当然，手抄笔录并不等于有言必录，有文必录，而是要做细心的选择，有目的有重点地摘录，当详则详，当略则略。一些相同的或类似的观点和材料则不必重复摘录，只需记下资料来源及页码就行，以避免浪费时间和精力。第二步，将阅读所得到的方方面面的内容，进行分类排列和组合，从中寻找问题和发现问题。材料可按纲目分类，如系统介绍有关问题研究发展概况的资料；对某一个问题研究情况的资料；对同一问题几种不同观点的资料；对某一问题研究最新的资料和成果，等等。第三步，将自己在研究中的体会与资料分别加以比较，找出哪些体会在资料中没有或部分没有；哪些体会虽然资料已有，但自己对此有不同看法；哪些体会和资料是基本一致的；哪些体会是在资料基础上的深化和发挥，等等。经过几番深思熟虑的思考过程，就容易萌生自己的想法。把这种想法及时捕捉住，再作进一步的思考，选题的目标也就会渐渐明确起来。(2)求证法这是一种先有“拟想”，然后再通过阅读资料加以验证来确定选题的方法。这种选题方法必须先有一定的想法，即根据自己平素的积累，初步确定准备研究的方向、题目或选题范围。但这种想法是否真正可行，心中没有太大的把握，故还需按着“拟想”的研究方向，跟踪追溯。其一，看自己的“拟想”是否对别人的观点有补充作用，自己的“拟想”别人是否论及或者论及的程度有多大。如果得到肯定的答复，再具体分析一下主客观条件，只要通过努力能够对这一题目做出比较圆满的回答，则可以把“拟想”确定下来，其二，看“拟想”是否与别人重复。如果自己的想法与别人完全一样，就应马上改变“拟想”，再作考虑；如果自己的想法只是部分的与别人的研究成果重复，就应再缩小范围，在非重复方面深入研究。其三，要善于捕捉一闪之念，抓住不放，深入研究。在阅读文献资料或调查研究中，有时会突然产生一些思想火花，尽管这种想法很简单、很朦胧，也未成型，但千万不可轻易放弃。因为这种思想火花往往是在对某一问题作了大量研究之后的理性升华，如果能及时捕捉，并顺势追溯下去，最终形成自己的观点，这是很有价值的。(3)漏斗法与编网法漏斗法是一种从提炼主题到定义研究界限再到构思题目的由宽泛到具体的选题方法。提炼主题要考虑理论知识准备情况和资料准备情况，初步判断研究的可行性与资料可得性。主题不是论文题目，更像是一组关键词，这些关键词可以基本划定研究的领域。定义研究界限需要从“种”与“属”的关系对问题的核心概念进行清楚的定义，并清楚表明哪些方面要研究，哪些方面将不在本文的研究范围之内。构思题目需仔细推敲，简洁明了，概括主题，用学术语言，避免口语化和通俗化。编网法需要提出研究的新问题，以新问题(或从中归纳出的新概念)为纲，将相关理论联结成网，提出研究架构，设计研究方案。例如，投资中心要对资金的使用效果负责，相应提出投资中心的管理效率问题，而控制是管理的基本职能之一，控制理论又相对成熟，由此确定选题为“投资中心控制失效问题研究”。（二）选题的注意事项选题要切合实际,要具有创新性,要遵循客观规律不要面的太大,贪大求全,应该具体的到一个点,也不要小题大做，师生知识互补。1）科学原则:1、必须符合基本的科学原理,遵循客观规律要用科学的概念,准确的语言正确的表达出来,2、科研设计必须符合逻辑要周密、严谨，科学和合理。3、研究结果能否为以后的护理实践所证实，能否切实回答和解决有关的护理问题。4、要有理论来支持或者模式来支持，提出假设，要有理论依据。例如：自我健康管理行为改变的理论，其中理论就是干预的内容。创新原则1、原创探索未知，2、继承和归纳总结别人，3、在原有的知识的创新，要选择前人没有解决或没有完全解决的问题，4、国外有文献报道，但是国内尚无人问津的研究，5、模仿国外的新技术，并在此基础上进行创新，6、或者在别人在研究了，但没有定论，或者研究结果出现别的问题，可以加以改进。7、补充、发展或者更新原有的研究。2）实用:能否满足社会需求和科学自身发展的需要,用明确的研究目的,解决特定额护理学问题,具有理论意义或应用价值,具有社会效益和经济效益,能够运用于护理实践,解决护理工作中的实际问题。方向性原则：应予国家政策法规相一致。要以人的最大利益为原则，充分考虑人文因素的影响，以便使科研成果市场化，产业化，实用性原则要与科学发展相适应，符合防治治病和促进人类健康的需要。要解决护理实践中需要解决的问题。在兼顾实际性的，要正确看待理论与实践，基础与应用，远期效果和近期效果，理论研究与总结经验的辩证关系。