护理道德原则和规范

主要内容第一节护理道德的基本原则第二节护理道德规范教学目的与要求1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的定义2、理解护理道德具体原则3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容一、护理道德基本原则的含义原则----是人们观察问题和处理问题的准绳。护理道德原则----是衡量护理人员道德品质和道德行为的最高标准。护理伦理基本原则的内容1、传统护理道德原则2、社会主义护理道德原则传统的护理道德原则1、仁爱救人的医学人本原则2、普同一等的医学人道原则社会主义护理道德基本原则1、防病治病，救死扶伤2、实行社会主义人道主义3、全心全意为人民身心健康服务1、实质是由护理工作职责和职业道德所规定的精湛技术+高尚的医德。2、对护理人员的要求（1）正确认识护理职责（2）刻苦学习，积极实践，不断提高技术水平1、实质：它体现在社会主义制度下，对人的生命价值的尊重以及提高生命质量的重视。2、对护理人员的要求：（1）尊重人的生命价值（2）树立新的医学模式观1、实质：它是护理道德的全部实质和核心，也是根本宗旨，是护理工作的出发点和归宿。包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全心全意。2、对护理人员的要求：（1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系。（2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。社会主义护理道德基本原则的特点1、层次性与统一性2、现实性与理性性3、历史性与时代性护理道德的具体原则（补充）1、自主原则2、不伤害原则3、公正原则4、行善原则一、护理道德规范的含义规范----就是约定俗成或明文规定的标准。护理道德规范----是护理人员在护理实践中道德关系的普遍规律的概括和反映，是在护理道德原则指导下的具体行为准则，也是培养护理人员道德意识和道德行为的具体标准。护理道德规范的作用1、护理道德规范对法律、纪律的调节范围和调节手段起到补充作用。2、护理道德规范较全面、广泛地调节护理人际关系。1、爱岗敬业、自尊自强护理人员应认识到：（1）护理是平凡而崇高的事业（2）护理学有较强的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性。（3）护理工作的医疗卫生工作的组成部分。尊重病人主要表现在：（1）尊重病人的人格（2）尊重病人的权利（3）尊重病人的生命价值同情关心病人表现在：（1）护理人员必须有“同情心”（2）护理人员要尽力满足病人的需要（3）护理人员不做有损病人利益的事情对护理人员的要求：（1）护理人员工作要认真负责，精心服务、谨慎细心，一丝不苟。（2）护理人员要有良好的观察能力，善于发现问题，及时正确处理。（3）刻苦学习，积极进取，在技术上精益求精。对护理人员的要求：（1）护理人员的举止应稳重文雅、处处表现出训练有素。（2）护理人员要使自己具有良好的精神状态和心理品质。（3）护理人员的言语应该是科学的、文明的、亲切的、富于感染力的。对护理人员的要求：（1）对病人一视同仁（2）不能接受病人或家属送于的钱物，更不可向病人索要或暗示性索要病人钱物（3）要如实记录病人住院期间使用的药品及医疗用品的数量（4）遵守劳动纪律和法律、法规，绝不做违法乱纪之事。对护理人员的要求：（1）护理人员应树立整体观念，顾全大局，互相理解，互相支持。（2）尊重同行的人格，尊重他人的劳动成果，虚心向他人学习。（3）平等协作，密切配合。（4）相互制约，彼此监督。一、范畴的含义范畴----是从哲学范畴移植过来的，它的本来意义就是人们的思维对客观世界的维持和关系的最一般的概括，是反映客观事物普遍联系和发展规律的最基本的概念。护理道德范畴主要表现在四个方面：1、护理职业的荣誉感2、护理病人的同情感3、护理过程中的责任感4、护理人员自身言行艺术性的美感护理道德范畴----是道德规范在护理活动中的具体运用，是护理道德现象的总结和概括。它反映了护理人员与病人之间、护理人员之间及护理人员与其他医务人员以及社会成员之间最本质、最重要、最普遍的道德关系。护理道德范畴包括：权利、义务、良心、审慎、保密、荣誉、幸福，它反映护理道德基本原则和规范的要求。护理道德范畴是护理道德原则和规范的必要补充，同时也受到原则和规范的制约和影响，不确定护理道德基本原则和规范，就不能确定任何道德范畴的内容。如果我们把全部护理道德关系看成一张网，那么护理道德原则和规范就是这个网上的纲和经纬线，而护理道德范畴则是这个网上的扭结，正像一个网上的纲和经纬线制约着它的扭结一样，护理道德原则和规范也制约着护理道德范畴。1、权利权利----其一是指法律上的权利，即公民或法人依法行使的权利和享有的利益。其二是泛指社会团体规定享受的利益和允许行使的权利。护理道德范畴中的权利，是指病人和医护人员的权利。1）平等享有医疗护理的权利2）知情同意的权利3）有要求守密和隐私的权利4）有监督维护医疗护理的权利5）免除一定社会责任的权利6）有了解医疗费用支配情况的权利7）有求偿权8）身体权1）对病人的护理权2）对特殊病人的隔离权3）对特殊病人的干涉权，主要用于：拒绝治疗病人；病人要求听真话；病人要求对其保密4）维护个人正当利益的权利义务----是法律和道德上应尽的责任道德范畴的义务----是指人们按内心信念自觉地履行社会职责。