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拔罐疗法在中医外治的应用宜都市中医院消化科覃亚龙火罐的来源火罐疗法，是祖国医学遗产之一，在我国汉族民间使用很久了。晋代医学家葛洪著的《肘后备急方》里，就有角法的记载。所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。唐代王焘著的《外台秘要》，也曾介绍使用竹筒火罐来治病，如文内说：“……取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。”从上可知，我国晋、唐时代早已流行火罐了。拔罐古称“角法”，属非药物外治法的一种，此法由来已久，在民间广泛流传，俗称“拔罐子”、“吸筒”，《本草纲目拾遗》称作“火罐气”，《外科正宗》又叫“拔筒法”。正因拔罐相对于中医其他疗法，操作简单，副作用小，其无论在各级中医院，还是居家自我保健，都普遍应用。竹罐玻璃罐陶瓷罐新型罐具1挤压排气罐（1）挤压排气橡胶罐（2）挤压排气组合罐2抽气排气罐（1）连体式抽气罐（2）注射器抽气罐3多功能罐器拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用1.机械刺激作用2.温热作用（二）体内生物学效应1.促进血液循环5.调节大脑功能2.促进新陈代谢6.调节肌肉功能3.提高免疫能力7.双向调节效应4.缓解机体疼痛玻璃罐留罐法循经闪罐法刺络拔罐放血疗法平衡罐法留罐法又称坐罐法，拔罐后将罐留置一定时间，一般留置7~10分钟罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免起泡损伤皮肤。循经闪罐法一、定义二、适应症我科运用循经闪罐疗法对功能性胃肠疾病，特别是功能性消化不良疗效更为显著。三、禁忌症身体极度消瘦者、恶病质患者；血小板减少症、出血性疾病、血友病、白血病；皮肤易过敏者、易起泡、发红者；孕妇的下腹部及乳部；患者心或肾或呼吸功能衰竭者等不宜拔罐。刺络拔罐放血疗法一、定义二、刺络拔罐放血疗法的主要特点和作用1、主要特点：1）作用迅速；2）疗效独特；3）注重特定穴、穴位少而精。2、主要作用：1）疏通经络、调和气血；2）活血逐瘀，泻热排毒。三、放血疗法作用机理：刺血疗法的主要作用是通过调整阴阳、疏通经络、调和气血、扶正祛邪而实现的，治疗作用可归纳为促进血液循环、加速新陈代谢，主要有退热、止痛、镇静、降压、降低血黏度、强心、活血化瘀、急救、消炎、止痒、抗过敏等作用。刺络拔罐放血疗法此法应用较广泛，多用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒症、丹毒、哮喘、坐骨神经痛。施用本法需注意，不可在大血管上行刺血拔罐法，以免造成出血过多。颤罐法熨罐法摇罐法提按罐法平衡罐法闪罐走罐留罐平衡罐法闪罐拔罐疗法的一种。即将棉花棒蘸95%酒精点燃，在罐内绕一周后抽出，立即将罐按在拔罐的部位上，再马上拔下，再吸再拔，反复多次。直到局部皮肤充血为止。此法多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等。走罐又名推罐法、飞罐法，一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿等处。须选口径较大的罐，罐口要求平滑较厚实，最好选用玻璃罐，先在罐口涂一些润滑油脂或在走罐所经皮肤上涂以润滑油脂，将罐吸拔好后，以手握住罐底，稍倾斜，即推动方向的后边着力，前边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右或循经，来回推拉移动数次，至皮肤潮红为度。罐印颜色诊断1.罐印紧黑而黯：一般表示体有血淤，如痛经或心脏供血不足，患部受寒较重也会出现此印迹。如印迹数天不退的，通常表示病程已久，需要较长的时间来调理，如走罐时出现大面积黑紫印时，提示风寒所犯面积大，应对症驱寒为主。罐印颜色诊断2.罐印发紫伴有斑块的，一般提示有局部寒凝血瘀。3.罐印呈散在性的紫点，深浅不一，一般提示为气滞血瘀之症。4.淡紫发表伴有斑块的，一般提示以虚症为主，兼有血瘀。如斑点在穴位处明显的，表明此相关内脏虚弱，比如在肾俞穴处呈现，则提示肾虚。罐印颜色诊断5.罐印鲜红而艳，一般提示阴虚或气阴两虚，阴虚火旺也会出现。6.罐印呈鲜红散在点的，通常在大面积走罐后出现，不高出皮肤，如系在某穴及其附近集中，则提示此穴所相关的脏腑异常或存在病情。在临床上走罐寻找此类红点用针刺来治疗、调节内脏功能。罐印颜色诊断7.走罐或吸拔罐后，没有罐印（或不明显的），或虽有但启罐后立即消失，提示身体基本正常或病情尚轻。8.行罐或坐罐，容易起水泡的，提示湿气较重，需要连续的多次拔罐。9.若走罐时出现风团，提示为风邪所致，或是过敏性体质。10.随着病情的好转，罐印也会随着减轻，且不易现罐印，可以预示病情的归转。针罐法针刺疗法可在拔罐前、拔罐后、拔罐前后或连续两次拔罐间隙应用，毫针还可留针拔罐，即先在应拔部位针刺，以针刺点为中心留针拔罐，采用透明罐具，进针后，留在皮面上的高度必须小于罐腔深度。注意：胸、背、颈部等容易发生气胸的部位，不宜或慎用此法。善后处理启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。注意事项①拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨胳凸凹不平，毛发较多的部位均不适用。②拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。注意事项③用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。④拔火罐时不要将点燃的火棒放在罐边，以免烫伤皮肤；拔罐的时间不宜过长，不要将皮肤拔罐；取拿火罐时，一定要先以手指按压罐口的皮肤，使空气进入罐内，不宜硬拔。注意事项某些疾病传染期或传染性疾病不宜采用拔火罐。还有皮肤溃破、感染时不宜采用。另外，孕妇，年事已高，体质较差者应禁用或慎用。病例分析一感冒、咳嗽是临床常见病，可在督脉膀胱经行闪罐三遍，重点闪大椎、风门、肺腧，可配合风池点按，如果素体阳虚者可加配肾俞重点闪罐，然后利用罐的热度在上述穴位摇罐、熨罐，最后沿经络走罐，力度以病人能接受为度。病例分析二颈椎病腰椎病也是目前临床常见病，可在督脉膀胱经行闪罐三遍，颈椎病取两侧对称的头、颈夹肌等部位拔火罐。腰椎病取两侧对称的竖、骶棘肌等部位拔火罐。病例分析三患者，王×，男，27岁，慢性湿疹半年，加重1周来我处就诊。2008年3月始，因居处潮湿，手指缝与脚趾缝（相当于奇穴“八风”、“八邪”的位置）出现许多淡黄色小水泡，瘙痒，不痛，挠破即出水，于当地医院皮肤科诊为慢性湿疹。半年来间断服用60多副中药自行调理，疗效尚可，但未根除，近一周来水泡出水较多，瘙痒更甚。治疗取膀胱经双侧背俞穴排罐，留罐60分钟，起罐后所拔各处全部出现水泡（少量含有血丝），任其自然吸收。1次即愈。随访两年未复发。傅容璇制作2010.11.05宜都市中医院消化科