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第八章重症监测治疗与复苏一、填空题1．重症监测治疗室中进行氧治疗时的供氧方法有高流量系统、低流量系统。2．从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短。3．进行人工呼吸的先决条件是保持呼吸道通畅。4．心肺脑复苏的三个阶段为初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。5．最简单且有效的人工呼吸器是呼吸囊一活瓣一面罩装置。二、判断改错题1．用治疗评分系统(TISS)或APACHEII评分系统进行评分时，积分越高，表示病情越轻。答：错表示病情越重2．诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊。答：错切忌反复测量血压或听心音三、选择题[A型题]1．胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为A时，心排血量最大。A．1.1B.1:1.5C．1:2D．2:1E．1:32．双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为DA．1:1B．1:2C．2:1D．5:1E．6:13．胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于DA．新生儿B．儿童C．青壮年D．老年人E．妇女4．复苏时用药途径首选BA．心内注射B．静脉注射C．气管内给药D．肌肉注射E.皮下注射5．心肺复苏中的首选药物为CA．阿托品B．利多卡因C．肾上腺素D．碳酸氢钠E.异丙肾上腺素6．复苏期间，成人注射碳酸氢钠的适宜速度为CA．5ml／minB．10ml／minC．15ml／minD．20ml／minE．25ml／min7．复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为DA．心脏B．肺C．肾D．脑E．肝[B型题]A．CVP↓BP↓B．CVP↓正常C．CVP↑BP↓D．CVP↑BP正常E．CVP正常BP↑8．血容量轻度不足时可出现B9．血容量不足时可出现A10．心输出量低，容量血管过度收缩时可出现E11．心功能不全，容量相对多时可出现C12．容量血管收缩，肺循环阻力高时可出现D[C型题]A．时间B．电除颤C.两者均是D．两者均非13．心肺脑复苏成功与否的关键是A14．治疗室颤的惟一有效方法是B[K型题]15．引起呼吸道梗阻最常见的原因有ABCDA．舌后坠B．呼吸道内分泌物C．呕吐物D．异物E．病人性别16．心脏停搏可表现为ABCA.心室停顿B．心室纤颤C.电一机械分离D．房一室分离E.心房纤颤17．初期复苏的主要任务是ABCA．保持呼吸道通畅B．有效的人工呼吸C.建立有效的人工循环D．保护肾功能E.维持正常体温四、名词解释1．ICU(intensivecareunit)答:是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。2．复苏(resuscitation)答:一切为了挽救生命而采取的医疗措施。3．电除颤(defibrillation)答:是以一定量的电流冲击心脏，使室颤终止的方法。五、问答题1．常用的通气模式有哪些?答:①控制通气(CMV)；②辅助／控制通气(A／CMV)；③间歇指令通气(1MV)；④压力支持通气(PSV)；⑤呼气末正压(PEEP)。2．后期复苏药物治疗的目的有哪些?答:①激发心脏复眺；②增强心肌收缩力；③防治心律失常；④调整急性酸碱失衡；⑤补充体液和电解质。3．复苏后治疗的主要内容是什么?答:①维持良好的呼吸功能；②确保循环功能的稳定；③防治肾功能衰竭；④脑复苏。第十章围手术期处理一、填空题1．手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，如腹部手术反复的呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。2．头面部手术4～5天拆线，下腹部、会阴部手术6～7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7—9天拆线。3.有吸烟习惯的病人应在术前2周停止吸烟。4．胃肠道手术前1—2天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应洗胃。二、判断改错题1．轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。答:错维持原水平2．胃肠道手术病人应于手术前l天开始禁食。答:错12小时禁食，4小时禁饮3．腹部手术后切口裂开应胶布拉拢伤口。答:错立即重新缝合4．