西安交通大学口腔医学院

全口义齿教案(Completedenture)西安交通大学口腔医学院西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师周秦授课年级2001级授课时间05.3.23第1次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200105年3月23日题目全口义齿—全口义齿修复有关的基本知识：无牙颌的解剖标志目的要求1.、掌握牙列缺失、无牙颌及全口义齿的概念2、掌握无牙颌的解剖标志：名称、位置、组织结构特点3、各解剖标志与全口义齿修复的关系重点难点无牙颌的解剖标志名称、位置、各个部位的解剖生理特点及与全口义齿修复的关系。使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编卫生部高校规划教材口腔修复理论与临床徐君伍主编人民卫生出版社教具及电化器材1、多媒体投影仪2、实物教具小结要点及复习思考题全口义齿的制作与无牙颌的解剖标志有密切的关系。充分、合理应用无牙颌各部位的解剖结构特点，是全口义齿修复成功的基础。1.、何谓全口义齿？2、何谓无牙颌？3、无牙颌的解剖标志的名称及各个部位的解剖生理特点是什么？4、各解剖标志与全口义齿修复有何关系？下次课预习范围1、全口义齿的固位和稳定2、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系3、牙列缺失后的组织改变教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2005、3、20西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师周秦授课年级2001级授课时间05.3.30第2次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200105年3月30日题目全口义齿—无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系全口义齿—牙列缺失后的组织改变全口义齿—全口义齿的固位和稳定目的要求1、掌握固位和稳定的概念2.、掌握全口义齿的固位原理、影响固位及稳定的有关因素3、掌握无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系4、了解牙列缺失后的组织改变重点难点1、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系2.、全口义齿的固位原理3、影响全口义齿固位和稳定的因素使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编卫生部高校规划教材口腔修复理论与临床徐君伍主编人民卫生出版社教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题大气压力和吸附力的存在是全口义齿固位的基础。颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质、基托的边缘伸展以及唾液的质量直接影响到义齿的固位。良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面形态对义齿的稳定有重要影响。无牙颌各区组织结构特点不同，与全口义齿修复的关系不同。1.、全口义齿的固位原理是什么？影响全口义齿固位和稳定的因素都有哪些？2、何谓主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。各区与全口义齿修复的关系如何？3、何谓义齿间隙？4、何谓义齿组织面、咬合面及磨光面？对义齿的稳定和舒适有何影响？5、基托的伸展原则及伸展范围是什么？6、理想的基托磨光面形态是什么？下次课预习范围全口义齿的制作教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2005、3、25西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师周秦授课年级2001级授课时间05.4.6第3次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200105年4月6日题目全口义齿—全口义齿的制作目的要求1.、掌握印模的概念、要求及注意事项2、掌握印模分类及取印模的步骤、方法3、掌握模型的概念、类型及要求4、模型上后堤区如何处理重点难点1.、印模的要求2、印模分类及取印模的步骤、方法使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编卫生部高校规划教材口腔修复理论与临床徐君伍主编人民卫生出版社教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题采取印模是制作全口义齿的第一步。所取印模应使组织受压均匀、适当扩大印模面积、并保持稳定的位置。功能性印模必须充分反映无牙颌的口腔解剖形态和周围组织生理功能活动。工作模型应能充分反映出无牙颌组织面的细微纹路。1、何谓印模、模型？其要求是什么？2、取印模的方法及步骤是什么？3、印模分几类？4、模型上后堤区如何处理？下次课预习范围全口义齿的颌位纪录教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2005、3.15西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师白乐康授课年级2001级授课时间05.4.13第4次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200104年4月13日题目全口义齿——全口义齿的制作：颌位关系纪录目的要求1.、了解颌位关系记录相关定义2、熟悉颌位关系记录的内容及目的3、掌握确定垂直距离的方法；恢复不正确的影响4、掌握确定正中关系位的方法5、了解颌位关系记录的操作步骤重点难点1.、颌位关系记录的内容2、确定颌位记录的方法3、牙合堤及牙合平面的要求使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编卫生部高校规划教材口腔修复理论与临床徐君伍主编人民卫生出版社教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题牙列缺失全口义齿制作过程中必须进行颌位关系记录，记录的正确与否直接影响到修复效果，牙合堤的形态为人工牙的排列提供了基础。1、为什么要进行颌位记录？2、颌位记录的方法与步骤。3、牙合堤的要求与标志线。