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1本溪市卫生局本溪市人口和计划生育委员会文件本溪市财政局关于印发本溪市农村孕妇孕中期免费超声筛查出生缺陷项目实施方案的通知各县卫生局、人口计生委、财政局、妇幼保健机构：为更好地实施农村母婴安康工程，降低农村人口出生缺陷发生率，提高出生人口素质，根据省卫生厅、省人口计生委、省财政厅《关于印发辽宁省农村孕妇孕中期免费超声筛查出生缺陷项目实施方案的通知》（辽卫函字[2009]352）精神，结合我市实际情况，市卫生局、市人口和计划生育委员会、市财政局制定了《本溪市农村孕妇孕中期免费超声筛查出生缺陷工作方案项目实施方案》现印发给你们，请认真贯彻落实。本溪市卫生局本溪市人口和计划生育委员会本溪市财政局二〇〇九年十一月九日2本溪市农村孕妇孕中期免费超声筛查出生缺陷项目实施方案为深入学习实践科学发展观，大力提高出生人口素质，促进人口健康发展，依据《本溪市实施出生缺陷干预工程提高出生人口素质行动规划（2008-2012年）》、《辽宁省农村孕妇孕中期免费超声筛查出生缺陷项目实施方案》，特制定《本溪市农村孕妇孕中期免费超声筛查出生缺陷项目实施方案》。孕中期超声筛查，是指利用超声仪器对妊娠20-26周的孕妇进行无创性的超声检查，以尽早发现卫生部规定的严重致死性畸形以及其他胎儿常见形态结构异常，并指导孕妇进一步产前诊断和科学干预措施，以降低出生缺陷发生率，减少围产儿死亡和残疾儿的发生，提高出生人口素质。一、实施范围和实施时间项目实施范围为全市农村户籍的孕妇。项目起始时间分别为，本溪县从2009年10月1日开始；桓仁县从彩超设备配备到位时间开始，项目终止时间为2012年末。二、项目内容和工作目标（一）项目内容1、提高全市产前超声检查技术水平。本溪县第一人民医院和桓仁县妇幼保健所是我市两县农村孕妇孕中期超声筛查定点机构；本溪市妇幼保健所是城区农村孕妇超声筛查定点机构。省财政分别为两县定点机构配备一台彩色多普勒超声诊断仪，用于3提供孕中期免费超声筛查服务。省卫生厅对定点机构的超声医师进行临床进修培训和考核，以提高产前超声检查技术水平。2、提供孕中期免费超声筛查技术服务。超声筛查定点机构负责为农村孕妇在妊娠20-24周提供一次免费彩超检查，重点筛查卫生部规定的6种严重致死性畸形以及其他胎儿常见形态结构异常。3、对筛查可疑阳性病例提供咨询、访视等孕期保健系统管理服务，指导孕妇进一步接受产前诊断和科学干预。（二）工作目标1、农村孕妇孕中期超声筛查率，2009年达到75%，2010年达到80%，2011年达到90%，2012年基本实现全面覆盖。2、筛查可疑阳性病例管理率达到100%。3、筛查可疑阳性病例产前诊断率2009年达到80%，2010年达到85%，2011年达到90%，2012年达到95%。控制和减少出生缺陷发生，降低出生缺陷发生率。三、项目组织实施（一）做好项目设备配备和人员技术培训省卫生厅统一实行项目设备的采购、安装、调试、使用和培训。按照省厅规定完成定点机构超声医师培训、临床进修、考试考核工作计划。（二）全面宣传动员，引导农村孕妇主动接受孕中期免费超声筛查，提高筛查率乡镇人口计生部门在为孕早期孕妇办理《生育登记单》时，4要向农村孕妇发放《农村孕妇孕中期免费超声筛查告知书》（见附件1，以下简称《告知书》），引导孕妇主动接受筛查。乡镇卫生院（建孕册机构）在为孕早期孕妇建立《孕产妇保健手册》时，要宣传预防出生缺陷知识，告知孕中期超声筛查的目的、意义和内容，并要在孕妇妊娠20周前，为户籍在本乡镇的农村孕妇办理《农村孕妇孕中期免费超声筛查卡》（见附件2，以下简称《筛查卡》）。对符合产前诊断医学指征的孕妇，经治医生应依规定出具《产前诊断转诊单》（见附件3），建议孕妇到市中心医院产前诊断中心接受产前诊断。乡镇卫生院（建孕册机构）在办理《筛查卡》时，必须严格查验孕妇本人居民户口簿、身份证，并保留复印件备查。上述证件如有丢失，需出示孕妇户籍所在地派出所证明材料。