上腹部手术后出现顽固性呃逆，特别要警惕膈神经损伤。答:错膈下感染5．手术前提示肺功能轻度不全的最大通气量为预计值的30%～50%。答:错60％～70％三、选择题[A型题]1．胃肠道手术的术前准备，描述错误的是EA．手术前1天开始进流质饮食B．手术前12小时开始禁食C．手术前4小时开始禁止饮水D．必要时可使用胃肠减压E．手术前2～3天开始应用抗生素2．手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是BA．让胃肠道适当的休息B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐C.减少胃肠道手术时的污染D．防止术后腹胀E．减少术后排便3.下列呼吸道方面的手术前准备中错误的是EA．吸烟病人必须停止吸烟1～2周B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C.痰液稠厚者可用雾化吸人D．哮喘经常发作者可给予地塞米松E．咳嗽明显者可给予镇咳剂4.对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制D进行择期手术。A．3天以后B．1周之后C.2周之后D.3～4周之后E.1个月之后5．腹部手术后开始进流质饮食的时间是CA.切口疼痛轻微时B．体温低于37.5℃时C．肛门排气之后D．病人要求进食时E.恶心、呕吐消失时6．某女性病人，30岁，近20天来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3～5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取DA．立即停药B．减半给药C.逐渐减量D.术前3天开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注E．术前3天开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注7．解除术后腹胀简单有效的方法是DA．给予新斯的明B．补充钾盐C．给予肾上腺皮质激素D．置鼻胃管行胃肠减压E．纠正水、电解质平衡8．手术前常规禁食的目的是BA.久避免胃膨胀而妨碍手术B．防止围手术期的呕吐和误吸C.防止术后腹胀D．防止术后肠麻痹E.防止术后便秘9．不宜施行择期手术的肺最大通气量是EA．在预计值的85％以上B．在预计值的75％～85％C．在预计值的70％～74％D．在预计值的60％～69％E.在预计值的60％以下10．乳胶片引流拔除的时间一般是在术后CA．12小时B．24小时以内C．24～48小时D．78小时E.1周11．下列对空肠手术病人的术前准备中，正确的是BA．术前1天开始禁食B.术前4小时开始禁止饮水C.术前晚洗胃D．术前晚清洁灌肠E.术前3天开始口服新霉素12．心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，对手术的耐受性最差的是EA．风湿性心脏病B．非紫绀型先天性心脏病C．高血压性心脏病D．冠心病E.急性心肌炎13．男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP:140／95mmHg,针对这一情况应选择的处理方式为BA．用降压药使血压下降至正常水平B.可以不用降压药物C.用降压药使血压稍有下降D．用降压药使血压显著下降E.用降压药使血压下降至略低于正常水平14．对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给予EA．西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推B．心得安15mg，口服，每日3次C.阿托品0.5mg，皮下注射D．地高辛0.25mg，口服，每日1～2次E．一般不需特殊处理15．关于手术后病人早期活动的优点，下列说法不恰当的是EA．减少肺部并发症B．减少下肢静脉血栓形成C．有利于减少腹胀D．有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染16．手术后早期恶心、呕吐的常见原因是BA．颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D．肠梗塞E.低血钾17．胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于DA．I类甲级B．Ⅱ类甲级C．I类乙级D.Ⅱ类乙级E.Ⅲ类乙级18．呼吸功能不全的主要表现是AA．稍微运动后就发生呼吸困难B．稍微运动后就发生紫绀C.经常出现轻度紫绀D．经常出现哮喘E．反复出现呼吸性酸中毒19．引起术后腹胀的主要原因是AA．咽下的空气在肠内积聚B．食物残渣在肠腔内发酵产气C.低钾血症D．肠粘连E．术后早期缺少运动20.