护理质量检查评分表

护理质量检查评分表科室：年月日项目标准要求考评方法扣分护理文书质量20分1.各种记录字迹工整，页面整洁，眉栏各项和日期用蓝黑墨水填写，书写准确、规范，无涂、改、刮（5分）2.内容客观真实、准确、及时完整、各种记录填写规范、正确（5分）3.正确使用医学术语，缩写规范。签名字迹清楚，上下不出格（5分）4.护理记录单重点突出，层次清楚。有专科特点。（5分）1.查一处不符合要求扣1分，涂改一处扣1分2.非注册护士签名扣5分病区管理质量20分1.环境卫生清洁：病室地面、桌、椅面、墙壁清洁，垃圾无混放厕所、水池周围清洁无异味（4分）2.床单元整洁，被服清洁，无污迹。无人床为暂空床（4分）3.床头柜上物品摆放有序，床下无杂物（4分）4.人员分工合理，各岗位职责明确，各项工作流程合理有序（4分）5.病室标识明确，床号醒目。危重病人有床头交接登记（4分）1.现场查看一处不合要求扣1分2.现场查看一处不合要求扣1分3.一人一项不满意扣1分4.现场查看一处不合要求扣1分病房消毒隔离质量20分1.无菌物品、器材必须与非无菌物品分开放置，标识明确（2分）2.无菌物品无过期失效。存放无菌物品容器清洁，定期灭菌。无菌物品（溶液）打开必须注明时间并接在有效期内使用（4分）3.熟悉各种消毒方法、消毒液浓度、配置方法及使用方法（4分）4.实行一人一针一管一带一用一消毒，垃圾分类放置（4分）5.操作前后规范洗手。每月对空气进行细菌监测，有报告单（3分）6.感染患者和非感染患者分开安置。病床每天坚持一床一巾湿扫，出院病人必须进行终末消毒，铺好备用床（3分）1.一项不合要求扣1分2.有失效物品不得分3.询问护士2人一项不合要求扣2分4.一项不合要求不得分5.一项不合要求扣2分6.一项不合要求扣1分护理安全质量20分1.职责制度健全，有差错事故防范措施，严格执行各项规章制度，技术操作规程。熟记科内应急处理预案。（4分）2.危重、昏迷、烦燥、小儿病人有防护措施，口腔、皮肤护理执行及时预防并发症（3分）3.抢救车内物品药品齐全，完好备用，专人管理，帐物相符。无过期失效药品（4分）4.各种管道固定良好，保持通畅，防拉扯、防脱、防堵；有标识（3分）5.严格执行消毒隔离制度，湿化瓶，体温计等消毒符合要求。（3分）6.护士长每月安全检查一次，有小结（3分）1.一处做不到扣2分2.一处做不到扣1分3.一处做不到扣2分4.一处做不到扣1分5.一处做不到扣2分6.做不到扣2分基础护理质量20分1.知道病人姓名、诊断、病情、治疗及护理，了解病情发展及病人心理状况（4分）2.按照分级护理要求，及时巡视病房，发现问题，报告、处理及时得当（4分）3.入院介绍及时，患者对介绍情况了解。出院健康教育指导正确（4分）4.基础护理操作实施规范（4分）5.病员对护理服务感到满意，满意度≥90%（4分）1.现场查看提问以不合格扣2分2.一项不合格扣2分3.一处不知扣2分4.一处不合格扣2分5.不达标扣3分注：满分100分，85分合格