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拔火罐【素质要求】仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整洁。【评估要点】1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2.患者拔火罐的局部皮肤情况。3.患者体质及心理状况。【禁忌症】1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。【操作案例】案例：1床xx，女，30岁，因腰背部疼痛，按医嘱予拔火罐治疗。现接到1床xx因腰背部疼痛，按医嘱予拔火罐治疗。已行双人核对，现去评估患者。【现场评估物品】注射单、抹手液、火罐【现场评估】护士：您好，我是您的责任护士XX，请问您叫什么名字？患者：我叫XX。护士：请问你今年多少岁？患者：30岁。护士：请将手脘带给我核对一下。患者：好的。护士：阿姨，我现在过来了解一下你的情况，请问你哪里不舒服、患者：腰背部疼痛。护士：请给我帮你检查一下腰背部的情况好吗？患者：好的。护士：请问疼痛多久了？患者：两天了。护士：以前有过这种情况吗？患者：没有。护士：阿姨，请伸出手出来给我把一下脉，伸出舌头看一下。患者：好的。护士：阿姨，根据你的情况，医生给你开了拔火罐治疗，请问你以前做过这项治疗吗？患者:没有。护士：那我简单为你介绍一下，拔火罐就是利用燃烧的热力将罐内的空气排尽，形成负压，使罐吸附到你腰背部相应的穴位上，以达到温通经络、消肿止痛，可以缓解你目前腰背部疼痛的，请问你愿意接受这项治疗吗？患者：愿意护士：请问你现在时处于月经期或者怀孕期吗？患者：不是护士：平时刷牙的时候有出现牙龈出血，皮肤碰撞后出现大片的瘀斑吗？患者：没有护士：这项治疗需要你配合我俯卧位的，请问你愿意接受吗？患者：愿意护士：这项治疗需要一段时间，请问需要协助你上洗手间吗？患者：不需要护士：那你在这里休息，我回去准备好用物过来为你治疗。患者：好的【操作准备】洗手（7步洗手法），戴口罩。治疗盘、火罐、止血钳、95%酒精棉球、打火机（酒精灯）、纱块、宽口瓶、大毛巾等。【现场操作】备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，做好解释，环境整洁安静、温湿度适宜，必要时屏风遮挡。取合适体位，暴露拔火罐部位，注意保暖。护士：您好，我是您的责任护士XX，请问您叫什么名字？患者：我叫XX。护士：请问你今年多少岁？患者：30岁。护士：请将手脘带给我再次核对一下。患者：好的。护士：现在准备好东西给您拔火罐了，请问你准备好了吗？患者：准备好了护士：根据拔罐部位同身寸穴位，助患者取合理体位，松开衣着，暴露确定穴位抹干汗液，保暖（这样会不会有些凉？我帮你盖上大毛巾吧）。患者：好的护士：定穴：再次核对穴位、部位（这个部位有什么感觉，酸麻胀是穴位得气的表现，待会给您拔这个部位）阿姨，请问我这样压着穴位有酸胀的感觉吗？患者：有护士：拔罐：一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，伸入罐内壁中段，绕1～2周或稍作短暂停留后迅速抽出，迅速将罐口按扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，将酒精棉球放入宽口瓶内熄火。（现在给你的腰背部拔上火罐了，有什么不舒服吗？患者：没有护士：火罐要留10分钟才起罐的，如果过程中有任何不适的话你要及时告诉我。患者：好的护士：阿姨，你平时要注意腰背部的保暖，不要直接吹风，避免感风寒的。不要弯腰提重物，平时多卧床休息，可在床上做三点支撑，踩单车的锻炼。我现在为你检查一下火罐的情况。请问现在罐口吸附过紧吗？