其履行义务的优劣，是衡量一个人道德水平高低的尺度。医护人员有其应尽的医德义务，作为病人当然也有自己应该承担的义务。1）保持和恢复健康的义务2）及时就医，积极接受、配合诊治的义务3）有遵守医院各项规章制度与规定的义务4）有尊重义务人员及其他病人的义务5）有按时、按数支付医疗费用的义务6）病愈后有及时出院的义务7）有协助医院进行随访工作的义务8）支持医学科研的义务1）为病人尽职尽责的义务2）为病人解除痛苦的义务3）为病人解释说明的义务4）为病人提供一个最佳修养环境的义务5）为病人保密的义务6）维护社会利益的义务1）道德义务能使护理人员明确服务方向，端正服务态度，爱业敬业。2）自觉履行义务，可以增强职业责任感。3）道德义务能帮助护理人员正确处理公私关系。4）道德义务能使护理人员道德境界不断升华。（1）情感的含义情感----是人们内心世界的自然流露，是人们对客观事物和周围人群的喜怒哀乐的外在表现，也就是人们对客观事物产生的内心体验。护理道德情感----是护理人员在护理实践活动中对自己所履行的护理道德义务行为的一种爱憎或好恶的情绪和态度。1）同情感2）责任感3）真诚感4）事业感1、道德情感具有职业特殊性2、道德情感具有理智性3、道德情感具有纯洁性1）高尚的道德情感有利于病人康复2）高尚的道德情感，有利于护理人员自身素质的提高。（1）良心的含义良心----是指人们对是非、善恶、荣辱、美丑的内心深刻认识和感觉，是对所负道德责任的内心感知和行为的自我评价与自我意识。护理人员的良心，是护理人员在对病人和社会的关系上，对自己的职业行为上负有的道德责任感和自我评价能力，是一定的道德观念、情感、意志和信念在个人意识中的统一。1、以护理道德基本原则作为自我评价的依据。2、道德良心要求护理人员在任何情况下都要忠实于病人。3、道德良心要求护理人员要热爱本职工作，忠于护理事业，具有为事业献身的精神。4、道德良心要求护理人员要忠于社会。1）自我选择的作用2）自我监督的作用3）自我评价的作用（1）荣誉的含义荣誉----是对道德行为的社会价值所做出的客观评价和主观意向。护理人员的荣誉----指为病人身心健康贡献自己智慧和力量并得到社会的公认和赞扬，个人也得到良心上的满足和自我内心的欣慰。1）荣誉同义务是一致的2）个人荣誉与集体荣誉是统一的1）荣誉是激励护理人员不断进取的精神力量2）荣誉对护理人员的行为起着社会评价的作用（1）幸福的含义幸福----是指人们在物质生活和精神生活中，由于感觉和理解到目标、理想的实现而的得到的精神上的满足。护理人员的幸福----是指在为人民健康服务的过程中，以自己亲勤劳动，实现从事护理事业的人生价值而感到的精神上的满足。1）幸福应是物质生活与精神生活的统一。2）个人幸福与集体幸福的统一3）幸福是创造与享受的统一1）护理人员树立正确的幸福观，理解苦与乐的辨证关系。2）护理人员树立正确的幸福观，幸福包含着苦与乐的统一，没有苦就没有乐，没有辛勤的耕耘，就难以体会到收获的快乐。（1）审慎的含义审慎----即周密而谨慎。护理道德的审慎----指护理人员在医疗护理行为前的周密思考与行为过程的谨慎、认真、细心的一种道德作风。1）护理诊断、护理措施要审慎2）护理实践的各个环节要审慎3）护理语言要审慎1）审慎有助于防止医疗差错和医疗事故的发生。2）审慎有助于一丝不苟作风的养成和护理道德水平的提高。（1）保密的含义即保守秘密。护理道德的保密----指护理人员要保守病人的秘密和隐私，以及对其采取保护性措施。1）为病人保密2）对病人保密3）对重要领导人物的病情保密1）为病人保密，有利于维护家庭、社会的稳定，2）对病人保密，避免病人受到恶性刺激，以维护病人的自尊心、自信心，提高调动病人自身抗病能力和战胜疾病的勇气，促进病人早日康复。3）建立良好护患关系，促进护理工作开展及护理质量的提高。案例：某三岁幼儿，因误服炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护理拿到处方心想：“25%硫酸镁静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将25%硫酸镁20ml给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。分析：1、你认为治疗护士对患儿的死负有责任吗？为什么？2、请对该护士的行为进行伦理分析？案例：某病人为电影演员，26岁，主诉右侧乳房有包块，到医院，经活体组织检查证实为乳腺癌，医生告之病人及家属“要尽早切除右侧乳房，并要进行周围淋巴组织清除术”，在取得病人及家属同意后，立即收此病人入院，按预定计划进行手术，为慎重起见，医生在手术时对左侧也进行了活体组织切片，用迅速冰冻法检查，判断“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”现在尚不是癌组织，但有癌变危险，所以右侧切后又切左侧，术后病人及病人家属认为，医生在没有经病人同意情况下，切除左侧乳房，造成病人巨大的精神压力，要求医院对此负责并作相应赔偿。分析：你认为医院的这种做法对吗？为什么？