（三）确定超声筛查定点机构，为孕妇提供免费筛查服务市卫生局根据《辽宁省孕中期超声检查技术指南（试行）》提出的人员要求，综合考虑项目两县医疗保健机构的服务能力，确定本溪县第一人民医院和桓仁县妇幼保健所为农村孕中期超声筛查定点机构，并报省卫生厅备案。孕妇在妊娠20-24周期间，持《孕产妇保健手册》和《筛查卡》，到户籍所在地超声筛查定点机构产科门诊换领《超声检查申请单》。筛查定点机构要按照《辽宁省孕中期超声检查技术指南（试行）》，为孕妇提供一次免费彩超检查，出具超声检查报告。超声筛查医生要将《本溪市孕中期超声筛查转诊单回执》粘贴到《孕产妇保健手册》孕期特殊检查记录上。对筛查可疑阳性病例，5应建议孕妇到市中心医院产前诊断中心接受产前诊断，并为其出具《本溪市产前诊断转诊单》。超声筛查定点机构应将《筛查卡》存档3年备查，每月统计工作量，定期报市妇幼保健机构。（四）为筛查可疑阳性孕妇提供产前诊断服务筛查结果可疑阳性的孕妇，应持《本溪市产前诊断转诊单》，到省卫生厅批准的产前诊断单位接受产前诊断，所需费用个人负担。市中心医院产前诊断单位要设立预约电话，为转诊孕妇开通绿色通道，优先予以检查和诊断，依规定出具产前诊断报告。对基层医院转诊孕妇，产前诊断单位每月要将确诊阳性病例的《产前诊断转诊单》回执转回县级超声筛查定点机构。（五）进行科学干预产前诊断单位要根据产前诊断结果，向孕妇提供产前咨询，提出医学处理意见。涉及医学伦理问题的，应交由医学伦理委员会讨论后决定医学处理意见。由孕妇根据医学处理意见知情选择下一步干预措施，并签署知情同意书。（六）加强筛查可疑阳性病例的管理超声筛查定点机构要建立《产前超声筛查可疑阳性病例登记册》，要准确记录孕妇的基本信息，做到专案登记、管理，并及时向县级妇幼保健机构报告。妇幼保健机构负责组织追访，落实出生缺陷干预措施，追踪孕妇妊娠结局。四、保障措施（一）提高认识，加强领导6实施孕妇孕中期免费超声筛查是省、市政府民生工程的一项重要内容，是提高出生人口素质的一项重要举措。各县区要切实提高认识，加强组织领导、政策支持和部门配合，保证政府惠民举措落实到位。卫生部门要组织医疗保健机构做好提供免费筛查等技术服务工作，务必保证应筛必筛。人口计生部门要密切配合卫生部门，做好孕中期免费超声筛查的宣传、告知、引导工作。财政部门要提供资金保障，对城区农村妇女孕中期超声筛查安排专项资金，对两县落实免费筛查所需的宣传、表格印制、业务培训、耗材支出等，工作经费不应少于4万元。（二）明确各部门、单位职责，保证筛查工作有序开展1、乡镇人口计生部门：负责在发放《生育登记单》的同时，向孕妇发放《告知书》，积极宣传孕中期超声筛查意义及预防出生缺陷知识等信息，引导孕妇及时到乡镇卫生院办理《孕产妇保健手册》和《农村孕妇孕中期免费超声筛查卡》。2、乡镇卫生院（建孕册机构）：负责在早孕建册时进行宣传教育，为本地户籍的农村孕妇办理《筛查卡》，组织、动员孕妇接受超声筛查；在各级妇幼保健机构指导下，督促疑似病例接受产前诊断，进行妊娠结局追访。3、超声筛查定点机构：落实开展筛查服务所需的房屋、人员，提供孕中期免费超声筛查技术服务、咨询和转诊，对筛查可疑阳性病例进行登记、报告，掌握产前诊断结果和妊娠结局。4、各级妇幼保健机构：开展相关宣传、培训和指导，组织乡镇卫生院（建孕册机构），对筛查可疑阳性病例进行孕期保健7系统管理，并向超声筛查定点机构反馈产前诊断结果和妊娠结局。5、产前诊断单位：接受筛查定点机构转诊，为筛查可疑阳性病例进行产前诊断，并提出医学处理意见。每月反馈产前诊断结果，定期组织专家对超声筛查定点机构进行巡诊和技术指导，提供超声筛查技术支持。6、市级妇幼保健机构：开展筛查技术人员培训和指导，受卫生行政部门委托检查免费超声筛查工作开展情况。（三）依法、规范提供筛查技术服务筛查定点机构要强化依法执业意识，严格遵守有关法律法规。超声医师进行孕期超声检查时，严禁进行胎儿性别鉴定，向孕妇提供胎儿性别信息。孕妇终止中期以上妊娠，施行终止妊娠手术的医疗保健、计划生育服务机构要严格查验《批准终止中期以上妊娠证明》。