下列关于术后尿潴留的描述，错误的是EA．术后6～8小时未排尿，耻骨上叩诊有浊音即可明确诊断B．较多见于肛门手术后C．是引起术后尿路感染的主要原因D．治疗时应先安定病人的情绪E.导尿时尿量超过300m1，就应留置导尿管1—2天21．手术前准备的最根本目的是CA．促进切口良好愈合B．防止术后感染C．使病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力D．防止术中各种并发症发生E.促进术后早日康复22．术前常规禁食的时间是EA．禁食4小时、禁饮2小时B．禁食6小时、禁饮2小时C．禁食8小时、禁饮3小时D．禁食10小时、禁饮3小时E．禁食12小时、禁饮4小时23.下列心脏病中，最容易在术中发生心跳骤停的是CA．高血压性心脏病B．风湿性心脏病C.冠状动脉硬化性心脏病D．先天性心脏病(非紫绀型)E.以上都是24．下列心脏病对手术耐受性相对较好的是DA．冠心病B．急性心肌炎C.风湿性心脏病伴心功能不全D．偶发性室性期前收缩E.紫绀型先天性心脏病25．心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后EA．2～3月，无心绞痛发作B．3～4月，无心绞痛发作C.4～5月，无心绞痛发作D．5～6月，无心绞痛发作E．6月以上，无心绞痛发作26．手术后下床活动的时间，一般是术后BA．1～2天B．2～3天C.3～4天D．4～5天E．5天以后27．上腹部手术后出现顽固性呃逆，特别要考虑到CA．膈神经损伤B．膈膜后血肿刺激腹腔神经丛C．膈下感染D．粘连引起胃扭转E．术后肠粘连28．腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是BA．切口感染B.切口裂开C．切口皮下积液D．切口内有血肿E.病人凝血功能不全29．下列手术中属于限期手术的是CA．胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B．急性阑尾炎的阑尾切除术C.胃癌的根治性手术D．嵌顿疝的疝修补术E.脾破裂的脾切除术30．长期服用肾上腺皮质激素而需急诊手术的病人，术前和术中应BA．停止使用肾上腺皮质激素B.继续使用肾上腺皮质激素C.药物减量D．可用可不用E.视情况而定31．肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有EA．庆大霉素B．磺胺药C．卡那霉素D．多粘菌素E.红霉素32．已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行CA．急诊手术B．择期手术C．限期手术D．紧急手术E．不宜手术33．空肠手术的病人术前必须准备的是EA．术前1R禁食B．术前1R洗胃C．术前1日清洁灌肠D．术前3R开始口服新霉素E.术前4～6小时禁水；34.术后肺不张的主要治疗方法是EA．应用广谱抗生素B．雾化吸人C．应用祛痰药D．吸氧E.深吸气和咳嗽35．造成术后肺不张最常见的诱因是AA．术后疼痛，畏惧咳嗽B．分泌物聚集，堵塞支气管C.脱水，呼吸道干燥D．呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失E．应用吗啡抑制呼吸36．糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是CA．使血糖略低于正常B．控制血糖于正常水平C.血糖呈轻度增高D．尿糖需阴性E.不需处理37．某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑为CA．肺部感染B．泌尿系统感染C.切口感染D．水、电解质紊乱E．腹腔内有异物存留38．急性胆囊炎胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经胃肠减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是BA．粘连性肠梗阻B．急性胃扩张C．胆道出血D．内疝形成E.消化道出血39．男性，68岁，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39.8℃，P:120次／分、R:38次／分，白细胞计数1.8×109／L、N:90％，病人最可能并发AA．肺部感染B．急性胃扩张C.切口感染D．水、电解质紊乱E.切口裂开40：男性，70岁，欲行胃大部切除术，有冠心病史，术前心律为45次／分，术前准备应用D。A．强心剂B．降压药C．抗生素D．皮下注射阿托晶E.注射吗啡[B型题]A．4～5天B．6～7天C.9～10天D．10～12天E．14天41．头面部手术伤口拆线的时间是A42．下腹部手术伤口拆线的时间是B43．减张缝合伤口拆线的时间是E44．四肢手术伤口拆线的时间是DA.去枕平卧位B．去枕侧卧位C．15’～30’斜坡卧位D．高坡