持续负压吸引(VSD)护理.

持续负压吸引（VSD）护理提纲定义装置组成适应症与禁忌症VSD技术临床意义VSD使用方法术前护理术后护理注意事项定义负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法VSD装置VSD敷料1.VSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面2.多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过3.VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体4.VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料5.VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物VSD装置半透膜1.潮气通透率（815g/㎡/24hrs/37℃2.不会造成皮肤浸渍3.保留时间可长达15天4.防水防菌，减少感染机会适应症严重的软组织挫伤骨筋膜室综合征慢性骨髓炎难治性感染性伤口经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽皮肤缺损慢性感染性创面车祸伤创面烧伤创口各种手术后伤口感染禁忌症1.凝血功能异常者或有血液疾病史者：2.严重的低蛋白血症：3.严重的休克未纠正或者并有其他严重的致命性损伤者：4.恶性肿瘤性创面：5.结核性窦道或溃疡：6.严重出血不止者：7.血管炎、血管栓塞：8.大血管损伤、或有活动性出血者：9.颅内、胸腔和腹腔内后禁止使用：10.患者皮肤对丙烯酸酯类粘胶剂过敏者：VSD技术的临床意义减少了机体组织对毒性产物的重吸收，降低了创伤的致死率。促进创面愈合，减少致残率‘大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效。大大减少了患者的痛苦，VSD治疗期间病人无需换药。避免了开放换药时院内感染的可能。大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率。大大减少了患者的综合医疗费用。VSD操作步骤VSD操作步骤VSD操作步骤术后护理密切监测生命体征变化观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视心理护理鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症创面的观察和护理以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。营养支持在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整。疼痛的护理由于骨折合并严重污染、组织缺损、坏死，患者疼痛明显。在护理观察中要评估其疼痛部位、时间、性质、伴随症状，通过调整舒适体位，分散患者的注意力，必要时给予镇痛药等措施以缓解疼痛，保证充分的睡眠和休息。。VSD的过程