下次课预习范围1、牙合架的分类2、上牙合架3、人工牙选择4、排牙原则教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2004、3、15西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师白乐康授课年级2001级授课时间05.4.20第5次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200104年4月20日题目全口义齿——全口义齿的制作：上牙合架；排牙目的要求1.、了解牙合架的分类2、了解上不同牙合架的基本过程3、掌握人工牙的选择4、掌握排牙的美学、组织保健、功能原则重点难点1.、牙合架的基本功能2、人工牙的选择3、排牙原则使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编卫生部高校规划教材口腔修复理论与临床徐君伍主编人民卫生出版社教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题使用不同类型的牙合架与义齿制作的咬合质量有关，不同患者应选择不同材料、形色、大小的人工牙列。美观、功能、组织保健是排牙必须遵循的三大原则。1、区分不同牙合架的基本功能。2、如何选择人工牙列？3、排牙的基本原则。下次课预习范围1、全口义齿平衡牙合的定义、分类2、同心圆学说3、五因素十定律4、选磨教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2004、3、15西安交通大学口腔医学院教案课程名称口腔修复学授课方式大课任课教研室口腔修复教研室任课教师白乐康授课年级2001级授课时间05.4.27第6次课教学方式大课学时2学时专业口腔修复年级200004年4月27日题目全口义齿—全口义齿的制作：平衡牙合；选磨目的要求1.、掌握全口义齿平衡牙合的定义及分类2、熟悉同心圆学说及五因素十定律3、了解三因素、四定律的应用4、了解选磨的内容及方法重点难点1.、平衡牙合的理论2、五因素十定律的内容3、选磨点的确定使用教材及参考书口腔修复学（第5版）马轩祥主编卫生部高校规划教材口腔修复理论与临床徐君伍主编人民卫生出版社教具及电化器材多媒体投影仪小结要点及复习思考题平衡牙合对于义齿的固位、稳定具有重要意义。同心圆学说是平衡牙合的理论基础。通过调整牙尖平衡斜面斜度及选磨，可达到义齿非正中牙合的平衡接触。1、平衡牙合的定义和分类。2、何谓同心圆学说？3、五因素十定律的内容。4、选磨点的确定及注意问题。下次课预习范围可摘局部义齿教研室：口腔修复学教研室撰写日期：2004、3、15教学程序、时间分配及主要内容全口义齿（completedenture）第一节全口义齿修复有关的基本知识概述（20分钟）概念：无牙颌及全口义齿的概念组成：基托和人工牙。无牙颌：(edentulousjaws)一、无牙颌的解剖标志1、牙槽嵴(alveolarridge)（20分钟）牙列缺失后牙槽突发生吸收性变化形成牙槽嵴。它是天然牙列赖以生存的基础。其上覆盖的粘膜表层为高度角化的鳞状上皮,深层的粘膜下层与骨膜紧密相连,故能承担较大的咀嚼压力。上下颌牙槽嵴将整个口腔分为内、外两部分:口腔前庭与口腔本部。2、口腔前庭(oralvestibule)（30分钟）此区内从前向后有下列解剖标志:(1)、唇系带(labialfrenum)(2)、颊系带(buccalfrenum)(3)颧突(zygomaticprocess)(4)上颌结节(maxillarytuberosity)(5)颊侧翼缘区（buccalflangearea）(6)远中颊角区(distobuccalanglesarea)3、口腔本部（30分钟）本区内的解剖标志有：(1)切牙乳突(incisivepapilla)(2)腭皱(palatalrugae)(3)上颌硬区(hardarea)(4)腭小凹(palatinefovea)(5)颤动线(vibratingline)(6)腭穹隆(palatalvault)(7)翼上颌切迹(pterygomaxillarynotch)(8)舌系带(lingualfrenum)(9)舌下腺(sublingualglands)(10)下颌隆突(torusmandibularis)(11)P”切迹(Passamontinotch)(12)下颌舌骨嵴(mylohyoidridges)(13)舌侧翼缘区(lingualflangearea)(14)磨牙后垫(retromolarpad)二、无牙颌的分区（20分钟）1、主承托区（primarystress-bearingarea）2、副承托区3、边缘封闭区4、缓冲区三、全口义齿的结构和基托范围（20分钟）1、全口义齿的结构全口义齿由基托和人造牙列两部分组成。基托和人造牙列共同构成义齿的三个面:组织面、磨光面和咬合面。（1）组织面（2）磨光面(3)咬合面四、全口义齿的固位和稳定（一）全口义齿的固位原理（25分钟）固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。全口义齿的固位原理1．大气压力2．吸附力的作用吸附力(adsorption)：是指两个物体分子之间相互的吸引力,包括附着力（adhesion）和粘着力（cohesion）患者唾液的质和量也会影响吸附力的大小。唾液内粘液素含量大,唾液粘稠,凝聚力则大,有利于义齿的固位。唾液中粘液素含量少,粘稠度低,凝聚力小,不利于义齿的固位。（二）影响义齿固位的有关因素（15分钟）1.颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质（1）颌骨的解剖形态影响基托面积：(2)口腔粘膜的性质与义齿固位有关：2、基托的边缘：基托的伸展应遵循如下原则:在不影响周围软组织生理运动的情况下尽量扩展。3、唾液的质量唾液的粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固位；唾液的粘稠度低，流动性大，则减低义齿的固位。（三）影响全口义齿稳定的有关因素（20分钟）1、良好的咬合关系2、合理的排牙3、有利于固位的基托形态第二节无牙颌的口腔检查及修复前的准备（小课学习）第三节全口义齿的制作一、印模（impression）：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。（15分钟）（一）、印模的分类1、根据取印模的次数分一次印模法和两次印模法2、根据取印模时，患者张口或闭口分为开口式印模和闭口式印模3、根据取印模时是否对粘膜造成压力分为粘膜静止式印模和粘膜运动式印模技术（二）取印模的步骤方法（15分钟）1取模前的准备（1）调整体位（2）选择托盘（3）印模材料的选择2取初印模3、制作个别托盘用自凝塑料制作个别托盘注意：①边缘不能妨碍唇、颊、舌的正常位置；②手柄的安放要垂直于牙槽嵴，不能对上下唇起支撑作用（2）用修改初印模的方法制作个别托盘：4、取终印模用塑料制作的个别托盘的边缘整塑：（三）印模的要求（20分钟）1.、使组织受压均匀2、适当扩大印模面积3、采取功能性印模4、保持稳定的位置5、注意事项二、模型（30分钟）（一）、定义：全口义齿模型（cast）是灌注模型材料于无牙颌印模内形成的无牙颌阳模。类型：初模型终模型（