有关大学医疗保险制度论文(大学医保论文)当新医保走进象牙塔—浅析大学医保制度建设

有关大学医疗保险制度论文（大学医保论文）当新医保走进象牙塔——浅析大学医保制度建设摘要：随着新医改的推进，大学生被纳入到城镇居民基本医疗保险制度中，这是我国社会医疗保险体系逐步完善的重要方面。大学生医保制度的改革迫在眉睫，在实施过程中，不可避免的面临诸多问题以及需要改进的地方，这需要新制度与新形势的不断磨合。本文阐述了大学医保制度的建立和发展，分析了现在大学医保存在的问题，并提出了相关的对策建议。关键词：大学生新医保制度；公费医疗；定点医院；个人缴费；政府补助社会保障制度是现代社会的稳定剂，社会保险作为其中的重要组成部分也受到人们越来越多的关注。其中，医疗保险制度的改革与发展受到了世界范围内的重视，现代意义上的社会保险制度是以1883年德国颁布的《疾病保险法》为开端的。随着社会经济的发展，人们对健康的要求也越来越高，健康的含义也逐渐扩宽。可以说医疗保险制度是保证生产再生产顺利进行的重要保证，而象牙塔中的大学生更是促进社会发展的一支生力军，是国家兴旺发达的根本所在。同时，大学生正处于成长的重要阶段，其身体素质对以后的生活更是至关重要，另外，不容忽视的一点是，大学生仍属于没有收入的特殊群体，因此制定与大学生这一群体自身特点相适应的医疗保险制度，也是新医改的一个重要方面。一、大学生医疗保险制度的建立与发展我国大学生医疗保险制度经历了从公费医疗到逐渐多样化的发展过程。1953年起大专院校在校大学生开始享受公费医疗。但在实施中没有规定统一的标准，一般根据学校的具体情况，由国家划拨一部分，学校投入一部分，个人负担一部分，个人承担部分一般较小。随着社会的发展，公费医疗制度暴露出诸多问题，与社会发展的新形势出现脱节，面对这种情况国家逐步进行了医疗保险制度的改革，建立社会医疗保险制度。但随着城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度以及新型农村合作医疗制度的先后建立，社会医疗保险制度已逐渐覆盖了我国大部分人群，但是大学生的公费医疗制度几十年未变，似乎成了被遗忘的角落。象牙塔中公费医疗的弊病也显现得日益明显，覆盖面、统筹力度以及保障范围等方面的问题已呈积重难返之势，制度的效率问题受到质疑。为了改革这一局面，各地各学校进行了多种方式的改革尝试，从各地的情况来看，主要包括以下几种形式：公费医疗+商业保险、公费医疗向商业保险转变、商业保险+社会统筹。各地的改革取得了一定成效，但建立全国统一的新型的大学生医疗保险制度仍迫在眉睫。2008年11月7日，人力资源和社会保障部、教育部、卫生部和财政部联合召开电视电话会议，对贯彻落实国务院办公厅日前下发的《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》做出了部署。目前各省各高校纷纷出台具体措施落实这一政策，根据《指导意见》，大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。以武汉市为例，2009年4月15日，武汉市敲定了大学生医保启动“时刻表”，并于9月17日公布了《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》。二、大学生新医保制度面临的问题根据新医改的方案，国家决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险，从而使持续了几十年的公费医疗彻底退出了历史的舞台。目前根据中央的指导意见，各省纷纷制定了相关实施细则，但作为一种新的政策，其具体的实施效果、实施结果以及由此产生的一系列问题仍需进一步探讨。首先，新医保制度，是否可以提高学生的保障水平？在公费医疗制度下，大学生在校医院就医享受一定的优惠，但在新医保制度下，学生到定点医院就医可享受医疗保险，主要包括住院和门诊大病医疗费用。政府在大学生医保中角色的转换，必然会引起学校角色的变化，甚至可以说学生保障水平的提高与否一定程度上取决于学校在新制度下充当怎样的角色。由于新的政策下，保险费用由个人和政府分担，这就会为学校节省一部分开支，如何利用这部分资金是值得关注的。