有关电脑临床研究论文电脑三维腰稚牵引配合中药热敷治疗腰稚间盘突出症的临床研究

有关电脑临床研究论文：电脑三维腰稚牵引配合中药热敷治疗腰稚间盘突出症的临床研究腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病。临床表现常有反复发作的下腰痛，臀部疼痛，受累腿麻木、肌力减退等。自2004年2月至2008年10月，我们采用YZJ一D型电脑三维腰椎牵引治疗机(石家庄生产)配合中药热敷等综合方法，对198例腰椎间盘突出症进行治疗，现将治疗结果报道如下:1临床资料与方法1.1一般资料所有病例均为我院2004年2月至2008年10月收治的门诊、住院患者共198例。人选标准:①典型腰椎间盘突出的临床症状和体征:腰腿痛、行走困难、跋行等。②腰椎正、侧位X线片有腰椎退行性变或生理弯曲改变。③腰椎间盘CT扫描及MRI检查结果有明显腰椎间盘突出。④除外严重的心脏病、胸腰椎结核、骨折、骨肿瘤、严重的骨质疏松症、椎弓崩裂、椎管肿瘤、中央型突出等。1.2分组将符合诊断标准的198例患者按来诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组100例，其中男48例，女52例.年龄最小20岁，最大66岁，平均(37.5士5.6)岁.病程最短7d，最长10年，有外伤史30例(30.0%)，受凉史22例(22.0%);伴左下肢放射性疼痛32例(32.0%)，右下肢放射性疼痛28例(28.0%)，双下肢放射性疼痛40例(40.0%).下肢肌肉萎缩55例(55.0%)。对照组98例，其中男46例，女52例.年龄最小21岁，最大65岁.平均(37.3土6.2)岁;病程最短14d，最长10年.有外伤史28例(28.6%)，受凉史22例(22.4%).伴左下肢放射性疼痛22例(22.4%)，右下肢放射性疼痛35例(35.7%)，双下膨奴寸性疼痛41例(41.8%).下肢肌肉萎缩50例(51.既)。两组病例性别、年龄、病程、症状等大体一致。1.3影像学资料1.4治疗方伍1.4.1治疗方案治疗组采用电脑三维腰椎牵引配合中药热敷、手法推拿按摩等综合治疗。对照组单纯采用电脑三维腰椎牵引治疗。1.4.2电脑三维腰椎牵引采用俯卧位屈曲旋转快速牵引治疗。患者俯卧牵引床上，分别固定胸部和骨盆部，要求患者全身放松，头偏向一侧，做深呼吸，暴露腰能关节部。治疗时视患者身高、体重、椎间盘突出方向和程度等制定出技术参数并输人计算机.纵向牵引距离为50一70mm，旋转角度18一22’，倾斜角10一18‘。操作过程中术者站于患者的患侧，足踩牵引控制开关的同时，用双手拇指按压病变部位或偏斜棘突，使机械牵引力、人体生物力及手法复位三位一体形成合力，快速完成一次治疗，每次治疗2s左右，每个部位重复操作2一4次，间隔3d牵引1次，10次为1疗程。牵引完毕后用腰围固定腰部，将患者送回病房，术后绝对平卧休息6h，卧床3d后可围护腰下床行走。注意事项:严重的心脏病，胸腰椎结核，压缩性骨折，严重的骨质疏松症，椎弓崩裂，n“以上腰椎滑脱，椎管内肿瘤患者不可作三维快速牵引。1.4.3中药热敷牵引完成后即可行中药热敷。中药成分:当归209、红花509、白芷309、木瓜509、羌活509、独活509、防风509、制乳香309、制没药309、骨碎补509、续断509、透骨草609、JI!