（观察：随时检查罐口吸附情况，局部皮肤为红紫色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐。）患者：没有护士：（观察患者身上的罐斑情况，针对性的进行宣教）阿姨，现在罐斑为紫黑色，表明有瘀血症，做完这个拔火罐治疗，你可以喝一些温开水，平时饮食宜多食活血化瘀之品，如田七煲瘦肉汤、当归鸡蛋糖等，平时清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。避免刺激性的食物。平时保持性情的舒畅，避免情绪过激。患者：好的。护士：阿姨，现在拔火罐到时间了，我帮你起罐，可能也会有轻微的刺痛，这是正常的现象，你不用紧张。如果过程中出现任何不适的话请你及时告诉我。（起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，待空气进入罐内，即可顺利起罐。起罐后，观察对光检查火罐有无裂痕，观察皮肤颜色。）患者：好的（配合患者取舒适的体位，整理好床单位）护士：阿姨，现在帮你拔完火罐了，请问你现在感觉怎样？患者：腰背部疼痛减轻了。护士：现在你腰背部的罐斑3~5天后自行消退的，你不用担心。做完这项治疗4小时内局部皮肤不要湿水，4小后湿水的话不要用太热的水去刺激它。如果腰背部皮肤出现瘙痒、疼痛的话你要及时告诉我们。患者：好的。护士：这是呼叫铃，您有什么需要，可以随时按铃叫我们，我们也会定时来巡视的。感谢您的配合。患者：谢谢。备注：回到治疗室，正确清理用物，向考官汇报：现患者起罐后背部罐斑为紫黑色，表明有瘀血症，操作过程顺利。患者感觉腰痛缓解。二、注意事项：1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2、操作前后一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3、防止烫伤。拔罐时动作要准、稳、快，起罐时切勿强拉。4、使用过的火罐，均应消毒后备用。5、起罐后，如果局部出现小水泡，不必处理，会自行吸收。6、如果出现水疱较大，消毒皮肤后，有无菌注射器吸出液体，覆盖无菌纱布。拔火罐常用穴位示意图小常识：常识1：看罐斑可辩病情。（出自：2010年2期《健康向导》48-49页）一般情况下拔火罐后均会留下不同的罐斑，总的来讲这些罐斑及罐斑消退的时间主要与患者的个体体质差异、病情、拔罐的时间、负压力及拔罐的部位等因素有关。其规律大致为：拔罐后局部出现点状紫红色及伴有不同程度的热痛感或有少量如小米粒大小的水珠属拔罐疗法的治疗效应(正常反应)，持续一至数天就可自行消失不必处理；如出现较大的水泡、水肿和水气状，说明患者体内湿盛或因外感潮湿而致病，还有一种情况就是拔罐时间过长或患者为皮肉娇嫩的女性；如拔罐后色呈紫红或黑红的水泡，则说明患者是久病湿夹血瘀的病理反应；若罐斑为深红、紫黑或丹痧现象并触之微痛，兼见患者身体发热者表明其体内有热毒症；如罐斑为紫红或紫黑色，无丹痧和发热现象则表明患者有瘀血症；如罐斑是淡紫发青伴有斑块者为外感风寒；如罐斑呈散开紫斑，深浅不一者为气滞血瘀的表现；若罐斑无皮色变化，触之也不温热则多表明患者有虚寒症；罐斑如出现微痒或出现皮纹者多表明患者患有风症；无病者拔罐后多无明显罐斑变化。罐印数日不退常表示病程久、病情重；拔罐后无罐印或启罐后罐印立即消失者外邪较轻；被拔部位5分钟内出现明显罐斑者说明该部位是有病的部位；拔罐后有红色小点集中于某些局部穴位说明相对应的脏腑异常；开始拔罐时罐印色较深，几次后罐印色变淡乃邪气消失的佳兆；罐斑较暗的患者其面色多不光泽，色泽较暗且皮肤粗糙。常识2：哪些情况不适宜拔火罐？在吃得过饱、过度劳累、饥渴时、醉酒后；颈部、腋下和腹股沟等有大血管、骨骼凸凹不平、毛发较多的地方；皮肤有过敏、水肿或者溃疡的地方；患有心脏病、血液病、皮肤病(损伤)、高热抽搐、肺部慢性病、肺结核及各种传染病、癌症、极度衰弱的患者，妇女月经期及孕妇的腹部、腰骶部位均不适用拔火罐。