县级以上卫生行政部门要依据《辽宁省禁止选择胎儿性别终止妊娠规定》（以下简称《规定》），依法出具《批准终止中期以上妊娠证明》。《规定》第七条规定的“胎儿患有严重遗传病”或“胎儿有严重缺陷”的医学诊断结果，原则上由省、市产前诊断单位出具；“因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康”的医学诊断结果，由三级助产技术服务机构或者二级助产技术服务机构中的综合性医院出具。（四）加强工作督导与目标考核各县卫生行政部门要加强项目管理和监督检查，及时了解、8上报工作进展情况。妇幼保健机构要逐级统计汇总《辽宁省农村孕妇孕中期免费超声筛查季报表》（见附件4），并报县卫生行政主管部门。县卫生局每年年底前要将项目工作总结报市卫生厅。市卫生局将把免费超声筛查工作纳入市政府卫生工作目标责任书，制定工作督导和考核标准，加强目标考核和管理，定期通报工作进展情况。对超声筛查定点机构不能胜任筛查工作的，市卫生局将予以调整。附件：1《农村孕妇孕中期免费超声筛查告知书》式样2《农村孕妇孕中期免费超声筛查卡》式样3《辽宁省农村孕妇孕中期免费超声筛查季报表》9附件1：农村孕妇孕中期免费超声筛查告知书（正面）您一定非常渴望孕育一个健康、聪明、可爱的宝宝，但是因遗传、环境等因素的影响，我国每年有数十万有出生缺陷的婴儿出生，其中严重致残、致死的占相当比例，给家庭带来沉重的精神和经济负担。为减少缺陷儿的出生，提高出生人口素质，省政府决定从2009年下半年开始（具体时间以当地乡镇（社区）防保组织通知为准），至2012年底结束，免费为怀孕20—24周的农村孕妇进行一次彩超筛查，筛查范围是我省44个农村县（市）和葫芦岛连山区户籍的农村孕妇。1、建议您在怀孕后尽早到当地乡镇（社区）防保组织建立《孕产妇保健手册》，定期进行产前检查，并可在怀孕20周前办理《农村孕妇孕中期免费超声筛查卡》。2、您可在怀孕20—24周期间，凭《孕产妇保健手册》及《农村孕妇孕中期免费超声筛查卡》，到户籍所在县（市）超声筛查定点机构接受一次免费彩超检查。3、超声检查是目前发现胎儿发育异常（畸形）的重要方法，怀孕20—24周胎儿各系统器官基本发育成形，是超声筛查出生缺陷的适宜时间，但由于医学发展的局限性，超声检查尚不能检查出所有的胎儿发育异常，而且受体位、羊水、胎儿发育不同时期等多因素影响，符合率不可能达100%。4、如果彩超检查结果提示您的孩子可能存在发育异常，您也不必过分焦虑，可根据医生指导，到辽宁省卫生厅批准的产前诊断单位进一步接受产前诊断。辽宁省卫生厅辽宁省人口和计划生育委员会监制10（背面）怀孕后妇女预防出生缺陷常识出生缺陷是指胎儿出生前即已存在的结构或功能异常。有些异常可于出生时表现，有些异常可于出生后一段时间逐步显现。产生原因包括遗传、环境或二者共同作用。孕妇预防出生缺陷要做到：尽量远离不利优生的因素，定期进行孕期检查，20～24周进行一次彩超筛查，有必要的要进行产前诊断。同时，加强孕期保健，保持心情愉悦、均衡营养、适量运动、充足睡眠、预防感染等。要注意养成良好个人卫生习惯：在工作后、便后或接触生的肉食后应洗手；避免食生肉、生鱼片或未经巴氏法消毒的奶制品等不安全食物；蔬菜、水果要新鲜，吃前要彻底洗净。为了优生，孕妇应尽可能远离以下因素：⑴吸烟饮酒。⑵化学污染因素。农药和化学药品，含汞、苯、铅、砷等的工业污染物，杀虫剂、食品添加剂、一氧化碳、汽油、油漆、毒品和装修的环境等。孕妇要慎用化妆品、染发剂、减肥药等。⑶物理污染因素。电离辐射、噪声、高温、电磁波、电脑、电视、手机、电热毯、电风扇、电吹风和微波炉等。⑷微物理污染因素。有些微生物，如流感病毒、弓形体等会对胎儿产生危害，应尽量避免，不要密切接触或探访病人，暂不饲养猫狗等宠物。⑸避免从事危险性、高空或水中工作及重体力劳动。一般家务可以做，但不要用爆发力。孕期做产前检（筛）查好处很多：⑴早期发现具有高危因素的孕妇；⑵及早发现胎儿畸形；⑶早期发现、诊断、治