椒309、地肤子509、制马钱子209、生川乌309、生草乌309、桂枝509、麻黄509、灵仙509、薄荷209，碾末加人米醋15kg、白酒15kg，浸泡2周滤出药液备用。用30Cmx20Cm纱布二层浸湿药液，铺贴于患者腰能部，覆盖塑料薄膜，盖热水袋(水温控制在80℃以下以免烫伤皮肤)，每天l次，每次30min，4周为1疗程。1.4.4手法推拿按摩患者俯卧位，从腰背部至双下肢依次进行按、摩、推、拿，恢复人体的动态平衡、解除肌肉痉挛、松解软组织粘连。1.4.5西药疗法急性期患者用脱水疗法:20%甘露醇250ml加地塞米松10mg，5%葡萄糖注射液250ml加七叶皂昔钠15mg静脉滴注，连用5一7天。下肢麻木者可加胞磷胆碱0.759静脉滴注，维生素B，2o.smg肌内注射。腰肌痉挛者口服复方氯哇沙宗2片，每天3次。1.5疗效评定标准所有患者治疗时间均为28d，从治疗开始至随访6个月观察疗效。疗效标准川:①治愈:症状体征完全消失，恢复正常工作。②明显好转:症状大部分消失，偶有轻度腰痛或下肢放射痛，对日常工作及生活无明显影响。③好转:症状或体征部分消失，影响正常工作及生活，还需进一步辅助治疗。④无效:症状体征治疗前后无改变，不能正常工作和生活。总有效=治愈十明显好转+好转。2结果治疗组治愈44例(44.0%)，明显好转32例(32.0%)，好转21例(21.0%)，无效3例(3.0%)，总有效97例(97.0%)。对照组治愈28例(28.6%)，明显好转27例(27.6%)，好转31例(31.6%)，无效12例(12.2%)，总有效86例(87.7%)。治疗组疗效优于对照组，两组总有效率差异有统计学意义(xZ=6.042，P0.05)。3讨论腰椎间盘突出症引起腰腿痛的机制主要有三种学说:即机械压迫学说、化学性神经根炎学说、自身免疫学说。由于髓核突出物压迫神经，同时压迫椎管内膜囊及静脉，使静脉回流受阻，加重神经周围组织的缺血，酸性代谢产物堆积以及炎性物质作用而加重症状。目前大部分腰椎间盘突出病例仍采用非手术治疗急性期患者绝对卧床休息可减轻腰椎间盘的负荷，进而减少对神经根的刺激。配合西药疗法能迅速消除神经根水肿、缓解肌肉痉挛，使疼痛解除粘连吸收。中药热敷可使药力直达病处，通过温热刺激引起皮肤及患处血管扩张，促进血液循环和淋巴循环，改善局部组织营养，降低代谢淤滞产物，消除或减轻神经根的水肿和炎症反应l2j。方中当归、红花、乳香、没药消肿活血祛淤;透骨草、羌活、独活、灵仙、川乌、草乌、白芷、木瓜、防风等祛风散寒、温经通络;骨碎补、续断补肝肾、强筋骨;马钱子、陈醋通络散结。诸药合用，具有活血化疲，祛风散寒，温经通络，使风寒湿邪得散，痹痛得除。电脑三维腰椎牵引床是根据生物力学和中医正骨复位原理，由电脑控制成角、旋转、快牵三种功能，使机械牵引力、人体生物力及手法复位三位一体形成合力，快速完成一次治疗，使腰椎间盘突出物位移或还纳，不再压迫神经，解决了其他保守治疗只有暂时缓解症状无法彻底治愈的难题，3’。我们应用电脑三维腰椎牵引配合中药热敷等综合治疗腰椎间盘突出症疗效确切，费用较低，患者易于接受。参考文献【l】林森雄，黄健明.综合治疗腰椎间盘突出症163例临床观察【J】.中药材，2007，30(2):254一256.【2】张安祯，武春发.中医骨伤科学〔M].北京:人民卫生出版社，1988:115一116.【3】黄清春.三维正脊综合治疗腰椎间盘突出600例【J】.中国中医骨伤科杂志，2005，13(5):50.