一方面，如果学校利用这部分资金继续为学生提供一定优惠的医疗服务，学生则可享受到学校提供的优惠医疗服务和医疗保险的双重保障；另一方面，如果学校不再为学生提供一定的优惠的医疗服务，学生则只能享受到医疗保险，承担自费部分的费用。在这种情况下，学生承担的费用同过去相比是提高还是降低是值得关注的。所以学校在新制度下的角色是影响新医保制度实施效果的重要因素之一。其次，定点医院的选择问题。公费医疗制度下，学生只有到校医院就医才能享受到一定的优惠医疗服务，就算是转到学校附属的其他医院手续也相当繁琐。新的制度下，虽然大多数地区和学校都不再将校医院作为唯一的定点医院，而给了同学一定的选择范围和选择自由，但这种选择空间的效果如何仍不明朗。笔者从周围了解到，生病后，学生仍比较倾向于选择校内医院就诊，在遇到大病时，可能会更多的考虑校外医院。在这种情况下，校医院的医疗水平就在很大程度上影响着学生享受到的医疗服务状况。对此，一种方法是学校加大对校医院的投入，如可利用节省下来的那部分资金，提高校医院的服务能力和质量；另一种方法是可以取消校医院，使学生直接去校外的医院就诊，这既省去了必要时转院的繁琐手续，也提高了学生的医疗水平。针对校外医院费用普遍高于校医院的情况，学校可以利用节省下来的那部分资金给予学生适当的补助，这既体现了效率，也显示了公平。再次，学生承担的保费部分是否公平问题。各省根据自身的实际情况，纷纷制定了不同的缴费标准，如黑龙江省个人缴费30元，政府补贴80元；深圳则各负担75元；武汉市则是个人承担20元，政府补贴80元。保障水平则一般不低于当地中小学生保障水平。当然政府会给予贫困的大学生一定的救济。但大学生作为没有雇主、没有工资收入的一类特殊群体，其承担部分医疗保险费用是否公平是值得怀疑的。公费医疗制度下，学生是无需缴纳医保费用的，而在新的制度框架下，则要承担一部分费用。在中国目前的高等教育体制下，学生在负担较高的学费和生活费的同时，再承担医疗保险费用，无疑加重了家庭的负担。加之，新制度采取了自愿参保的原则，这必然会将一部分学生排除在医保制度之外，这部分人群中必然会包括因经济原因而放弃参加医疗保险的学生。三、对于完善大学生新医保制度的建议大学生新医保制度正处于起步阶段，在政策与现实的磨合时期，所以仍存在很多需要改进和完善的地方。对此，主要有以下几方面的建议：（一）采取强制性原则而非自愿原则一方面，从世界范围来看，大多数国家对于大学生的医疗保险大多采取强制性原则，如德国要求大学生必须是参加了医疗保险后才能报到注册。另一方面，自愿性的参保原则，会将一部分学生排除在医保制度以外，如果学校同时又取消了原来的优惠的医疗服务制度，这部分学生的医疗问题将游离于制度体系之外，这必然会形成新的医保空白地带。所以采取强制性原则有助于保障大学生的基本医疗水平。（二）提高校医院的服务水平如果校医院继续存在，那么提高其服务质量和服务效率是势在必行的。因为大多数学生的就医倾向是其继续存在的土壤，然而校医院目前的服务水平和质量是难以满足学生的医疗需求。而学校在校医院的改革和建设中具有不可推卸的责任和义务。（三）扩大宣传，加强健康教育大学生处于个人成长的重要阶段，不仅反映在知识方面，在身体素质方面也处于为以后打基础的阶段。加强健康知识的宣传和普及，促使学生养成健康良好的生活习惯有着深远的意义。（四）与商业保险结合，提高保障水平社会医疗保险保障的是居民的基本医疗水平，大学生参加的城镇居民基本医疗保险的范围一般也只是包括住院和门诊大病费用，覆盖范围较为狭小。有时可能难以满足学生的具体需求，这就需要商业保险的适当补充，所以将社会保险与商业保险结合起来，同样适用于大学生的医疗保险领域。大学生作为社会发展的重要生产力，是社会进步的潜在动力，制定与其特点相适应的医疗保险制度是符合个人和国家利益的统一的。也期待新的大学生医保制度取得更加积极的成果。从而使我国的社会保障体系进一步得到完善。参考文献：[1]李国柱.国外大学生医疗保险经验借鉴及启示.教育探索.2009(3).[2]中华人共和国国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见.2008.[3]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见.[4]朱宏斌,尤川梅,张丽芳等.充分发挥高校医院转型为社区卫生服务机构的作用.中国卫生经济.2007(8).