3）可行:1、主观条件:研究能力,业务水平,专业知识的深度和广度，经历和兴趣爱好,有无相关特长。2、客观条件:经费、时间、设备等。要考虑主管和客观的条件是否能满足课题研究的需要，是否掌握一定的科研方法和基本操作技术。客观方面，本课题涉及的单位的业务特点。4）具体:选题不要过大，要小题大做，不要大题小做。不要过于抽象，还有伦理道德问题:应遵循研究中的伦理道德原则包括有益无害的原则,知情同意原则和保护个人隐私的原则。5、经济性和效益性经济型主要指研究成功和将来成果推广应用时的投入的大小，效益性，预计成果的学术价值，社会效益和经济效益。，总的原则是尽可能投入少，成本低，收益大。（三）课题来源选题的途径：1）护理专业实践中获得的善于观察和发现护理问题，从专业空白处，从护理方法和技术的不足之处选题，顺应时代，从人类对健康的新需求中选题，从护理学和其他相关学科的交叉选题，从医疗新技术开展的护理配合技术选题。研究生的课题来源：护理专业实践（个人经验）最常遇到的问题，现有理论3）从文献中选题通过查阅文献找出存在不足和借鉴，通过现行的措施不足（缺乏科学依据），提出创新的方案，提出相关因素的假设和目标，已有理论不足，改进方案4）参加专业的研讨会5）从理论中选题6）其他护理研究者的建议。2、导师的研究方向与课题？研究生导师一般都有自己特定的研究方向，并且在该方向已经有一定的研究积累，取得了一定的成果。学位论文的选题尽可能与导师的研究方向取得一致，以便获得导师在学术和经费上的支持，有助于按期完成课题。研究生的导师一般都承担着一项甚至多项科研项目或横向研究课题，这些课题都是当今学科发展的趋势和国家的需要，师生共同研究，不仅能在短时间内取得成果，完成科研项目，而且研究生在科研能力方面也能迅速得到大幅度的提高。导师如何选题1、系列研究方向：为申请大课题做前期打下基础，2、日常生活中，把临床问题转化成科学问题3、改良现有的技术和方法4、主动和国内的知名学者合作5、将研究热点对准国外研究的热点，例如：临床问题，尿潴留留置尿管的深度问题，科学问题：留置导尿管与膀胱痉挛的关系，例如：急性胰腺炎什么时间去医院就诊可以减少死亡呢，这也是一个科学问题。院前延迟导致人员误诊，三氯氢胺引起肾结石的事件，从病因学上研究是多数人出现还是少数人出现，从诊断学，用什么的方法查出结石，什么形态学分布从治疗上，治疗方案是否合理，治疗效果如何，从预后，三氯氢胺对今后的脏器的影响。音乐疗法减轻癌症患者的疼痛，1、可以从研究对象上创新:高校的老师，医护人员，出租车司机，也可以分地方，南方和北方，2、从研究方法上创新：教学手段，情景模拟3、从研究时间上创新：前后对比，实验结束后的半年，一年再去看看效果如何举例说明选题思路的形成ICU患者呼吸机容易产生呼吸机性肺炎1、查阅文献：呼吸机肺炎的类型，诊断标准，呼吸机肺炎的危险因素有哪些，呼吸机使用时间的长短，是否有胸部手术。感染相关因子：气道，气囊流入下呼吸道，口腔细菌，没洗手操作，吸痰操作不当，呕吐物吸入，肠道菌型移位，呼吸机肺炎的致病菌，雾化吸入、呼吸机的管路的更换，这些问题相关文献的不足和借鉴之处2、现行的预防中有哪些不足，现在护理措施缺乏理论依据，3、提出创新方案：控制感染的方法，在原有基础上的改良，改进方案或者提出全新的方案。比如切断感染途径，病人带菌者隔离和控制传染途径，增强患者抵抗力，控制外变量，实验干预后的指标，利用流水冲洗口腔减少细菌的发生，缺乏理论依据（四）课题类型基础研究：是指认识自然现象、揭示自然规律，获取新知识、新原理、新方法的研究活动，指为获得关于现象和可观察事实的基本原理及新知识而进行的实验性和理论性工作，它不以任何专门或特定的应用或使用为目的。应用基础研究：所谓应用基础研究是指那些方向已经比较明确、利用其成果可在较短期间内取得工业技术突破的基础性研究，应用研究中的理论性研究工作也称为“应用基础研究“主要是指为了实现某一特定的或具体的应用目的或目标而获取应用原理、规律的新知识所进行的独创性研究。应用研究：应用研究指为获得新知识的应用而进行的创造性的研究，它主要是针对某一特定的实际目的或目标。二、假设的形成（一）假设的相关概念1、假设：假设是运用思维、想象，对所研究的事物的本质或规律的初步设想或推测，是对所研究的课题提出的可能的答案或尝试性理解。对已确立的研究问题提出预期性的结果，或对两个或者两个以上的研究变量间的关系的暂时的解释或预测。最根本的问题是预设变量间关系的陈述，两